Чи їсть риба щодня корисно для вашого здоров’я
Більшість людей, здорові вони чи мають серцево-судинні захворювання (ССЗ), отримали б користь від регулярного вживання жирної риби, підсумували виступаючі на конгресі EuroPRevent 2012. Вони також нагадали присутнім, що, хоча споживання цільної риби, безсумнівно, є найкращим підходом до збільшуючи споживання омега-3 як у первинній, так і у вторинній профілактиці, добавки можуть зіграти головну роль у цьому для людей, які не люблять рибу. Конгрес EuroPRevent2012, який відбувся з 3-5 травня 2012 року в Дубліні, Ірландія, був організований Європейською асоціацією з серцево-судинної профілактики та реабілітації (EACPR), філією, зареєстрованою Європейським товариством кардіологів (SEC).
Симпозіум «Риба на день тримає лікаря далеко» ¹, присвячений сприятливому впливу на серцево-судинні захворювання (ССЗ) довголанцюгових поліненасичених жирних кислот омега-3, таких як ейкозапентаенова кислота (EPA) та докозагексаєнова кислота (DHA), що містяться в м’якоть жирної риби, такої як лосось, скумбрія, оселедець, форель та сардини. Під час круглого столу спікери дискусій намагались усунути плутанину, що панує в даний час між першими дослідженнями, які показали, що споживання риби або добавок омега-3 сприятливо впливає на ССЗ; та новіші дослідження додатків, які не змогли підтвердити ці ефекти.
В останніх Європейських рекомендаціях з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці, також оприлюднених на конгресі EuroPRevent 2012, зазначається, що люди повинні їсти рибу принаймні два рази на тиждень, включаючи один раз жирну рибу². Людям, які віддають перевагу добавки, сказав Колдер, найкраще приймати рецепти омега-3, оскільки не всі безрецептурні препарати містять однакову дозу жирних кислот. «Важливо, щоб медичні працівники давали чіткі поради щодо необхідності прийому пацієнтами 1 г омега-3 на день для отримання корисних ефектів. Торгові марки, що продаються без рецепта, з різною силою омега-3 іноді створюють ризик недостатнього споживання ”, - сказав Колдер.
Вживання жирної риби може бути ефективнішим, ніж прийом омега-3 капсул. «Це пов’язано з тим, що риба містить усі інші корисні речовини, такі як вітамін D, селен та йод, які також можуть бути корисними проти ССЗ. І ми не маємо абсолютних доказів того, що корисний ефект від вживання риби походить від омега-3 », - сказав Даан Кромхаут, з Нідерландського університету Вагенінген. “Треба пам’ятати, що риба не є абсолютною панацеєю проти ССЗ. Окрім їжі риби, потрібно збалансовано харчуватися, не палити і бути фізично активним. "
Суперечливі клінічні випробування на омега-3
Зв'язок між споживанням омега-3 та частотою серцево-судинних захворювань вперше був встановлений в епідеміологічних дослідженнях, проведених наприкінці 1970-х років, коли датські дослідники Банг та Дайерберг виявили, що частота інфаркту міокарда серцево-судинних захворювань (ІМ) у датського населення була в десять разів більшою в інуїтах Гренландії. "У той час інуїти Гренландії їли м'ясо китів та тюленів, яке має особливо високий вміст омега-3", - сказав Ерік Берг Шмідт з Університетської лікарні Ольборга в Орхусі, Данія. «Результати суперечили догмі, яка стверджувала, що тваринні жири шкідливі для вашого здоров’я, і призвели до гіпотези, згідно з якою омега-3 жирні кислоти зменшують судинні захворювання. "
Омега-3 жирні кислоти - це клас природних поліненасичених жирних кислот, які носять цю назву через позицію першого подвійного зв’язку на їх вуглеводневому ланцюзі. Ссавці не мають ферментів, які дозволяють ввести подвійний зв'язок у положенні омега-6 або омега-3, тому ці жирні кислоти повинні надходити їм через дієту. EPA і DHA вводяться в харчовий ланцюг через морський фітопланктон, яким харчуються риби.
На відміну від них, у 2010 році три масштабних випробування, Alpha Omega, OMEGA та SU.FOLOM3, не змогли підтвердити сприятливий вплив омега-3 жирних кислот та добавок омега-3 при ССЗ.
У кожному з цих нещодавніх досліджень, зазначив Берг Шмідт, використовувались дози омега-3 жирних кислот морського походження, точна частка ЕРА та DHA, інтервал між початком ІМ та початком лікування омега-3 жирними кислотами, використання нові інвазивні та неінвазивні стратегії, тривалість спостереження та обсяг вибірки, який у деяких випадках був занадто малим, щоб показати сприятливий ефект, створювали проблеми.
Вживання риби для первинної профілактики
Поділившись першими епідеміологічними спостереженнями серед інуїтів Гренландії, Кромхаут сказав учасникам, що перспективні когортні дослідження, проведені в європейських, американських, японських та китайських популяціях, також показали зворотні зв'язки між споживанням риби та захворюваністю та смертністю.
Нещодавно датське когортне дослідження з Ольборгу показало, що коли рівень омега-3 жирних кислот вимірювали шляхом біопсії жирової тканини, взятої з сідниць 57 053 пацієнтів, ризик ІМ не залежав від дози ⁶. “Але жодних досліджень щодо споживання риби здоровими суб’єктами не проводилось. Це неможливо, тому що було б потрібно набрати занадто багато учасників, щоб результати були остаточними », - пояснив Кромхаут.
