Бронхоектатична хвороба - причини, симптоми та лікування
Бронхоектатична хвороба є патологічними та необоротними збільшеннями бронхів, які в першу чергу зумовлені інфекційними захворюваннями і пов’язані з рецидивуючими (рецидивуючими) респіраторними захворюваннями. Завдяки наявній сьогодні вакцинації та антибіотикотерапії бронхоектатична хвороба діагностується рідко.
Зміст
Що таке бронхоектатична хвороба?
Бронхоектатична хвороба - це незворотне циліндричне або мішкоподібне збільшення бронхів. У бронхах спостерігається розлад мукоциліарного апарату (система самоочищення бронхів) внаслідок посилення відкладення бронхіального секрету (бронхіального слизу) в результаті рецидивуючого респіраторного або інфекційного захворювання.
В результаті у хворих на бронхоектатичну хворобу спостерігається хронічний кашель з відхаркуванням, багатим слизом. Оскільки бронхіальний секрет важко відкашлятися, а видалення з бронхіального розширення суворо обмежене, воно там накопичується і сприяє колонізації та розмноженню бактерій. Уражені бронхоектазами відповідно більш схильні до інфекційних захворювань.
причини
При бронхоектатичній хворобі розрізняють набуту та вроджену форми. У випадку вроджених бронхоектазів хвороба може бути пов’язана з порушенням диференціювання альвеол (альвеол), структурними аномаліями війок (війок, що забезпечують виведення бронхіального секрету) або генетичними захворюваннями, такими як дефіцит альфа-1 антитрипсину або муковісцидоз (муковісцидоз).
Оскільки при цих захворюваннях спостерігається розлад мукоциліарного апарату, видалення бронхіального секрету суворо обмежується, так що при подальшому перебігу можуть розвинутися бронхоектази. Придбані бронхоектатичні захворювання, які складають більшість випадків, часто є наслідком рецидивуючих респіраторних захворювань, таких як хронічний бронхіт або пневмонія, та таких інфекційних захворювань, як туберкульоз, кір або коклюш, особливо якщо вони трапляються в дитячому віці.
Звуження в бронхах через сторонні тіла, пухлини в бронхіальній зоні або збільшені лімфатичні вузли (у разі туберкульозу лімфатичних вузлів) можуть призвести до бронхоектазів. При ідіопатичних бронхоектазах захворювання не можна віднести до будь-якої причини.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Бронхоектатична хвороба в першу чергу викликає сильний кашель, який пов’язаний зі слизовою мокротою. Виділення мають солодкуватий, гнильний запах і часто просочуються кров’ю або гноєм. Гнійну мокроту можна помітити особливо вранці.
В результаті хронічного запалення та нагноєння бронхів крім вологого кашлю виникають інші симптоми, такі як лихоманка або задишка. Хронічний дефіцит кисню проявляється в нігтях із годинникового скла, пальцях на гомілки та зниженні фізичної та розумової працездатності. В окремих випадках трапляються бактеріальні інфекції бронхів і легенів.
У найгіршому випадку виникає виражена пневмонія, яка проявляється гострими труднощами з диханням, сильним болем та наростаючим відчуттям хвороби. Легкі також більш сприйнятливі до грибкових інфекцій та гнійної інкапсуляції. Якщо бактерії потрапляють в мозок через кров, може розвинутися абсцес мозку.
Це проявляється, наприклад, у неврологічному дефіциті, головних болях та непритомності. Бронхоектатична хвороба зазвичай формується на малих і середніх бронхах. Їх можна впізнати за типовим почервонінням бронхів. Крім того, бронхи набагато чутливіші до болю, і дотик до них призводить до гострих реакцій, таких як нудота і пітливість.
Діагностика та курс
При бронхоектазах первинна підозра ґрунтується на типовому хронічному кашлі з мокротою. Крім того, при прослуховуванні бронхів чути брязкання та свист (шум).
Для підтвердження діагнозу бронхоектази можуть бути проведені різні інші обстеження. Визначити збудника можна шляхом аналізу крові та мокротиння. За допомогою ЕКГ (електрокардіограми) можна перевірити, чи вже порушений серцевий м’яз (права серцева недостатність). Діагноз підтверджується рентгенівським випромінюванням та HRCT (комп’ютерна томографія високої роздільної здатності) легенів, яка може бути використана для виявлення бронхоектазів.
