Церебральний крововилив - причини, симптоми та лікування
Церебральний параліч є загальним терміном для так званого внутрішньочерепного крововиливу (мозковий крововилив усередині мозкового черепа), внутрішньомозкового крововиливу (мозковий крововилив в область мозку) та позамозкового крововиливу (мозковий крововилив в мозкові оболонки). Однак у вужчому розумінні це, як правило, внутрішньомозкові мозкові крововиливи Це означає безпосередньо в мозку.
Зміст
Що таке мозковий крововилив?
Церебральний параліч це парасолька для трьох різних типів кровотеч, які можуть виникати в черепі та мозку. Розрізняють внутрішньочерепний церебральний крововилив, внутрішньомозковий мозковий крововилив та позамозковий церебральний крововилив.
При внутрішньомозковому мозковому крововиливі крововилив знаходиться в головному мозку. Зазвичай це відбувається спонтанно і не викликано травмою (нещасним випадком). Це спричиняє кровотечу в паренхіму (мозкову тканину). Кровотеча класифікується за причиною, тяжкістю та місцем розташування в мозковій тканині.
Внутрішньочерепний мозковий крововилив також відомий як епідуральний крововилив. Це буває у двох формах - артеріальна епідуральна гематома та гематома перелому вен. Артеріальна епідуральна гематома виникає в результаті черепно-мозкової травми, при якій артеріальні судини, що лежать на внутрішній стороні кістки черепа, розриваються. При гематомі венозного перелому кров просочується через грижу перелому черепа в так званий епідуральний простір і збирається там.
У разі позамозкових мозкових крововиливів розрізняють субдуральні крововиливи та субарахноїдальні крововиливи. Субдуральний крововилив - також відомий як субдуральна гематома - являє собою синці під мозковими оболонками, які можуть виникнути в результаті травм черепа. Субарахноїдальний крововилив відбувається під павутиною (шкірою павутини). При цьому типі мозкових кровотеч, на відміну від інших кровотеч, ліквор (церебральна рідина) може бути виявлений.
причини
Крім того, хвороби також можуть бути причиною мозкового крововиливу. Зокрема, можливий високий кров'яний тиск (гіпертонія), васкуліт (запалення судин), аневризма, амілоїдна ангіопатія (захворювання судин головного мозку) та порушення згортання крові.
Церебральний крововилив також може мати генетичну причину. Судинні вади розвитку - вади розвитку судин - вроджені. Пухлини головного мозку, як і судинні, можуть спричинити мозкові крововиливи.
Застосування деяких ліків також може спровокувати кровотечу в мозку. Слід особливо назвати лікарську групу антикоагулянтів. Відомі препарати цієї групи - гепарин та фенпрокумон.
Тривале вживання алкоголю та/або наркотиків може призвести до мозкових крововиливів. Якщо немає причин для мозкового крововиливу, говорять про так званий спонтанний церебральний крововилив.
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від того, на яку область мозку впливає мозковий крововилив, можуть виникати різні симптоми. Церебральний крововилив зазвичай проявляється раптовим, дуже сильним головним болем. Вони супроводжуються нудотою та блювотою, а також порушенням свідомості. Залежно від типу та тяжкості кровотечі, шия може застигнути в поєднанні з неврологічним дефіцитом.
Під час мозкового крововиливу виникає посилення почуття запаморочення, яке, в свою чергу, виявляється в проблемах рівноваги та координації та пов'язане з підвищеним ризиком нещасних випадків та падінь. Типові також порушення зору, такі як подвійне зір, затуманення зору або тимчасова втрата зору на одному або обох очах. Крім того, можуть виникати порушення мови, порушення мови та ковтання, завжди в залежності від того, яка область мозку уражена і наскільки сильно церебральний крововилив.
Крім того, церебральний крововилив може спричинити психологічні скарги, наприклад, розгубленість, незрозумілі зміни в поведінці або зміни почуттів. У разі великої кровотечі свідомість помутніє через кілька хвилин. Надалі мозковий крововилив викликає судоми, оніміння і, нарешті, колапс кровообігу. Якщо пізніше до цього часу особа не буде лікуватися в реанімації, існує гострий ризик смерті. Якщо лікування проводиться занадто пізно, можуть виникнути ускладнення, що може мати довгострокові наслідки.
Діагностика та курс
Діагноз ставиться Церебральний параліч за допомогою процедур візуалізації. Застосовують КТ, рентген та МРТ. У первинній медичній допомозі зазвичай роблять КТ, оскільки це можна зробити швидше, ніж МРТ. Це визначає місце та розмір мозкового крововиливу. Збільшення розміру мозкового крововиливу перевіряється іншою КТ пізніше.
Оскільки фактор часу відіграє дуже важливу роль у мозковому крововиливі, а загальний стан людини, як правило, дуже обмежений, магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться лише тоді, коли пацієнт стабілізується. За допомогою МРТ старі кровотечі також можна візуалізувати за допомогою контрастної речовини. Крім того, цей метод також може бути використаний для того, щоб зробити судини видимими, щоб можна було виявити аневризму або інші вади розвитку.
