Чи є у моєї дитини алергія на молоко? Дитина і сім’я
Коли у немовлят на грудному вигодовуванні діарея, проблеми зі шкірою або диханням, вони часто говорять про непереносимість лактози та алергію на коров’яче молоко - два абсолютно різних явища
Грудне молоко містить усе, що потрібно дитині протягом перших кількох місяців. Важко уявити, що деякі діти не можуть їх терпіти. Це може бути так, коли немовля реагує на компоненти коров’ячого молока в грудному молоці. Загальними ознаками цього можуть бути шкірні алергічні реакції або шлунково-кишкові проблеми. За цим можуть бути два явища: алергія на білок коров’ячого молока або непереносимість лактози. "У разі алергії діти, які годують груддю, реагують на білок коров'ячого молока і в першу чергу виявляють реакції на шкірі. Якщо вони не переносять лактозу, немовлята реагують на проблеми з шлунково-кишковим трактом", - говорить проф. Бодо Ніггеманн, раніше виконувач обов'язків директора клініки педіатрії з акцентом на пневмології та імунології в шарітському Шарі.
Близько одного відсотка немовлят мають алергію на білок коров’ячого молока. Скільки немовлят не переносять лактозу, важко сказати, оскільки вони часто мають лише короткочасні проблеми з нею. Хороша новина: більшість дітей можуть продовжувати годувати грудьми. Однак деяким матерям потрібно змінити своє харчування.
Алергія на коров’яче молоко може спровокувати нейродерміт
Якщо дитина страждає на шкірні реакції, такі як нейродерміт, а також можуть мати проблеми з диханням, підозрюється справжня алергія на коров’яче молоко. Насправді харчова алергія найчастіше зустрічається у маленьких немовлят з важким атопічним дерматитом. Алергія на коров’яче молоко є однією з найпоширеніших алергій у грудному віці. Дитина також може реагувати на курячі яйця, арахіс, пшеницю або рибу, наприклад.
Наприклад, тест на укол шкіри надає інформацію: лікар наносить на шкіру різні алергени і дряпає її. Круги вказують на те, що у дитини може бути алергія на речовину. Альтернативою, яку зазвичай вибирають, є визначення антитіл до алергії в крові немовляти. Тест на провокацію в ротовій порожнині в клініці нарешті визначає викликаючі алергени. "Якщо підозра на алергію на білок коров'ячого молока підтверджується, мати повинна уникати білка коров'ячого молока під час грудного вигодовування", - говорить Ніггеманн (див. Рамку). Навіть пізніше дитині забороняється отримувати коров’яче молоко через прикорм та сімейне харчування.
Діарея: непереносимість або алергія?
Якщо у дитини є лише шлунково-кишкові проблеми, такі як діарея, блювота та метеоризм, непереносимість лактози набагато частіше, ніж алергія. "Однак існують також реакції, які можна простежити до білка коров'ячого молока, але не викликаються антитілами до алергії", - говорить експерт. "Раніше їх називали непереносимістю білка, але з певного часу їх також вважають алергією". Симптоми цих реакцій, які не опосередковані імуноглобуліном Е (IgE), подібні до симптомів непереносимості лактози.
Якщо ознак справжньої алергії на коров’яче молоко немає, мати може, в тісній консультації з лікарем, перевірити, чи реагує дитина на зміну дієти: По-перше, вона може на кілька днів опускати молочні продукти і спостерігати за станом дитини. Потім протягом декількох днів вона п’є лише безлактозне молоко, яке містить білок коров’ячого молока, але не має молочного цукру. "Якщо дитина може переносити безлактозне молоко, але не лактозосодержащее молоко, то у нього немає алергії на білок коров'ячого молока, а швидше непереносимість лактози", - пояснює Ніггеманн.
Нетерпимість може бути тимчасовою
До 20 відсотків німців страждають на непереносимість лактози. Але це рідко трапляється до чотирьох-п’яти років. Лише зі збільшенням віку у багатьох людей зменшується вироблення ферменту лактази, що руйнує цукор. Ви можете терпіти лише незначну кількість лактози або її взагалі не застосовувати. Однак деякі немовлята та малюки страждають від тимчасової непереносимості, спричиненої шлунково-кишковими інфекціями або антибіотикотерапією.
"У тих рідкісних випадках, коли непереносимість лактози вже виникає під час грудного вигодовування, це допомагає, якщо годуюча мати харчується без лактози", - говорить Ніггеманн. Зміна дієти може знизити вміст лактози в грудному молоці. Якщо це не допомагає, якщо мати обходиться без молочного цукру, дитяче молоко без лактози є альтернативою грудному молоку. Через кілька тижнів або місяців ви можете перевірити, чи може дитина знову переносити більше лактози.
При надзвичайно рідкісній алактазії доводиться обходитися без лактози все життя. Діти з цим генетичним дефектом взагалі не можуть переробити будь-яку лактозу і страждають на сильну діарею в перші кілька тижнів життя. Мати повинна негайно відлучити.
Спеціальне харчування для маленьких алергіків
А як бути з тими, хто страждає алергією на коров’яче молоко і яких більше не годують грудьми? Ви отримуєте спеціальну їжу. "Широко гідролізоване молоко містить лише крихітні компоненти коров'ячого молока, які не розпізнаються імунною системою і зазвичай більше не викликають симптомів", - пояснює дієтолог Ульріке Боде з Кіль. Альтернативою є амінокислотні суміші, які складаються з найменших неалергенних білків. Обидва вони доступні в аптеках - за рецептом, якщо алергія доведена. Медичні страхові компанії зазвичай їх відшкодовують.
Алергія на білок коров’ячого молока зазвичай зникає сама по собі через кілька років. Тому лікар через деякий час перевіряє, чи є у дитини все ще алергія. Алергія, не викликана антитілами, часто проходить через рік, алергія на коров’яче молоко зазвичай до шкільного віку.
Запобігайте дефіциту кальцію, якщо утримаєтесь від молока
Якщо дитина не переносить білок коров’ячого молока, матері, яка годує груддю, часто доводиться виключати молоко зі свого раціону. Це складний виклик, оскільки молоко є у багатьох продуктах. Жінки повинні пройти навчання у фахівців з питань харчування, щоб продовжувати харчуватися збалансовано. "Ви можете запобігти дефіциту кальцію, наприклад, вживаючи багату кальцієм мінеральну воду та овочі, такі як капуста, шпинат, фенхель та брокколі", - каже дієтолог Кіля Ульріке Боде.