Чи слід нам боятися ВМС Mirena No Agence Science-Presse

mirena

Французи плачуть скандалом. Американці розпочали судовий процес проти компанії Bayer. Зараз у Канаді та Квебеці дме вітер доносу проти побічних ефектів ВМС Мірени. Чи є причини для занепокоєння щодо цього методу контрацепції? Детектор чуток сформулювати пункт.

Ця стаття є частиною розділу "Детектор чуток". Клацніть тут, щоб отримати доступ до інших текстів.

Походження суперечки

У березні 2017 року група Facebook Жертви гормональної ВМС Мірена створений у Франції, щоб об’єднати відгуки багатьох жінок, які розкривають побічні ефекти, пов’язані з його вживанням. Кілька місяців потому дослідження голландського дослідника Стівена А. Кушнера розпалює дебати: автори припускають, що головний гормон у Мірені, левоноргестрел, впливає на мозок, що може пояснити кілька передбачуваних побічних ефектів, таких як коливання. Настрій, дратівливість, тривога та депресія.

Інші дослідження вже стосуються ВМС. У 2009 році британська команда виявила, що 60% жінкам у Сполученому Королівстві було видалено внутрішньоматкову спіраль Мірени, зокрема через кровотечу між менструаціями ("плямистість") та біль у животі. Автори також припускають, що побічні ефекти Мірени будуть не просто відчуватися в матці, а поширюватися по всьому тілу. Дослідження 2016 року в Данії також показало, що жінки, які використовують ВМС, збільшують свій відносний ризик страждати від депресії.

Зробіть частину цього

Матьє Лебеф, гінеколог і акушер CHU de Québec, професор кафедри акушерства та гінекології Університету Лаваль, перш за все вказує, що кілька побічних ефектів, подібних до таблеток: нерегулярні кровотечі, головний біль, вугрі, болючість грудей, болі в тазу, судоми, збільшення ваги, перепади настрою, кісти яєчників. "Майте на увазі, що внутрішньоматкова спіраль, як таблетки та будь-які інші ліки, може спричинити побічні ефекти, більшість з яких є легкими".

Фабієн Сімард, президент Асоціації акушерів-гінекологів Квебеку, на основі своєї практики та своїх читань оцінює, що Мірена викликає побічні ефекти менш ніж у 5% жінок.

Більшість надійних наукових досліджень також відзначають високий рівень задоволеності Міреною. Один з них, проведений у 2011 році з 5000 учасників у віці від 14 до 20 років, виявив, що 88% були задоволені. У великому фінському дослідженні, яке включає 17 360 жінок, які використовують Мірену, повідомляється, що лише у 28% було видалено ВМС до 5 років.

Матьє Лебеф також призводить до недоліків у дослідженнях, які потрапляли в заголовки кількох ЗМІ. Таким чином, у Стівена А. Кушнера, хоча і цікавий, є головна слабкість: він не рандомізований. Це означає, що учасники знали, що вони перебувають у контрольній групі (без гормональної контрацепції) або в експериментальній групі (користувачі внутрішньоматкової спіралі левоноргестрелу або таблетки левоноргестрелу), що може значно вплинути на результати. Деякі висновки також сумнівні. “Дослідження показує, що споживачі протизаплідних таблеток, що містять більше левоноргестрелу, ніж ВМС, виділяють менше гормону стресу кортизолу. Оскільки автори пропонують зв’язок Мірени та мозку, чому ми не бачимо більш вираженого ефекту, коли кількість левоноргестрелу збільшується? "Особливо запитує Матьє Лебеф.

"У данському дослідженні, яке також не рандомізоване, дослідники дійшли висновку, що ВМС збільшує ризик депресії, але вони також відзначають, що чим старша жінка, тим довше вона застосовує метод. Контрацепція, тим менше вона використовує антидепресанти. Чи немає суперечності? »Запитує доктор Лебеф.

Чи впливають гормони на ризик депресії та самогубства? Можливо, але Мірена бере участь не більше, ніж природні гормони. Жінки в післяпологовому періоді, вагітні жінки, жінки з менструацією все частіше схильні до похмурих настроїв, методів контрацепції чи ні.

Відповіді на проблеми

Зіткнувшись із збільшенням кількості повідомлень про побічні реакції, пов’язані з «Міреною», зафіксованих Національним агентством з безпеки лікарських засобів та медичних виробів у Франції, Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) розпочало в січні 2017 року оцінювати психічні ефекти. У листопаді 2017 року EMA дійшов висновку, що недостатньо даних для встановлення прямого зв'язку з ВМС.

Національний коледж французьких гінекологів та акушерів нагадує, що переваги та ризики Мірени добре відомі. Однак він не заперечує, що внутрішньоматкова спіраль, як і будь-який метод гормональної контрацепції, може бути менш сприятливою для деяких людей і вимагає пильної уваги та прослуховування пацієнтів.

У нашій частині країни служба охорони здоров'я Канади також зафіксувала більше повідомлень про побічні реакції на Мірену за останні п'ять років, але каже, що це не викликає тривоги порівняно з іншими препаратами. За словами одного з його представників: "Health Canada оцінює, що співвідношення ризику та вигоди залишається сприятливим. Ми продовжуємо систематичний моніторинг повідомлених побічних ефектів ». Зі свого боку, Асоціація акушерів-гінекологів Квебеку засуджує в цьому прес-релізі "оманливі коментарі, що поширюються в соціальних мережах" щодо побічних ефектів ВМС типу "Мірена". За словами її президента Фаб'єна Сімарда, Мірена є найбезпечнішим методом контрацепції з ризиком 2 вагітності на 1000 жінок. Для порівняння, ризик становить 6 вагітностей на 1000 з таблетками та 4 вагітності на 1000 із зав'язаними трубками. "Мірена також зменшує кровотечу у 90% випадків через рік і повністю зупиняє її у половини користувачів", - додає доктор Сімард.

Не для всіх жінок

Матьє Лебеф, проте, визнає, що деякі жінки, ймовірно, більш чутливі до побічних ефектів гормонів загалом, особливо з віком та настанням менопаузи. "Ми повинні проінформувати жінок про протипоказання внутрішньоматкової спіралі та забезпечити часте спостереження після введення", - згадує він. Якщо, зрештою, це їх не влаштовує, не соромтеся відкликати його та запропонувати інший метод контрацепції ".

Доктор Сімард також підкреслює, що Мірена є чудовим методом контрацепції, якщо дотримуватися інструкцій у монографії. "Пацієнтка, яка страждає від вугрів, легко набирає вагу або в минулому мала депресію, не повинна використовувати Мірену", - пояснює гінеколог. З іншого боку, жінка, яка має болючі та важкі місячні або ті, хто не може приймати таблетки через схильність до флебіту, є прекрасними кандидатами на Мірену ".

Маленька історія Мірени

Внутрішньоматкова спіраль Mirena існує на ринку майже 20 років. Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів схвалила його у 2000 році, а Health Canada у 2001 році. Цей метод контрацепції діє шляхом вивільнення гормону левоноргестрелу місцево в матці протягом п’яти років.

Мірена особливо показана жінкам, які страждають сильними кровотечами та тривалими періодами. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду, організація, відповідальна за встановлення клінічних стандартів системи охорони здоров’я Великобританії, рекомендує Мірену як метод лікування важких кровотеч .

Для отримання додаткової інформації про Mirena

Сайт клініки Майо, всесвітньо відомої американської університетської лікарні та дослідницької федерації (англійською мовою).


Дякуємо нашому читачеві Карін Мейнвіл хто запропонував цю тему.