Окрім хронічного кашлю та повторних інфекційних захворювань, бронхоектатична хвороба також викликає лихоманку, швидку стомлюваність та кровохаркання (відкашлювання крові). Якщо його не лікувати, бронхоектатична хвороба призводить до серцевої недостатності. Якщо бактерії поширюються на інші частини тіла через кров, існує ризик абсцесу мозку (гнійне запалення).
Щоб уникнути подальших ускладнень (обструктивний бронхіт, пневмоторакс) необхідна послідовна та адекватна терапія.
Ускладнення
При бронхоектазах мішкоподібне збільшення бронхів призводить до пошкодження стінок бронхів з часом. В результаті бронхи постійно розширюються і, як правило, частково стримують постійно утворюється слизовий секрет. Результат - замкнуте коло повторних інфекцій.
Крім того, грибкова колонізація збільшених бронхіальних судин може відбуватися з утворенням колоній грибів (аспергілом). При бронхоектазах відомі наступні ускладнення, такі як легенева кровотеча, абсцеси легенів, абсцеси мозку, колапс легені (пневмоторакс) та пневмонія. Хронічний обструктивний бронхіт є одним із страшних ускладнень.
Підвищення тиску в легенях часто призводить до постійних перевантажень правого шлуночка (cor pulmonale). Легенева гіпертензія призводить до серцевої недостатності з наступними симптомами: набряк печінки з болем під правою реберною дугою, жовтяниця та утворення набряків, особливо на ногах. Права серцева недостатність загрожує як небезпечний для життя наслідком серцевої недостатності.
Ефективне лікування зменшує симптоми бронхоектатичної хвороби та запобігає незворотному наслідку. Якщо виникає ускладнення, це негативно впливає на перебіг захворювання. З впровадженням сучасної антибіотикотерапії ускладнення, які часто спостерігались у минулому, стали рідкісними. Крім того, важлива хороша профілактика.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо виникають типові симптоми, такі як тривалий дратівливий кашель або періодичні напади кашлю з гнійною мокротою, необхідно звернутися до лікаря. Медичне уточнення необхідне не пізніше у разі відкашлювання крові, втоми та нападів лихоманки. Бронхоектатична хвороба присутня не завжди, але існує принаймні серйозне захворювання легенів і горла, яке потрібно діагностувати та лікувати.
Якщо бронхіт та пневмонія повторюються неодноразово, рекомендується негайне звернення до лікаря. У разі задишки або серцево-судинних проблем необхідно попередити лікаря невідкладної допомоги. Надалі це може стосуватися пальців барабанної палички, скляних нігтів і подібних симптомів. Ці зовнішні ознаки є приводом для швидкого медичного обстеження. Пацієнти з хронічними захворюваннями легенів, бронхіальною астмою, туберкульозом або коклюшем повинні звернутися до лікаря з незвичними симптомами.
Пацієнти з муковісцидозом або синдромом Картагенера особливо схильні до бронхоектазів і повинні звернутися до лікаря, який їх лікує, як тільки з’являються перші ознаки захворювання легенів. Якщо патологічні розширення виявити на ранніх термінах, їх можна лікувати успішно і, як правило, без ускладнень.
Лікування та терапія
Якщо бронхоектатичну хворобу можна чітко локалізувати, уражену тканину можна видалити хірургічним шляхом (хірургічна резекція). В особливо важких випадках може знадобитися трансплантація легенів.
Крім того, бронхоектатична хвороба зазвичай лікується консервативно. Антибіотикотерапія є важливим компонентом запобігання заселенню бактерій та їх поширенню в легенях та інших ділянках тіла. Інфекційні агенти можуть бути перевірені на стійкість до антибіотиків за допомогою антибіограми. Крім того, муколітики (відхаркувальні засоби) можна використовувати для розчинення бронхіального секрету в уражених ділянках, а також інгалятори кортизону для зменшення запальної реакції.
