Булімія як представник; rer якомога швидше

Булімія та розлад переїдання - це харчові розлади, якими страждають 3 дівчинки на одного хлопчика і часто починаються в підлітковому віці. Чим раніше проведено лікування, тим кращий прогноз. Остання порада Вищого органу охорони здоров’я щодо її виявлення.

якомога

  • Визначення
  • • Розлад переїдання
  • Види булімії
  • Плямиста булімія
  • • Попереджувальні знаки
  • • Люди ризику
  • Причини
  • Діагностичний
  • Підтримується
  • Лікуйте булімію
  • • Роль батьків
  • • Психотерапія
  • • Ліки
  • Наслідки

Булімія зачіпає близько 1,5% дітей віком 11–20 років і стосується трьох молодих дівчат для одного хлопчика, вказує Вищий орган охорони здоров’я (HAS) у документі, опублікованому 12 вересня 2019 року, що стосується останніх рекомендацій щодо лікування. Це розлад харчової поведінки (TCA) де імпульсивний і повторюваний характер споживання їжі переважає. Всупереч поширеній думці, булімічна рідко відчуває задоволення коли він їсть: здається, він скоріше виконує наказ поглинути максимальну кількість, навіть якщо це означає, що йому стає погано.

Визначення

Булімія характеризується "кризи" асоціюється ззасвоєння великої кількості їжі за короткий час з відчуттям втрата контролю. Компенсаторна поведінка, така як викликана блювота, зловживання проносними препаратами, діуретики або інші препарати; голодування і надмірні фізичні вправи. Хворі на булімію зазвичай страждають на Нормальний ІМТ через компенсаторну поведінку. "Булімія прикрашена різними прикметниками, але насправді вона завжди психічна. Кризи можуть виникати в періоди, характерні для кожного з них, а також можуть бути нічними, вказує Валері Сенглер, психоаналітик у Парижі та Сен-Манде.

• Розлад переїдання

Переїдання характеризується періодичними епізодами запою, але без звернення до компенсаторної поведінки невідповідні характеристики булімії. Ці люди зазвичай мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Проблеми з переїданням Від 3 до 5% населення (більше, ніж булімія). Це вражає майже так само чоловіків, як жінок, і частіше діагностується у зрілому віці. Це не заважає попереднім формам, які часто бувають більш важкими.

Види булімії

"Є насправді три типи булімії: та, яка передбачає використання проносних засобів, блювота, та, коли ми почнемо голодувати або займатися надмірними фізичними вправами, не змушуючи себе зригувати чи інше. Третя булімія - це та, коли ми їмо багато компульсивно і там, де нічого не буде робити ", - пояснює психоаналітик. "Булімічна анорексія не існує. Анорексія полягає в тому, щоб більше не їсти, тоді як булімія полягає в наїданні їжею", нюанси фахівець.

Як виявити булімію ?

Для характеристики булімії має бути епізод ненормального всмоктування їжі протягом короткого часу (загалом менше двох годин), що супроводжується відсутністю контролю. Ці судоми трапляються один або кілька разів на тиждень принаймні, протягом декількох місяців. "Ідентифікація стосується не лише медичних працівників, а й усіх, хто бере участь у життєвому середовищі відповідної особи (оточення, працівники школи, спортивний педагог)", - нагадує HAS. Деякі ситуації сприяють появі булімії. Наприклад: історія харчових розладів (анорексія.), Психологічні прояви (спроби самогубства, заподіяння собі шкоди, залежність, тривожність та розлади настрою (депресія, біполярність).

• Попереджувальні знаки

  • Застосування для дієт або схуднення.
  • Обмежувальні дієтичні звички, виключення з дієти, недоречне вживання продуктів або методів, відомих як "схуднення, зціджування, очищення, детоксикація", недоцільне використання проносних, діуретиків, харчових добавок.
  • Турбота про оточуючих (батьків, дружину, братів і сестер) щодо харчової поведінки.
  • Надмірні фізичні вправи.
  • Надмірне занепокоєння з приводу ваги або статури, особливо при нормальному або низькому ІМТ (булімія).
  • Набряк підщелепного кута (паротидомегалія); непряма ознака блювоти (булімія).
  • Знак Рассела (садна на тильній стороні кисті, пов’язана з блювотою, булімією)

• Люди ризику

  • Молодь, особливо дівчата-підлітки та молоді жінки.
  • Професійні або дозвіллєві заходи ризику (для булімії): моделі, спортивні дисципліни у ваговій категорії або вимагають контролю ваги (гімнастика, танці, зокрема класична, легка атлетика, синхронне плавання, бодібілдинг, скачки [жокей] тощо), особливо змагальні рівень.
  • Сімейна історія розладів харчової поведінки (ACD).

