Цефалічна дуоденопанкреатектомія - відділення загальної та травної хірургії лікарні Сент-Антуан

Це процедура, яка дозволяє видалити праву частину або головку підшлункової залози. Найчастіше пропонується для лікування пухлин головки підшлункової залози, жовчної протоки (загальної жовчної протоки), ампули Ватера (злоякісні ампуломи) та дванадцятипалої кишки.

відділення

Він включає видалення головки підшлункової залози, всієї дванадцятипалої кишки і часто нижньої третини шлунка. У деяких випадках можливо зберегти весь шлунок (CPD зберігає пілорус). Під час цієї процедури також видаляється жовчний міхур, що не впливає на подальше травлення, оскільки його роль полягає лише у зберіганні жовчі, що виробляється печінкою.

Після того, як шматочок CPD буде видалений з живота, необхідно відновити наступні наступності для забезпечення нормальних функцій травлення:

  • жовчна протока до кишечника (біліо-травний анастомоз (шов))
  • ліва підшлункова залоза, що залишається у напрямку до кишечника або шлунку (підшлунково-порожнина кишка або підшлунково-шлунковий анастомоз)
  • частковий або цілий шлунок у напрямку до кишечника (шлунково-кишковий або дванадцятипалої кишки анастомоз)

Загальна тривалість цієї операції складає в середньому від 5 до 6 годин

З стоки часто залишаються в контакті з цими анастомозами для збору травних рідин у разі неможливості загоєння цих анастомозів. Шлунковий зонд, введений через ніс на початку операції під наркозом, залишають на місці в шлунку для запобігання блювоти в перші дні після операції. Видаляється, як тільки кишковий транзит відновлюється перед пероральним годуванням (в середньому між 3-м і 5-м днями).

Найбільш частими ускладненнями (що виникають у 10-20% випадків) називають свищ підшлункової залози - це неповноцінне загоєння анастомозу між рештою лівою підшлунковою залозою та шлунково-кишковим трактом (шлунком або тонкою кишкою). Зараз його лікують найчастіше без повторної операції, підтримуючи або покращуючи дренаж, тимчасово перериваючи пероральне годування на користь парентерального харчування (внутрішньовенна інфузія) та препаратів, що зменшують секрецію. Панкреатичний сік. Це ускладнення може продовжити госпіталізацію на кілька днів або тижнів.
Післяопераційно призначають заміщення ферментів підшлункової залози та противиразкову терапію