ЦЕНТР ЗДОРОВ’Я Коронарний шунтування
Коронарний шунтування
Коронарний шунтування
 |
| байпас |
Шунтування серця - це операція, при якій пацієнт повинен забезпечити нормальне функціонування у повсякденному житті. Шунтування розсмоктує біль при стенокардії, попереджає інфаркт міокарда, а у пацієнтів, які вже перебувають після міокарда, запобігає подальше погіршення функції міокарда. Через ступінь шунтування ішемічна хвороба серця є найбільш часто виконуваною хірургічною процедурою у світі.
Судини, що використовуються для обходу, називаються трансплантатами. Існує два основних типи шунтування: венозний та артеріальний. Венозний проходить трансплантати, завдяки своїм характеристикам низькоякісної стінки і вставленим на коронарні судини меншого значення. Обхідні артеріальні трансплантати довші і забезпечують кращу виживаність. Обхідна артерія найчастіше використовується і розміщується на передній частині шлуночкової гілки лівої коронарної артерії. Харчується передньою грудною стінкою, з якої може злетіти і легко перенестися в серце. Це широко прийнятий і майже обов’язковий спосіб мостування передніх гілок лівого шлуночка коронарних артерій.
Шунтування зазвичай триває 3-5 годин, і під час процедури пацієнт перебуває під загальним наркозом. Шунтування починається з паралельної діяльності з підготовки грудної клітки та кінцівок (рук або ніг), з яких беруть артеріальні або венозні трансплантати. Працювати на грудях, починати з отвору грудини, який розрізаний вертикально, і за допомогою спеціально розроблених інструментів край грудини рухати назовні. Це забезпечує хірургу вільний доступ до порожнини перикарда (перикарда), відкриваючи її до серця.
Під час шунтування хірургічне втручання серця перебуває в стані спокою, і всі життєво важливі функції приймаються пристроєм для позателесного кровообігу. Цей пристрій забезпечує штучну оксигенацію крові через фізіологічний рівень і потік через всі частини тіла, тому цілком зрозуміло, чому ця машина називається штучним сленгом Ця форма штучного кровообігу "серце-легені". І дозволяє регуляцію температури тіла знизити до рівня легкої, помірної або глибокої гіпотермії. Судинний затискач розміщений на висхідній аорті серця, яка відокремлена від решти системного кровообігу. Таким чином, можна зупинити серце введенням холоду. калій у коронарних артеріях. Серце стає нерухомим і розслабленим, оскільки серце зупиняється у фазі діастоли, що дозволяє працювати в тихому операційному полі.
Хірург коронарного шунтування починає серцеву операцію на поверхні, трохи вище коронарних артерій, з невеликого розрізу. Розріз розширюють за допомогою спеціальних ножиць довжиною 5-8 мм, а потім донорська кровоносна судина (артерія або вена) користується спеціальним матеріалом для швів коронарних артерій. Після закінчення операції на серці, з усуненням затискача аорти, буде встановлено нормальний кровообіг в коронарних артеріях. Поміщаючи його витікання в перикард і нитки тимчасового кардіостимулятора, призводить до заключної фази операції. Грудну клітку закривають, а пацієнта перевозять у відділення інтенсивної терапії, закінчуючи тим самим операцію шунтування.
У більшості випадків рутинне шунтування на відкритому серці не вимагає переливання крові. Якщо потрібне переливання, це передбачає певний ризик. Вживаються спеціальні заходи щодо запобігання передачі інфекційних матеріалів у кров.
Шунтування зазвичай виконують на зупиненому серці. Але в деяких випадках можна зробити шунт на працюючому серці. Операції на т. Зв. Серцебиття проводиться у пацієнтів, яким потрібна менша кількість байпасів, або у пацієнтів групи ризику, якщо це можливо.
Пацієнт повинен знати, що кількість вбудованих байпасів є відносною і не завжди відповідає тяжкості захворювання. Пацієнт, який отримав чотири шунтування, не обов'язково "хворий", ніж той, хто отримав лише один шунтування. Стан коронарних артерій, функція лівого шлуночка та супутні захворювання визначають тяжкість кардіохірургічного лікування пацієнтів.
Тривалість байпасу залежить від кількох факторів. Потрібно мати на увазі, що при обхідному хірурзі лише звужуючи міст, але не вдається зупинити прогресування захворювання, і з часом під байпасом може статися нове звуження. Крім того, деякі вени проходять коротше артеріальних. За допомогою артерії на шлуночковій гілці передня частина лівої коронарної артерії є священною. Пацієнт після шунтування повинен докорінно змінити спосіб життя та дієту, щоб продовжити максимальну тривалість шунтування.
Малоінвазивна операція шунтування серця має такий самий статус для пацієнта, як і звичайна операція шунтування відкритого серця, але має ту перевагу, що її можна проводити під час серцебиття. Пацієнти, які перенесли малоінвазивну операцію на серцевому шунтуванні, легше і коротше відновлюються та зменшують біль під час глибокого дихання після операції. Мінімально інвазивна операція серцевого шунтування приносить інші переваги, такі як коротший термін перебування в лікарні після операції, менша ймовірність зараження, менша кількість кровотеч і дешевша.
Ускладнення після операції шунтування на відкритому серці можуть проявлятися різною мірою. Однак однією з найпростіших класифікацій ускладнень є їх класифікація на дві групи: летальні та нелетальні. Під летальними ускладненнями розуміються летальні ускладнення, які були безпосередньою причиною смерті пацієнтів, і, на щастя, вони рідкісні. У другому випадку мова йде про незначні ускладнення, які не суттєво загрожують пацієнтові та не впливають на його лікування та реабілітацію. Велика проблема виникає, якщо немає летальних ускладнень, не впізнав час і "Доміно" призводить до серйозних порушень в організмі, які в деяких випадках є смертельними. Найбільш частими ускладненнями під час шунтування є операції на відкритому серці, такі як інфаркт міокарда, інсульт, неврологічні проблеми, проблеми з легенями, інфекції, порушення кровотечі та згортання крові.
Просимо вибачення за будь-які орфографічні помилки. Ця сторінка перекладена з байпас