Целіакія »Причини, симптоми, лікування

Хто на т. Зв Целіакія страждає, клейкий білок, який міститься в макаронах і білому хлібі, наприклад, не переносить глютен. Ця клінічна картина - непереносимість протягом усього життя. Цей стан змушує постраждалих суворо стежити за своїм харчуванням. Ви повинні повністю уникати їжі з глютеном. Якщо ви цього не зробите, ви ризикуєте хронічною діареєю, пошкодженням тонкої кишки та наслідками дефіциту в організмі. Кількість постраждалих значно зросла за останні кілька десятиліть.

Однак частота захворювання варіюється залежно від країни. Хоча в деяких країнах це один на кожні 200 людей, в інших країнах це зачіпає кожного 70-го. Целіакія рідко зустрічається в Японії та Південно-Східній Азії. У Німеччині приблизно кожен сотий чоловік хворіє на це захворювання.

Виявлення причин - як виникає целіакія?

Целіакія, також відома як глютеночутлива ентеропатія або рідна целіакія, вважається однією з них імунологічно викликаний розлад травлення Визначаються. Ця клінічна картина пов’язана з порушенням слизової оболонки тонкої кишки. Поживні речовини не можуть всмоктуватися через слизову оболонку. У людей, хворих на целіакію, вживання їжі, що містить глютен, викликає запалення оболонки кишечника. Зрештою це запалення призводить до ряду інших скарг. Отже, людям із целіакією слід суворо уникати таких видів круп, що містять глютен:

Пишеться
пшениця
жито
ячмінь
овес
Ейнкорн
Еммер
Камут

Були торти, макарони чи хліб, не важливо, як обробляли ці види зерна. Людині, яка страждає на целіакію, краще не вживати таких злакових продуктів.

Поки що немає остаточного пояснення того, як розвивається целіакія. Однак науковий світ припускає це спадкові фактори відіграють важливу роль. Наступні фактори також важливі:

імунна система
Інфекції
Фактори навколишнього середовища
харчування

Неясно, які складні взаємозв’язки пов’язані з розвитком непереносимості глютену. Однак зовнішні та внутрішні фактори, схоже, впливають на розвиток цієї клінічної картини. Генетична схильність до целіакії (корінна спру) приносить із собою близько 30-40 відсотків населення.

Цей розподіл не обов'язково повинен вступати в дію. Схильність означає лише втричі більший ризик целіакії. Крім того, щойно згадані фактори необхідні для розвитку клінічної картини. Крім того, симптоми виникають лише тоді, коли хворий на целіакію їсть продукти, що містять глютен. Той, хто в будь-якому випадку не містить глютену, може ніколи не знати про власну целіакію.

Часто пацієнти, які страждають на непереносимість глютену протягом усього життя, страждають від інших захворювань. Наприклад, разом із целіакією можуть виникати такі захворювання:

Цукровий діабет (тип 1)
Захворювання щитовидної залози (тут також аутоімунні захворювання, тобто захворювання з пошкодженням тканин власною імунною системою)
Аутоімунні захворювання шкіри, такі як Герпетифорний дерматит Дюрінга
Золота алопеція (плямисте випадання волосся)
Синдром Дауна
Синдром Тернера (генетичний розлад із відсутністю хромосоми)

Які симптоми пов’язані з целіакією (рідна спру)?

Ця клінічна картина призводить до такої при вживанні продуктів, що містять глютен Запалення слизової оболонки кишечника. Це запалення змушує ворсинки, які зазвичай сидять на поверхні тонкої кишки, відступати. Відповідно зменшується внутрішня поверхня кишечника. Це означає, що відтепер через кишечник може засвоюватися менше поживних речовин. У довгостроковій перспективі це призводить до Дефіцит поживних речовин, що негативно впливає на весь організм.

Симптоми цього захворювання обумовлені як запальною реакцією кишечника, так і дефіцитом харчування. Наступні симптоми характерні для цього захворювання:

діарея
Метеоризм
Блювота
Втрата апетиту
Безладність
Хворий гумор
дратівливість
опуклий живіт
Біль у м’язах та кістках
блідість
жирна дефекація
біль у животі
Втрата ваги
Анемія
Набряки (Затримка води в тканині)
психічні порушення, такі як Безвольність, дратівливість, депресивний розлад
порушення росту у дітей
Остеопороз (втрата кісткової маси)
пошкоджена емаль зубів
Безпліддя у жінок, безпліддя у чоловіків
втома
Болі в суглобах
Симптоми дефіциту - Дефіцит заліза, вітаміну B 12, кальцію або вітаміну D.
Відхилення в показниках крові

Симптоми варіюються від пацієнта до пацієнта, і багато хто страждають відсутністю або лише дуже незначними розладами. Симптоми часто важчі у дітей, ніж у дорослих.

Типові симптоми целіакії

Які ускладнення можуть бути пов’язані з целіакією?

Якщо целіакію довго не розпізнають і люди їдять глютен, може виникнути ряд довгострокових ускладнень. Проблемою стає не лише недостатнє надходження поживних речовин. Швидше, існує ризик наступних ускладнень:

Невисокий зріст
затримка статевого дозрівання
Безпліддя, статева дисфункція
злоякісна (злоякісна) кишкова лімфома
різні аутоімунні захворювання

Крім того, целіакія може призвести до непереносимості лактози (непереносимість молочного цукру). Це порушення травлення обумовлене запаленням кишечника, викликаним целіакією Дефіцит лактази веде. Однак цей фермент необхідний для розщеплення та перетравлення молочного цукру (лактози). Якщо фермент відсутній, цей процес не може протікати правильно. Поки молочний цукор не може засвоїтися, існує непереносимість лактози. Ось від одного вторинна непереносимість лактози промова. Це пов’язано з тим, що постраждалі не повинні мати справу з непереносимістю лактози в довгостроковій перспективі. Якщо ви захиститесь від цих ускладнень целіакії безглютеновою дієтою, ваша непереносимість молока також зменшиться.

