Чи правда, що вітамін D має доведений ефект проти Covid-19 - вивільнення
Капсули харчових добавок, багатих на омега-3. (GARO/PHANIE/Photo Garo.Phanie)
Цей вітамін не можна вважати профілактичним або лікувальним засобом лікування інфекції. Однак Медична академія вважає вірогідним, що прийом препаратів у госпіталізованих пацієнтів зменшує ризик респіраторних ускладнень.
Запитання, задане Евелін 24.05.2020
Кілька користувачів Інтернету запитували нас про інформацію, яку, очевидно, поширювала Медична академія, згідно з якою вітамін D "захищає від зараження Sars-CoV-2". Якщо ця установа видала прес-реліз, в якому згадується ймовірний зв’язок між цим вітаміном і цією патологією, повідомлення не слід переоцінювати.
Нагадуємо, слово «вітамін» позначає найрізноманітніші речовини, які хоча і є важливими для повноцінного функціонування організму, проте останні не синтезуються в достатній кількості. Вітамін D може надходити з їжею (D2, D3) або синтезуватися в шкірі під впливом УФ-променів (D3). Після трансформації в організмі він, зокрема, відіграє гормональну роль (іншими словами, може модулювати функції певних клітин організму).
Численні дослідження показують, що люди з дефіцитом вітаміну D схильні до розвитку певних патологій (ревматоїдний артрит, розсіяний склероз та ін.). Однак у багатьох випадках невідомо, чи справді цей дефіцит сприяє захворюванню. Наприклад, можна уявити для даної патології сприятливий генетичний ґрунт у популяціях, які мешкають у менш сонячних районах (і, таким чином, синтезують менше вітаміну D), без дефіциту вітаміну D, що не має жодних наслідків, самостійно, на початку або перебіг хвороби.
У разі ризику розвитку гострих захворювань дихальних шляхів (особливо пневмонії), такий зв’язок також спостерігається. Це дуже ймовірно причинно-наслідковий зв’язок. Дійсно, кілька імунних клітин, що беруть участь у захисті дихальних шляхів, а також легеневі клітини, експресують на своїй поверхні рецептор вітаміну D. Перш за все, три резюме досліджень (опубліковані в 2017 році в BMJ, PLoS One, Lancet Diabetes Endocrinology ) показали, що добавки вітаміну D значно знижують ризик розвитку декількох респіраторних інфекцій.
Чи це справедливо і для Covid-19 ?
Кілька недавніх досліджень, проведених британськими, ірландськими та американськими командами, підтвердили, що пацієнти Covid + з найнижчим рівнем вітаміну D мають вищий ризик смертності, ніж інші пацієнти. Тут ще раз сумнівно, чи не є цей дефіцит просто відображенням поганого загального самопочуття, а не елементом, який сприяє погіршенню стану пацієнтів. Тим не менше, доведена взаємодія між вітаміном D та імунними клітинами, присутніми в дихальних шляхах, робить гіпотезу правдоподібною.
Крім того, деякі серйозні ускладнення Covid-19 пов'язані з інтенсивністю імунної відповіді в легенях (знаменита "запальна буря"). "[Вітамін D] відіграє роль у регуляції та придушенні запальної реакції цитокінів на початок гострого респіраторного дистрес-синдрому, що характеризує важкі та часто летальні форми Covid-19", погоджується зробити висновок "Медична академія в його прес-реліз, опублікований 22 травня.
На сьогодні немає доказів того, що занадто низький рівень вітаміну D безпосередньо впливає на ризик зараження. Як підсумувала британська команда в нещодавній статті в British Medical Journal Prevention & Health, «заклики до широко розповсюджених добавок вітаміну D […] в даний час не підтверджуються відповідними дослідженнями на людях, а скоріше засновані на здогадах щодо передбачуваних механізмів. […] Невідомо, чи застосовуються ці механізми до Sars-CoV-2 ". Медична академія не робить висновку ні про що інше, оскільки пояснює, що за сучасних знань "вітамін D не може розглядатися як профілактичне або лікувальне лікування інфекції через Sars-CoV-2".
Потенційні переваги для розгляду
З іншого боку, установа вважає, що для госпіталізованих пацієнтів слід враховувати потенційні переваги лікування. "Пом'якшуючи запальну бурю та її наслідки, [цей вітамін] можна розглядати як доповнення до будь-якої форми терапії". Незважаючи на те, що остаточного підтвердження користі для пацієнтів із Covid + ще не надано, Академія зазначає, що "пероральне введення вітаміну D є простим [і] недорогим заходом [...]". Тому він рекомендує вимірювати рівень вітаміну D у пацієнтів Covid + у віці старше 60 років, "і вводити, у разі дефіциту, навантажувальну дозу від 50 000 до 100 000 МО, що може сприяти обмеженню ускладнень дихання". Так само, він рекомендує помірні щоденні добавки (від 800 до 1000 МО/добу) у всіх пацієнтів Covid + у віці до 60 років "після підтвердження діагнозу".
Увага ! Всі ці рекомендації стосуються лише людей, які вже хворіють. Як нагадували британські дослідники в короткій статті, опублікованій в середині травня, перевищення максимальної добової дози (100 мкг, або 4000 МО) без медичного нагляду може мати шкідливі наслідки. Вживання доз, вищих за рекомендації лікаря, в надії "захиститися" від хвороби настійно не рекомендується.