Чи грає депресія і в нашій тарілці Les Echos?

НАУКИ - Чи може дієта бути ключовим фактором у боротьбі з депресією, ця психічна хвороба тісно пов’язана з нашою імунною системою та нашою мікробіотою кишечника? У світлі нещодавніх відкриттів про "другий мозок" цей шлях все більше вивчається. І підтримали.

У той час, коли новий роман Мішеля Уеллебека "Серотонін" заливає вітрини книжкових магазинів, скоро в "La Presse Médicale" з'явиться нове дослідження про депресію, яке, безсумнівно, не виграє від того самого висвітлення в ЗМІ. Проведена групою дослідників з Університету Екс-Марселя, вона показує, що рівень депресії у Франції впав з 6% у 2000-х до 8% у 2010-х.

"Збільшення на два пункти за десять років не може бути результатом випадковості", - коментує один із залучених вчених Гійом Фонд, психіатр та лікар з охорони здоров'я в Марсельській лікарні зачаття. У центрі уваги: усі депресогенні фактори, які приховують наше довкілля та наш спосіб життя. Стрес, звичайно, але не тільки, попереджає дослідник. Погана якість нашої їжі також зіграє провідну роль у цьому невблаганному зростанні депресивних розладів. І ця ж дієта могла б, якби її було краще обрати, навпаки виявилася б потужним союзником у боротьбі з цією хворобою, на додаток до звичайних методів лікування антидепресантами.

Навіть якщо є приказка, яка говорить, що щастя на тарілці, зв’язок між депресією та дієтою не очевидний для неспеціалістів. Зв’язок між ними - імунна система. В останні роки дедалі більше досліджень показують, що депресія має тісний зв'язок із реакцією імунного захисту, яка є запаленням (див. Протилежне). "Однак сучасна їжа стає все більш запальною", - пояснює Гійом Фон, оскільки вона все більше багата рафінованим цукром і насиченими жирами, а також дедалі біднішою поживними речовинами для регулювання обміну речовин, такими як вітаміни або незамінні жирні кислоти, деякі з яких мають протизапальну дію.

Читайте також:

У 2016 році дослідження, опубліковане в "Американському журналі психіатрії", продемонструвало сприятливий вплив на депресію щонайменше трьох речовин, доступних у формі харчових добавок: сімейства жирних кислот, омега-3 та двох вітамінів, вітамін D і метилфолат (форма вітаміну B9). Показано, що ці поживні речовини, що приймаються на додаток до антидепресанту, зменшують симптоми депресії. Однак, принаймні у Франції, психіатри все ще рідко призначають їх систематично.

"У свідомості людей досі існує думка, що харчові добавки підпадають під" альтернативну медицину ", не кажучи вже про" альтернативну медицину ", - шкодує Гійом Фонд. Для більшості людей прийом вітамінів - це те, що не може зашкодити, але саме по собі не є ліком. Але наш світогляд змінюється, якщо ми знаємо, що вітамін D насправді є гормоном і що він відіграє роль в імунній системі та запальних реакціях. "

Ще один клас харчових добавок із доведеним позитивним ефектом: пробіотики, які сприяють присутності «хороших» бактерій у нашій кишковій флорі (тоді як антибіотики вбивають «погані»). У 2017 році перший мета-аналіз, який проаналізував результати півдюжини досліджень, прийшов до висновку, що вони були ефективними на додаток до антидепресанту. Новий метааналіз, що охоплює понад тридцять досліджень, але ще не опубліковані, незабаром піде в тому ж напрямку.

Нейрони в кишечнику

Навіть для своїх найбільш переконаних прихильників, харчові добавки не призначені замінити антидепресанти. Випадково виявлені в 1950-х роках, ці психотропні препарати (які залишаються неефективними приблизно у третини пацієнтів) діють на депресію, збільшуючи кількість одного або, в деяких випадках, двох ключових нейромедіаторів у мозку: серотоніну, що передбачає його назва Мішелю Уеллебеку та норадреналін (читати нижче).

«Антидепресанти компенсують дефіцит серотоніну. Це необхідно, оскільки це призводить до зменшення симптомів і, отже, покращення самопочуття пацієнта. Але вони не вирішують корінь проблеми, тобто причину цього дефіциту », - пояснює Марсельський психіатр.

