Ce110 вірусні захворювання
Вірусні захворювання зазвичай характеризуються різким або раптовим висипом множинних уражень. Можуть бути присутніми системні прояви (такі як лихоманка, нездужання, лімфаденопатія, діарея, лімфоцитоз). Однак важливо пам’ятати, що не у всіх хворих на вірусні захворювання спостерігаються системні ознаки. Усі згадані нижче вірусні стани, крім інфекційного мононуклеозу, проходять стадію везикулярного захворювання. Пухирі швидко лопаються і часто рятуються від пацієнтів або практикуючих.
вірус простого герпесу * (ВПГ) типи 1 та 2 зазвичай інфікують шкіру та слизову оболонку рота. Вірус типу 1 вражає слизову оболонку та шкіру над лінією талії, тоді як тип 2 зазвичай інфікує область статевих органів, хоча інколи вірно і навпаки. Особи, постраждалі від ВПГ, зберігатимуть прихований вірус у нервовому ганглії в ураженій зоні до кінця свого життя. Первинна симптоматична ВПГ-інфекція, що вражає порожнину рота, називається первинний герпетичний гінгівостоматит *. Хоча первинний герпес дуже поширений у дітей, є деякі дані, що він може розвинутися у літніх людей, які не мають антитіл до ВПГ.
Фотографії первинного герпетичного гінгівостоматиту:
Ознаками та симптомами первинного герпесу є раптова лихоманка, нездужання, ніжна лімфаденопатія голови та шиї, а також пухирці та виразки на слизовій оболонці порожнини рота, глотки, губ та періоральної шкіри. Ясна зазвичай набряклі і еритематозні. Ураження болючі і ускладнюють прийом їжі та пиття. Ураження усуваються спонтанно, зазвичай протягом 10-14 днів.
Для пацієнтів, які потребують лікування, доступний ряд системних та місцевих противірусних препаратів. Важливо зазначити, що чим раніше розпочато лікування, тим краще воно буде працювати. Підтримуюче та симптоматичне лікування передбачає підтримку гідратації, особливо у дітей, та введення системних та місцевих анальгетиків.
Найкраще встановлені причини рецидивуючі герпетичні ураження * це ультрафіолетове опромінення, механічні травми та імуносупресія. Рецидивуючий герпес проявляється пухирями і виразками на ороговілих слизових поверхнях. Ураження скупчуються в щільні скупчення. Початку уражень часто передує раптовий продром болю, поколювання або оніміння. Частота рецидивів варіюється у окремих осіб. Ураження проходять протягом тижня або більше, але це загоєння постійно у всіх. Оскільки ураження герпесу спонтанно зникають протягом відносно короткого періоду часу, багато пацієнтів не звертаються і не потребують лікування.
вітряна віспа * відповідає первинному зараженню вірусом вітряної віспи. Захворювання починається з нездужання, лихоманки, фарингіту та лімфаденопатії. Сверблячий висип з’являється на обличчі та тулубі перед поширенням на кінцівки. Ураження шкіри - це спочатку пухирі, які лопаються, а потім з’являються скоринки. Вони з’являються послідовними хвилями або циклами. Урази порожнини рота можуть з’являтися при лопанні пухирів, які утворюють безболісні виразки. Вітрянка, як правило, є відносно легкою, хоча і клопітною інфекцією у імунокомпетентних дітей. Це, як правило, важче у дорослих. Це може бути дуже серйозним у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Лікування, як правило, є підтримуючим та симптоматичним для імунокомпетентних дітей. Противірусні засоби, такі як ацикловір, фамцикловір та валацикловір, корисні пацієнтам із ослабленим імунітетом, дорослим та немовлятам. Існує вакцина проти вітрянки. Він видається надзвичайно ефективним, але тривалість імунітету невідома.
оперізуючий лишай або оперізуючий лишай *, являє собою реактивацію вірусу вітрянки у раніше інфікованої людини. Зостер, як правило, повертається не так часто, як простий герпес. Оперізуючий герпес зазвичай починається з раптового виникнення болю, поколювання або оніміння в розподілі сенсорного нерва. Важливо зазначити, що невралгія, пов’язана з продромальною стадією оперізуючого лишаю, може спочатку вражати один або кілька зубів у квадранті, симулюючи таким чином зубний біль. Пацієнтам, які повідомляють про біль у зубах, що не має клінічних або рентгенологічних відхилень, НЕ ПОВИННІ проводити стоматологічні процедури для спроби усунути біль.
Невралгія в продромальній стадії оперізуючого лишаю супроводжується везикулами та виразками, схожими за зовнішнім виглядом на ті, що викликані простим герпесом. Оскільки ураження слідують за розподілом нервів, вони поширюються до середньої лінії і зупиняються. Пухирі та виразки оперізуючого лишаю зазвичай зникають протягом декількох тижнів. Однак невралгія може бути надзвичайно важкою і тривати протягом тижнів або місяців. Противірусні препарати, якщо вони призначаються на початку захворювання, мають сприятливий ефект для зменшення невралгії.
герпангіна *, найчастіше викликаний вірусом коксакі групи А, проявляється у вигляді гострого спалаху середньої температури, нездужання, лімфаденопатії, фарингіту, нудоти та діареї. У багатьох випадках немає системного прояву. Поразки порожнини рота включають везикули та виразки на задній слизовій оболонці ротової порожнини, особливо на м’якому небі та навколо мигдаликових стовпів. Необхідно вводити знеболюючі засоби, рекомендувати відпочинок і спонукати пацієнта пити багато. Герпангіна, як правило, є легким станом, який проходить приблизно через тиждень.
синдром «рука-нога-рот» * це інфекція, спричинена вірусом коксакі групи А або В. Це проявляється як раптовий початок середньої температури та фарингіту. Поразки порожнини рота виглядають у вигляді пухирів і виразок, які можуть вражати будь-яку ділянку слизової оболонки порожнини рота. Ураження шкіри складаються з еритематозних плям і везикул на кистях рук, підошвах ніг, пальців рук і ніг. Зазвичай хвороба проходить протягом тижня. Необхідно вводити знеболюючі засоби, рекомендувати відпочинок і спонукати пацієнта пити багато. Прогноз хороший.
інфекційний мононуклеоз * - це вірусна інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барра. Інфікування у дітей може протікати безсимптомно. У пацієнтів із симптомами можуть спостерігатися фарингіт, шийна лімфаденопатія, лихоманка, нездужання, збільшення печінки та селезінки, а іноді і висип. Іноді присутні ураження ротової порожнини, які включають петехії піднебіння, гіперплазію піднебінних мигдалин, некроз поверхневої слизової оболонки, що покриває мигдалини, і виразково-некротичний гінгівіт. Діагноз підтверджується серологічним аналізом, під час якого ми шукаємо гетерофільні антитіла. Лікування інфекційного мононуклеозу передбачає відпочинок та введення знеболюючих засобів. Зазвичай вона заживає через 4 - 6 тижнів.
кір - потенційно серйозна вірусна інфекція, яка може спричинити лихоманку, нездужання, кашель, лімфаденопатію, фарингіт та еритематозний макулопапульозний висип. Поразки порожнини рота виявляються на початку захворювання у вигляді червоних плям з білими крапками в центрі, розташованих на слизовій оболонці порожнини рота, відомих як плями Копліка. Найважливішим аспектом кору є можливий розвиток ускладнень, таких як пневмонія та енцефаліт. Вакцинація необхідна. У інфікованого пацієнта показаний відпочинок та допоміжне лікування. В даний час кір рідкісний через обов’язкові програми вакцинації.