Діагностика - як виявляється целіакія?

Діагноз целіакії можна поставити вже в дитинстві. Це часто трапляється через кілька місяців після того, як немовлята починають їсти прикорм. Однак є багато людей, які не знають про свою целіакію, поки їм не виповниться 20–60 років. До 90 відсотків людей з целіакією не мають симптомів або незрозумілі, і хвороба у них часто не виявляється.

На підставі заяв пацієнта (або батьків) може виникнути підозра на захворювання. Основний фізичний огляд надає додаткову інформацію. Для надання доказів целіакії у пацієнта корисний аналіз крові. Оскільки у пацієнтів з непереносимістю глютену спеціальні антитіла (аутоантитіла) у крові. Однак цього недостатньо. Гастроскопію роблять, щоб переконатися, що у вас целіакія. Зразок тканини беруть безпосередньо зі слизової оболонки тонкої кишки через трубчастий пристрій (ендоскоп). Гастроскопію можна проводити амбулаторно за п’ять-десять хвилин.

Потім слизову оболонку тонкої кишки досліджують під мікроскопом в лабораторії та досліджують на предмет можливих змін, які можуть свідчити про целіакію. Хоча здорова слизова оболонка сильно складається і має вищезазначені ворсинки, це не так у пацієнтів з целіакією. Або вони відсутні Ворсини цілі або вони сильно сплюснуті. Сильна виражені западини слизової можливі також при слизовій оболонці тонкої кишки хворого на целіакію. Скупчення лімфоцитів, так званих імунних клітин, в області слизової оболонки тонкої кишки також свідчить про целіакію. Таким чином, водночас можна виключити наявність іншого захворювання, яке відповідає за згадані симптоми. Аналіз крові разом з гастроскопією дає чіткий результат.

Внутрішня поверхня тонкої кишки сильно складена і прожилка ворсинками, через які поживні речовини надходять у кров. При целіакії ворсинки сильно сплющуються, а поживні речовини втрачаються.

Лікування - як побудована терапія целіакії?

В даний час існує лише один варіант лікування хворих на целіакію. Ви повинні мати її змінити харчування і на все життя на одному дієта без глютену поставити. Приблизно дві третини постраждалих можуть розраховувати на поліпшення стану за два тижні за умови зміни свого раціону. Як правило, на суворо безглютеновій дієті потрібно кілька місяців, щоб зміни слизової оболонки кишечника пацієнтів регресували. Крім того, через кілька років ризик можливих ускладнень настільки зменшився, що він знаходиться на нормальному рівні.

Якщо целіакія вже призвела до дефіциту поживних речовин, необхідно враховувати відсутність мікроелементів та вітамінів Харчові добавки бути споживаним. Це потрібно лише до тих пір, поки кишечник не зможе відновити свою нормальну роботу завдяки дієті без глютену. Якщо існує надзвичайна харчова недостатність, капсул або таблеток часто недостатньо для лікування дефіциту. Тоді може знадобитися інфузія. Це також лише тимчасова терапія.

Тому постраждалі повинні терміново потрапити до компетентних рук фахівця. Він відповідає за відповідні поради щодо дієти. Також важливо, щоб постраждалі дізналися, яких продуктів слід уникати. Клейковина використовується ширше у виробництві харчових продуктів, ніж усвідомлює більшість споживачів. Тому особливої обережності вимагають готові вироби. Крім того, турбота про спеціаліста з харчування повинна спочатку бути дуже тісною. Пізніше достатньо, якщо хворі на целіакію призначатимуть зустріч у дієтологічній консультації лише раз на два роки. Окрім макаронних виробів та хліба, слід також уникати таких продуктів:

Пиво та солодове пиво
торт
злакові
Солодова кава
певні види шоколаду з начинкою
деякі ковбаси промислового виробництва

З іншого боку, кукурудза, рис, пшоно і гречка, а також спеціальні види вівса не містять глютену, тому їх можуть їсти хворі на целіакію. Ці продукти також добре переносять постраждалі:

вершкового масла
Амарант
фрукти
овочі
Кіноа
Картопля
горіхи
кунжут
плоть
риба
птиця
морепродукти
меду
цукор
сіль
Трави
Чай та кава
Шампанське та вино
соєвий

Це означає, що різноманітне, збалансоване меню також можна скласти для всіх хворих на целіакію.

Перспективи лікування пацієнтів з целіакією

Перспективи лікування пацієнтів з целіакією дуже погані. Поки що є відсутність препарату та можливості терапії, що може звільнити постраждалих від хвороби. Отже, безглютенова дієта - це єдиний спосіб жити якомога безсимптомніше, незважаючи на цю клінічну картину.

Профілактичні заходи

Оскільки целіакія є генетичною схильністю, захист та запобіжний захід від цієї хвороби не існує. Скринінг на можливу целіакію також не планується для новонароджених. Однак при підозрі на целіакію бажано негайно перевірити це та негайно припинити вживання продуктів, що містять глютен. Тільки тоді можна уникнути симптомів та можливих ризиків целіакії. Тож лише довгострокові наслідки целіакії, проти яких постраждалі можуть вживати профілактичних заходів. Щоб уникнути важкого перебігу целіакії у немовляти, також рекомендується наступна процедура:

У найкращому випадку діти повинні годувати грудьми принаймні до досягнення ними шести місяців
Повна відмова від їжі з глютеном у перші чотири місяці життя
Поступове введення продуктів, що містять глютен, між 17 і 26 тижнями життя дитини (під час годування груддю)