Однак 95% серотоніну, присутнього в нашому організмі, надходить ... із нашого шлунка! В останні десятиліття досягнення біології пролили світло на існування та складну роль того, що стало називатися нашим "другим мозком" (і що насправді є першим, оскільки воно з'явилося на початку курсу). Еволюція). Близько 200 мільйонів нейронів вистилають оболонку кишечника людини: еквівалент мозку собаки чи кота. І ці нейрони кишково-кишкової нервової системи (до яких додано 100 000 мільярдів бактерій, у десять разів більше, ніж клітин усього нашого тіла!) Використовують для спілкування один з одним ті самі нейромедіатори, що й центральну нервову систему, іншими словами мозку: серотонін, норадреналін, дофамін ... Але вони не відіграють однакову роль у мозку "зверху" і в "низу": вісник почуття добробуту вгорі, серотонін, який також забезпечує належне функціонування нашого циркадного годинника, служить внизу для ритмування кишкового транзиту.

У світлі цих відкриттів ми вже не дивуємось, що ключ до певних психічних захворювань може знаходитись у нашому кишечнику. Насправді, схоже, 90% усіх відомих захворювань пов’язані з порушенням мікробіоти, незалежно від того, чи є це порушення стороною причин чи наслідків. Чи все ще розумно вважати, що психічні захворювання можуть бути винятком? І якби це було так, як би пояснили дивні результати, отримані під час досліджень на гризунах, що не містять мікробів? Кілька лабораторних експериментів показали, що у мишей, народжених у стерильних умовах і позбавлених нормального запасу бактерій, розвиваються поведінкові розлади, що нагадують психічні патології.

Тому при лікуванні депресії не слід нехтувати дієтою, складом нашої мікробіоти, а також фізичною активністю, кожна з яких впливає на наш запальний статус. У багатьох країнах ці елементи також є частиною «набору інструментів» психіатра. У цьому відношенні Франція, безсумнівно, є поїздом затримки.

Як були відкриті антидепресанти

Це прекрасний приклад "випадковості", цей факт для медичного чи наукового прориву був досягнутий випадково. Антидепресантів можливо ніколи не було б відкрито, якби в санаторіях на початку 50-х років лікарі не усвідомлювали, що протитуберкульозний препарат, ізоніазид, позитивно впливає на настрій пацієнтів. Пізніше дослідження показали, що ізоніазид є інгібітором - тобто перешкоджає нормальному функціонуванню - ферменту, який називається моноаміноксидаза. Однак сам цей фермент має функцію руйнування норадреналіну, серотоніну та дофаміну.

Таким чином, блокуючи фермент, ізоніазид збільшує кількість цих трьох нейромедіаторів у мозку. Ось так поступово були розроблені дві основні родини антидепресантів, які зараз представлені на ринку: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які підвищують рівень цього нейромедіатора в мозку; і змішані інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), які діють на ці два нейромедіатори одночасно. Серед перших наведемо Прозак, Дероксат, Золофт, Серопрам, Сероплекс ... Серед останніх Еффексор.

Гостре або дифузне запалення

Одним з аргументів, висунутих психіатрами, що ілюструють зв'язок між депресією та запаленням, є "поведінка хвороб" ("Поводження з хворобою"): коли грип прибиває людину до ліжка, а її тіло реагує гострим запаленням, ця людина виявляє всі симптоми, хронічно виявлені в депресіях:

- вона нічого не хоче;

- у неї вже немає апетиту;

- вона дратівлива;

- їй не вистачає енергії;

- у неї більше болю тощо.

Основна ідея імуно-психіатрії полягає в тому, що за деякими психічними захворюваннями, такими як депресія, криється дифузне запалення низької інтенсивності, відоме як "низькоякісне", яке важко діагностувати.

Розшифруй світ згідно

Щодня написання Les Echos приносить вам достовірну інформацію в режимі реального часу. Це дає вам ключі до розшифровки новин та передбачення наслідків поточної кризи для бізнесу та ринків. Як розвивається ситуація зі здоров’ям? Які нові заходи готує уряд? Чи покращується діловий клімат у Франції та за кордоном ?

Ви можете розраховувати на те, що наші 200 журналістів дадуть відповідь на ці запитання, а також на аналізі наших найкращих підписів та відомих авторів, які повідомлять ваші думки.