Чи безпечно приймати антидепресанти під час вагітності? BabyCenter
Лікар. Антьє Гофеле
Спеціаліст з акушерства та гінекології
Недавні дослідження поставили під сумнів безпеку препаратів, які зазвичай призначають при депресії - інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та деяких подібних препаратів. СІЗЗС включають флуоксетин (включаючи флюктин, флуоксе, флуоксетин), пароксетин (включаючи Тагоніс, Сероксат), циталопрам (включаючи Ципраміл, Циталон, Футурил), сертралін (включаючи Золофт), флувоксамін (включаючи Феварин) і есциталопрам (Ципралекс) . Вони тісно пов’язані з дулоксетином (включаючи Cymbalta, Yentreve) та венлафаксином (Trevilor).
У відповідь на це нове дослідження Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендує приймати рішення про прийом СІЗЗС та подібних препаратів в індивідуальному порядку. Також рекомендується жінкам, які завагітніли або хочуть завагітніти, уникати прийому активного інгредієнта пароксетину.
Якщо ви в даний час приймаєте СІЗЗС з діючою речовиною пароксетином (наприклад, Тагоніс, Сероксат), вам слід припинити прийом препарату або призначити інший активний інгредієнт до запланованої вагітності після консультації з лікарем.
Попередні дослідження не виявили суттєвої різниці у частоті викиднів та мертвонароджень у жінок, які приймали СІЗЗС, і тих, хто цього не робив. Старіша група препаратів, що називається трициклічними антидепресантами, до якої належать амітриптилін (включаючи аміневрин, еквілібрин, оксид амітриптиліну) та іміпрамін (включаючи Тофранил), також оцінена як безпечна, як і новий препарат бупропіон (Елонтріл, Зибан).
Однак останні дослідження, опубліковані в 2006 році, показують, що СІЗЗС незначно збільшують ризик викидня.
Інше дослідження показало, що діти, матері яких приймали СІЗЗС під час вагітності, частіше народжуються недоношеними, мають менший вагу при народженні, проводять більше часу в відділенні інтенсивної терапії новонароджених та відчувають труднощі з адаптацією до життя поза маткою . Особливо це стосувалося немовлят, матері яких також приймали інші психіатричні препарати, курили або вживали алкоголь.
Недавні дослідження відзначали симптоми абстиненції майже у третини новонароджених, матері яких лікувались СІЗЗС наприкінці вагітності. Найчастіше спостерігались такі симптоми, як тремор, судоми, дратівливість та посилений плач.
Ці симптоми відносно нешкідливі та короткочасні. Вони тривають від одного до чотирьох днів після пологів. Деякі лікарі рекомендують вагітним пацієнтам перейти на меншу дозу або припинити прийом антидепресантів за 10-14 днів до передбачуваного терміну пологів, щоб уникнути симптомів абстиненції у новонародженого.
Нарешті, невелике, добре розроблене дослідження показало, що діти, матері яких приймали СІЗЗС у другій половині вагітності, в шість разів частіше народжуються з рідкісною, але серйозною проблемою дихання. Цей розлад, званий первинною легеневою гіпертензією, був рідкісним у дітей - лише близько одного відсотка його розвинувся. Для підтвердження цих висновків потрібні додаткові дослідження.
Що стосується пароксетину, чотири дослідження, опубліковані за останні два роки, показали, що діти, матері яких приймали ліки, що містять активну речовину, протягом перших трьох місяців мали більший ризик вроджених вад розвитку.
Небезпека: Антидепресанти, відомі як інгібітори моноаміноксидази (МАО), такі як транилципромін (ятросома N), можуть спричинити вади розвитку у дітей і не класифікуються як безпечні під час вагітності.
Коли у вас депресія, важливо отримати необхідне лікування, будь то психотерапія чи ліки, або і те, і інше. Попереднє дослідження свідчить про те, що якщо не лікувати депресію або тривогу під час вагітності, це може завдати шкоди вам і вашій дитині та збільшити ризик передчасних пологів, передчасних пологів та низької ваги при народженні.
Якщо її не лікувати, депресія під час вагітності може зберігатися і після пологів. Багато досліджень показали, що дитина матері, яка після народження відчуває депресію, частіше має проблеми зі своїм когнітивним, соціальним та психологічним розвитком.
Якщо ви вагітні і маєте ознаки депресії, зверніться за порадою до свого медичного працівника та попросіть направлення до психотерапевта або психіатра. Ці експерти можуть допомогти вам зрозуміти, який вид допомоги вам найбільше підходить і чи слід приймати антидепресанти.
Якщо ви вже приймаєте антидепресанти і хочете припинити їх використання під час вагітності, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, як найкраще це зробити. Раптова зупинка може призвести до симптомів відміни. І вам потрібно переконатися, що ви й надалі отримуватимете необхідну підтримку.