Перебіг мозкового крововиливу залежить від багатьох факторів. Цими факторами є вік та загальний стан відповідної особи, стан тіла, основні захворювання, місце мозкового крововиливу, а також його розмір та швидкість розширення.
При незначних кровотечах смертність становить близько 30-50%. У разі великих мозкових кровотеч та негативних факторів здоров’я (див. Вище) прогноз досить поганий. Якщо постраждалі переживають церебральний крововилив та будь-які подальші кровотечі, які можуть виникнути, результатом є постійні пошкодження, такі як параліч, порушення мови та інші психічні та фізичні вади.
Ускладнення
Втрата поля зору, порушення сприйняття та порушення ковтання також можуть виникнути в результаті мозкових крововиливів та спричинити подальші ускладнення. При подальшому перебігу хвороби серцево-судинна система паралізується, і постраждала людина може бути в комі або померти. Залежно від типу та ступеня мозкового крововиливу лікування може бути пов’язане з низкою інших ускладнень. Можливо, постраждалу людину доведеться ввести в штучну кому, яка часто пов’язана з постійними наслідками пошкодження.
Тривала вентиляція в комі може також призвести до пневмонії та пошкодження нервів на руках і ногах. Крім того, можливі негативні побічні ефекти, такі як втрата м’язів та порушення нервової циркуляції води, що іноді може спричинити подальше пошкодження нервів та мозку. Після пробудження може залишитися гострий стан розгубленості (марення).
Коли слід звертатися до лікаря?
Церебральний крововилив являє собою невідкладну медичну допомогу. Як тільки пацієнт отримує травму голови і виявляє помітні симптоми, такі як втрата пам'яті або блювота, необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги. До прибуття служби порятунку зберігайте спокій і застосовуйте заходи першої допомоги. Зверніться до лікаря, якщо у вас болить голова, непритомність або порушення свідомості. Якщо є запаморочення, нестійкість або проблеми з кровообігом, є причина для занепокоєння.
Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми виникають без видимих причин або якщо пацієнт тимчасово перевантажений. У разі амнезії, порушення пам’яті або дифузної пам’яті необхідно якомога швидше розпочати медичне обстеження. Проблеми поведінки, зміни особистості чи мовні розлади - це застереження, до яких слід ставитися серйозно. Якщо є проблеми з координацією, погіршення зору або розлади чутливості, зацікавлена особа потребує допомоги.
Особливо помітні такі симптоми, як зіниці різного розміру або загальна слабкість на одній половині тіла або підвищення артеріального тиску. Якщо виникають ці симптоми, терміново потрібен медичний огляд. Оскільки церебральний крововилив може, в гіршому випадку, призвести до передчасної смерті постраждалої людини, необхідна швидка та якісна медична допомога. Якщо перші відхилення виникають раптово, слід негайно відвідати лікаря або лікарню. Якщо ви помітили посилення відчуття тиску всередині голови, слід поспішити і звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
При лікуванні a Церебральний параліч фактор часу є визначальним. Чим довше потрібно догляд за людиною, тим більша ймовірність того, що вона не переживе мозкового крововиливу. Якщо є підозра на мозковий крововилив, негайно зверніться до найближчої лікарні або викличте лікаря невідкладної допомоги.
Лікування мозкових крововиливів поділяється на гостре лікування та тривале лікування. Залежно від причини, гостре лікування може бути наступним. Оскільки функції мозку обмежені мозковими крововиливами, уражену людину, як правило, доводиться штучно провітрювати. Якщо спостерігається підвищення тиску внаслідок мозкового крововиливу, проводиться операція. Це передбачає розкриття частини кістки черепа в ураженій області. Потім синці видаляють. Також зупиняється кровотеча.
Це z. Наприклад, якщо причиною є порушення згортання крові, для нормалізації згортання крові вводять донорську кров. Тут використовуються, зокрема, свіжі плазмові концентрати.
Якщо причиною є занадто високий кров’яний тиск, для зниження артеріального тиску застосовуються різні препарати. У разі великої кровотечі тут також може знадобитися видалення синця за допомогою операції. При субарахноїдальному крововиливі існує ризик виникнення так званої гідроцефалії (застій мозкової води), яку також потрібно лікувати за допомогою нейрохірургічного втручання.
Тривале лікування починається, коли зацікавлена особа пережила критичну фазу. Це лікування зазвичай передбачає тривалу неврологічну реабілітацію. Для спроби усунення неврологічних та фізичних дисфункцій застосовуються різні заходи. Залежно від того, наскільки важким був крововилив у мозок і наскільки швидко було проведено лікування, може пройти кілька років, перш ніж зацікавлена людина зможе знову доглядати за собою. Однак у багатьох випадках залишкові симптоми залишаються після мозкового крововиливу.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Церебральний крововилив - серйозне захворювання, прогноз якого пов’язаний з різними факторами. Перш за все, це тяжкість зовнішнього вигляду. У цьому контексті важливим для перспективи є не лише ступінь мозкового крововиливу, а й те, чи є це одна область кровотечі в мозку або кілька. Для цього важливо, в якій ділянці мозку стався мозковий крововилив. Коли уражаються важливі ділянки мозку, такі функціональні розлади, як параліч, мовні розлади чи інші симптоми, часто важко повернути назад.