Діагноз булімії заснований на частоті розладів.

Причини

Як і анорексія, булімія має спадкова основа. Робота над близнюками дозволяє оцінити її спадковість в 0,4-0,5. Деякі з досліджуваних дослідників генів також є генами анорексії. Споживання їжі, помірне у нормальних суб’єктів, було б дерегульовано з перевищенням протилежностей у анорексиків та буліміків. Але може бути так, що навколишнє середовище відіграє важливу роль у спрацьовуванні поганого самопочуття, коли з’являється з дитинства. Булімія частіше зустрічається у дітей, батьки яких відсутні або постійно конфліктують.

Діагностика, до кого звертатися ?

Діагноз булімії грунтується на частоті розладів (принаймні двічі на тиждень і принаймні протягом півроку) та тестах контролю ваги (що підтверджується вагою нижчою за нормальну). Опитування лікаря має на меті виключити інші розлади, пов’язані з булімією (диференціальний діагноз), такі як анорексична нервова хвороба, непомірне вживання їжі або компульсивне вживання напоїв (наприклад: потоманія). У підлітків та молодих людей це рекомендується робити зробити консультацію в кілька етапів, дозволяючи бачити їх з батьками та без них.

Яка підтримка ?

Чим раніше проведено лікування, тим кращий прогноз. Він є міждисциплінарним: психотерапії (індивідуальні, сімейні, групові) когнітивні та поведінкові терапії та харчовий догляд та дієтологія (адаптована дієта, підготовка та ведення щоденника харчування).госпіталізація може втручатися у випадку важкого депресивного стану, рецидивів булімічних звернень або при наявності важливих метаболічних порушень. Потім пацієнта направляють до служби харчування.

Лікуйте булімію

Булімія може мати шкідливі наслідки з фізіологічної, медичної, соціальної, освітньої та професійної точки зору. Тому необхідно допомогти людині-булімісту вийти з неї, особливо якщо це підліток, як це в основному відбувається при перших атаках. Сім'я повинна бути залучена з самого початку догляду.

• Роль батьків

Булімія найчастіше з’являється в ранньому підлітковому віці. Це час, коли ви повинні бути особливо уважними до поведінки вашої дитини. Ми не повинні міркувати так, ніби дитина робила це навмисно. "Булімія, очевидно, є компульсивною, оскільки ми не можемо боротися проти це характерно для кожного примусу, пояснює психоаналітик. Навіть якщо це важко, батьки повинні підтримувати діалог зі своєю булімічною дитиною і намагатися зрозуміти його дискомфорт, можливо, почути його докори. Вони також повинні поговорити про це з братами та сестрами, яких може турбувати така нова поведінка, особливо якщо вони молодші. Якщо криза триває, батьки повинні переконати дитину звернутися до лікаря та психолога. Існують асоціації, що об’єднують людей-булімів та їхні сім’ї: вони корисні для подолання кризи та пошуку практичних порад.

Постраждавши від булімії, ви ризикуєте повторитися протягом усього життя.

• Психотерапія

Психотерапія - це рішення вибору для подолання булімії. Якщо проблема сильно пов’язана з заворушеннями в сім’ї, сімейний аналіз може допомогти знайти рішення. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) найкраще підходить для булімії. CBT триває щонайменше кілька місяців. Терапевт допомагає булімісту чітко бачити в когнітивних закономірностях, що скеровують його уявлення про тіло та їжу, та вимірювати їх недоречність. Характерні особливості поведінки буліміки відокремлюються і повільно борються, щоб повернутися до нормального споживання їжі.

• Препарати

Не існує ліків, спеціально присвячених булімії. Коли у пацієнта спостерігаються симптоми депресії або тривоги, антидепресанти або ліки проти тривоги можуть мати позитивні ефекти.

Довгострокові наслідки

До класичних ускладнень булімії належать порушення менструального циклу, порушення сну, початок діабету, зневоднення, a езофагіт і стоматологічні ускладнення серйозні (пов'язані з блювотою) і, нарешті, депресія, тривога, звикання та розлади особистості та підвищений ризик суїциду. Постраждавши від розладу харчування, ви ризикуєте повторитись або іншу форму розладу харчування протягом усього життя.

Завдяки Валері Сенглер, психоаналітиці в Парижі та Сен-Манде.

Інформаційний бюлетень

Дізнатися більше: Булімія та розлад переїдання: Ідентифікація та загальні елементи управління, Рекомендація щодо належної практики, 12 вересня 2019 р.