Єдиним реальним підходом для оцінки сприятливих наслідків у первинній профілактиці, додав він, є вивчення впливу на проміжні кінцеві точки. Одне з таких досліджень, проведене Меттью Пазе з Центру вивчення природних ліків та нейрокогніції NICM в Мельбурні, Австралія, за даними 10 клінічних випробувань, в яких брали участь 550 учасників, дійшло висновку, що омега-3 жирні кислоти знижують швидкість крововтрати. хвиля в середньому 33% та артеріальна відповідність 48% ⁷.
Спосіб дії омега-3 жирних кислот
Омега-3 жирні кислоти, пояснив Калдер, можуть чинити різні дії на фізіологію та функціонування клітин. "Вони мають протизапальну дію і, отже, можуть зменшити запальні процеси в судинній стінці, які, як відомо, відіграють важливу роль в атеросклерозі", - сказав він.
Однак останні дослідження Calder et al. показав, що введення ЕРА у розвинені бляшки було пов'язане зі зменшенням експресії різних матричних металопротеаз (ММПС), білків, що беруть участь у витонченні стяжки бляшок та у підвищенні вразливості до розриву.
Відомо, що жирні кислоти Омега-3 також мають антиаритмічну дію. Наявність омега-3 жирних кислот у фосфоліпідах мембрани кардіоміоцитів знижує електричну збудливість та модулює активність іонних каналів (наприклад, натрій, калій та кальцій, ефекти, які, як відомо, сприяють електричній стабільності клітин та запобігають аритміям). Відомо, що омега-3 жирні кислоти є потужними гіпотригліцеридемічними засобами.
Одним із бар'єрів для проведення досліджень щодо механізмів дії омега-3, додав Колдер, є те, що кількості ЕРА та ДГК у різних продуктах кінцевого використання неоднакові. "Це важливі дані, оскільки EPA та DHA не завжди здійснюють однакові дії", - підкреслив він.
“Оскільки слідчі застосовували різні дози, було важко отримати послідовні ефекти. Щоб повністю зрозуміти механізми, нам потрібно застосувати стратегічний, мультидисциплінарний підхід, при якому всі використовують однакову дозу та однакові відносні кількості ЕРА та DHA », - сказав Колдер.
Список літератури
Симпозіум «Риба на день тримає лікаря подалі» - 14:00 - 15:30, п’ятниця 4 травня. Амфітеатр Ліффі-Холл 1
2. Європейські настанови з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці. EHJ 2012. Doi: 10.1093/eurheartj/ehs092
3. Берр М.Л., Гілберт Дж.Ф., Холідей Р.М. та ін. Вплив змін споживання жиру, риби та клітковини на смерть та реінфаркт міокарда: дієта та реінфарктне дослідження (DART). Lancet 1989; 344: 757-61.
4. Дослідники GISSI-Prevenzione. Дієтичні добавки з поліненасиченими жирними кислотами n-3 та вітаміном Е після інфаркту міокарда: результати дослідження GISSI-Prevenzione. Lancet 1999; 354: 447-55.
5. Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M, et al. Вплив ейкозапентаенової кислоти на основні коронарні події у пацієнтів з гіперхолестеринемією (JELIS): рандомізований відкритий сліпий аналіз кінцевих точок. Lancet 2007; 369: 1090-98.
6. Йоенсен А.М., Овервад К., Дітлефсен С та ін. Морські n-3 поліненасичені жирні кислоти в жировій тканині та ризик гострого коронарного синдрому. Тираж. 2011; 124: 1232-8
7. Pase MP, Grima A, Sarris J, et al. Чи зменшують довголанцюгові жирні кислоти n-3 жирову артеріальну жорсткість? Мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Британський журнал харчування 2011; 106: 974-80
Примітки до редактора
Про EuroPRevent:
EuroPRevent 2012 - щорічний конгрес Європейської асоціації з серцево-судинної профілактики та реабілітації (EACPR), зареєстрованого відділення Європейського кардіологічного товариства (SEC). EuroPRevent 2012 проходить 3-5 травня 2012 року в конференц-центрі в Дубліні, Ірландія. Повна наукова програма доступна тут.
Тези доступні в Інтернеті тут.
Про реєстрація в пресі на EuroPRevent 2012
Зараз онлайн-реєстрація закрита. Реєстрація на місці відкривається 2 травня о 15:00.
Інтерв’ю можна домовитись, зв’язавшись із прес-службою SEC перед початком заходу за адресою [email protected]
Телефон. +33 (0) 4 92 94 8627 або +33 (0) 4 9294 7756
Детальна інформація про прес-центр на сайті: зал засідань Ліффі № 4
Контактна особа на місці: Адам Кіртлі +44 7976 2926 89
Дублінський конгрес-центр (Convention Center Dublin, CCD)
Адреса: док Спенсер, набережна Північної Стіни, Дублін. Обслуговується Червоною лінією Луаса (трамвай), зупиніться за конференц-центром, до якого також можна дістатися лінією DART (Дублінський район, швидкий транзит). ПЗЗ також добре обслуговується автобусом або таксі.
Інформація про GPS: N 53 20 51,5/Ш 6 14 24,6/Код Loc8 NN6-16-S23
Про Європейське товариство кардіологів
Європейське кардіологічне товариство (SEC) об'єднує понад 75 000 фахівців у галузі кардіології в Європі та Середземноморському басейні. Його місія - зменшити вплив серцево-судинних захворювань в Європі.
EACPR
Європейська асоціація з серцево-судинної профілактики та реабілітації (EACPR) є зареєстрованим відділенням SEC. Його мета - сприяти досягненню досконалості в наукових дослідженнях, медичній практиці, освіті та політиці в галузі профілактики та реабілітації серцево-судинної системи в Європі.