Важливо, щоб церебральний крововилив лікувався грамотно на ранній стадії. Отже, час від початку мозкового крововиливу до початку лікування також відіграє важливу роль. Оскільки чим довше затримується початок лікування, тим більше часу поширюється мозковий крововилив. Це може означати безповоротну шкоду для пацієнта.
Для прогнозу хворого також важливо, яким є його загальний стан і чи є відповідні попередні або супутні захворювання. Церебральний крововилив часто ставить пацієнта у критичний стан, який чим кращий загальний стан, тим легше вижити. Підвищена схильність до кровотеч або пацієнтів, які залежать від Маркумара або інших препаратів для розрідження крові, є факторами, які, в свою чергу, можуть суттєво погіршити прогноз мозкового крововиливу.
профілактика
Один Церебральний параліч можна запобігти наступними заходами. Щоб у результаті травми не було крововиливу в мозок, слід завжди дотримуватися загальновідомих заходів щодо запобігання нещасним випадкам у сфері праці, спорту, повсякденного життя та дорожнього руху.
Для того, щоб зменшити ризик розвитку інших мозкових крововиливів, слід подбати про фізичні вправи та уникати зайвої ваги. Зокрема, надмірна вага та відсутність фізичної активності може призвести до високого кров’яного тиску. Крім того, слід регулярно перевіряти стан здоров'я, якщо в сім'ї накопичуються мозкові крововиливи, інсульти, інфаркти, високий кров'яний тиск, порушення згортання крові тощо.
Якщо є високий кров’яний тиск, діабет або інші захворювання, їх слід лікувати ліками та контролювати лікаря. Здорова та збалансована дієта, достатня кількість фізичних вправ та загальні профілактичні огляди є хорошими заходами для запобігання мозковим крововиливам.
Догляд
Пацієнти, які пережили церебральний крововилив, потребують подальшого догляду. Їх інтенсивність залежить від ступеня, віку та рівня свідомості відповідної особи. Нерідкі випадки, коли затяжна терапія необхідна для корекції функціональних розладів. Часто неврологічні та фізичні процеси доводиться переучувати. Лікарі призначають рецепти та документують хід лікування.
Досвід пацієнта відіграє головну роль у терапевтичних підходах. Крім того, використовуються такі методи візуалізації, як КТ та МРТ. Не всі пацієнти повністю одужують. Особливо літні люди мають низький потенціал регенерації. Тоді подальша допомога має на меті уникнути ускладнень якомога нижче або визначити альтернативи.
Залишаються порушення концентрації уваги та моторики. Зрідка трапляються і зміни особистості. Наскільки це можливо, ліки можуть призвести до поліпшення стану. Лікуючий лікар регулярно коригує дозу. Церебральний крововилив може повторюватися. Тому важливо виключити причини.
Підвищений артеріальний тиск вважається фактором ризику. Тому багато лікарів призначають препарати для зниження артеріального тиску. Але сам пацієнт також відповідає за профілактичні заходи. Помірне вживання алкоголю, утримання від нікотину, щоденні фізичні вправи та збалансоване харчування знижують ризик захворювання.
Ви можете зробити це самі
Фактори ризику, які можуть призвести до мозкових кровотеч, можна запобігти. Однією з найпоширеніших причин мозкових крововиливів є високий кров’яний тиск. Для запобігання високого кров’яного тиску слід дотримуватися деяких заходів. Пацієнтам з високим кров’яним тиском важливо щодня проводити власні вимірювання артеріального тиску, регулярно відвідувати лікаря та послідовно приймати призначені ліки. Це може зменшити ризик повторного кровотечі.
Невідкладно рекомендується регулярно перевіряти стан здоров’я у випадках сімейної історії, таких як інсульт, інфаркт, високий кров’яний тиск, порушення згортання крові та інші метаболічні захворювання. Надмірне вживання алкоголю та регулярне куріння тютюну становлять загрозу здоров’ю. Доведено, що існує ризик у два-три рази вищий. По можливості, постраждалі повинні утриматися від надмірного вживання алкоголю та кинути палити.
Профілактичні заходи не слід розпочинати у літньому віці. Якщо ви рано звернете увагу на свій спосіб життя, ви можете запобігти інсульту. Збалансована, багата на вітаміни дієта з низьким вмістом жиру та багато клітковини (свіжі фрукти та овочі) та фізичні вправи підтримують схуднення, серед іншого (навіть на кілька кілограмів менше маси тіла може запобігти багатьом проблемам зі здоров’ям). Релаксаційні вправи, такі як йога або аутогенні тренування, суттєво сприяють збереженню здоров’я.
набрякати
- Берліт, П.: Базові знання з неврології. Спрінгер, Берлін 2007
- Мазур К., Масур, Ф., Нейман, М.: Подвійний ряд неврології. Тієма, Штутгарт 2013
- Маттл, Х., Мументалер, М.: Неврологія. Тієма, Штутгарт 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.