Іншим важливим компонентом терапії бронхоектазів є фізіотерапевтичні заходи, за допомогою яких слід сприяти очищенню бронхів від бронхіального секрету та оптимізації роботи. Люди, які постраждали від бронхоектатичної хвороби, вивчають дихальні вправи, щоб уникнути сухого кашлю (губне гальмо), техніки, що сприяють відкашлюванню бронхіального секрету (дренаж, дуття, вдихання) та полегшення задишки (техніки дихання та розслаблення, такі як водійське сидіння).
З метою покращення загальної працездатності бронхів рекомендуються регулярні спортивні заходи, що підтримують дихальні м’язи (легеневий спорт) у разі бронхоектазів, залежно від функціональних можливостей легенів та серця людини, ураженої бронхоектатичною хворобою.
Перспективи та прогноз
У більшості випадків бронхоектатична хвороба призводить до позитивного перебігу захворювання. Видалити бронхоектатичну хворобу можна хірургічним шляхом, що повністю полегшує симптоми. Проте з ними також можна боротися за допомогою антибіотиків, якщо їх поширення не надто велике.
У гіршому випадку постраждала людина залежить від трансплантації легенів. Якщо бронхоектатичну хворобу не лікувати, симптоми посилюються, і інфекція поширюється на інші ділянки тіла. У гіршому випадку це може призвести до смерті відповідної особи. Існує дефіцит дихання і, отже, значні обмеження у житті та повсякденному житті пацієнта. Однак бронхоектатична хвороба може повторитися навіть після успішного лікування, тому необхідне нове лікування.
Особливо люди зі слабкою імунною системою та люди похилого віку можуть сильно постраждати від симптомів цієї хвороби. Після лікування зазвичай необхідні різні дихальні вправи для повного відновлення функції легенів. Якщо лікування буде успішним, тривалість життя пацієнта не зменшиться.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Хоча профілактичних заходів щодо бронхоектазів не існує, здоровий спосіб життя (здорове харчування, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння) може допомогти зміцнити імунну систему та захистити від інфекційних захворювань та респіраторних інфекцій. Щеплення від грипу та пневмокока забезпечують додатковий захист організму та можуть запобігти подальшим ускладненням від бронхоектазів.
Догляд
У більшості випадків можливості подальшого догляду за бронхоектатичною хворобою суворо обмежені або навряд чи взагалі можливі. Постраждала людина залежить від постійної терапії, оскільки захворювання неможливо повністю вилікувати. У деяких випадках симптоми можуть також призвести до смерті постраждалої людини або значно зменшити тривалість життя пацієнта.
Оскільки захворювання в більшості випадків лікується за допомогою антибіотиків, важливо забезпечити регулярний прийом ліків. Також антибіотики не можна приймати разом з алкоголем, тому слід уникати алкоголю протягом усієї терапії. Зацікавлена особа повинна також утриматися від куріння та взагалі від прийому нікотину, щоб захистити легені.
З цією хворобою слід завжди уникати навіть напружених занять або спортивних занять, щоб не обтяжувати організм без потреби. Однак у важких випадках зацікавленій людині доведеться пересадити легені, щоб не значно зменшити тривалість життя. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання. Крім того, контакт з іншими хворими на цю хворобу також може виявитися корисним.
Ви можете зробити це самі
Для бронхоектазів доступні різні домашні засоби та методи самодопомоги. Постільний режим та відпочинок особливо рекомендуються як допомога для медикаментозного або хірургічного лікування. Щоб уникнути подальших нападів кашлю та болю в легенях, слід також звернути увагу на дієту, щадну до легенів. Протягом деякого часу після лікування слід уникати подразнюючої їжі. Корисна їжа, така як фрукти, овочі та цільні зерна, повинна бути постійною частиною раціону.
Вперше після операції лікарські рослини можна застосовувати проти кашлю та болю. Аніс, медунка, мирт та чебрець зарекомендували себе добре. Ці засоби можна пити як чай, так і у вигляді компресів і компресів на шию і шию. Також можуть застосовуватися солі Шюслера та інші гомеопатичні препарати, але їх слід використовувати за погодженням з відповідальним лікарем.
Щоб запобігти поширенню бронхоектазів, хворобу слід повністю вилікувати. Горло і глотка, зокрема, завжди повинні бути в теплі. Постраждалі також повинні багато пити і їсти повільно. Якщо, незважаючи на ці заходи, виникають подальші скарги, необхідно звернутися до лікаря.