Чи варто забороняти глютен Coup de Pouce
Фотограф IStock: IStock Автор: Coup de Pouce
Харчування
Ми все частіше чуємо про дієти та продукти без глютену. Що виправдовує таке полювання на клейковину? І хто повинен уникати цього? Суть у 12 запитаннях.
1. Що таке клейковина?
Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, спелі, камуті, житі, ячмені та тритикале (гібрид пшениці та жита). На відміну від того, що давно вважали, його немає в чистому вівсі, запевняє доктор Клод К. Рой, гастроентеролог CHU Sainte-Justine. "Проблема в тому, що компанії, які переробляють овес, часто використовують обладнання, яке використовувалось для приготування житнього, ячмінного або пшеничного борошна", - говорить він. Тому важко знайти чистий, незабруднений та безглютеновий овес на ринку ".
2. В яких продуктах знаходиться глютен?
Марі-Еве Дешен, дієтолог Фонду целіакії у Квебеку, каже, що клейковина присутня в різноманітних продуктах, приготованих із зазначеними вище крупами: «Ми говоримо, зокрема, про пластівці для сніданку, хліб, хлібобулочні та кондитерські вироби та макарони. " «Клейковина - це особливий білок, - продовжує доктор Рой. Він еластичний і гумовий, і його головна властивість - утримувати тісто разом ». Ось чому продукти, що містять глютен, часто використовуються як загусники та текстуризатори, наприклад, у соусах, супах і приправах. Оброблене м’ясо та риба, включаючи ковбаси та минтай, також містять клейковину, як і пиво, яке виготовляється з ячменю. "Чим більше продукт обробляється, тим більше ми ризикуємо знайти клейковину", - зазначає Марі-Еве Дешен.
3. З якої їжі клейковина, природно, відсутня?
Кілька круп не містять глютену. Це стосується рису та кукурудзи. "Є також лобода, пшоно та гречка", - пояснює Марієв Дешен. Глютен також відсутній у багатьох інших продуктах, таких як м'ясо, птиця, свіжа риба та морепродукти, а також яйця, горіхи, бобові, овочі, фрукти, молоко та молочні продукти ". Однак будьте обережні з модифікованими молочними продуктами: деякі шоколадні молока можуть містити пшеничний крохмаль або ячмінний солод. А деякі йогурти можуть бути загущені продуктом, що містить глютен.
4. Що таке непереносимість глютену та які симптоми?
Також непереносимість глютену, яку також називають целіакією, є "аутоімунним захворюванням, що характеризується аномальною реакцією імунної системи на глютен", - говорить доктор Рой. При контакті з цим білком імунна система викликає запалення тонкої кишки, що в довгостроковій перспективі пошкоджує її та зменшує всмоктування в організмі заліза, кальцію, вітамінів A, D, E і K та фолієвої кислоти. Постраждало близько 300 000 канадців, у тому числі понад 76 000 квебеків.
Симптоми різноманітні, а іноді і слабкі. Найпоширенішими є здуття живота, періодична діарея та втрата ваги. "Деякі пацієнти страждають від втоми, депресії та браку енергії", - зазначає доктор Рой. У дітей захворювання викликає затримку росту. Відсутність апетиту та надмірна дратівливість - також симптоми ». Непереносимість глютену також може проявлятися шкірною реакцією, герпетиформічним дерматитом, пухирчастим висипом, який сильно свербить. Найчастіше висип з’являється на ліктях, колінах, сідницях, шиї та верхній частині спини.
"У деяких пацієнтів відсутні симптоми", - додає д-р Мікаел Буен, гастроентеролог Центру лікарні Монреаля (CHUM). Ми закінчуємо скринінгом хвороби на наявність таких відхилень, як анемія, внаслідок порушення всмоктування заліза або остеопорозу через відсутність кальцію ".
5. Як діагностується?
Целіакію виявляють за допомогою аналізів крові, які вимірюють кількість певних антитіл. Висока присутність цих антитіл сигналізує про те, що організм ненормально реагує на глютен. Після позитивного дослідження крові для підтвердження діагнозу необхідна біопсія кишечника. Щоб отримати точний діагноз, слід уникати дієти без глютену до завершення аналізу крові та біопсії.
Целіакія передається у спадок. За даними Health Canada, серед родичів першого ступеня (батько, мати, брати, сестри, діти) постраждалої людини ймовірність страждати нею становить 10%. Їм слід пройти обстеження, особливо якщо вони відчувають симптоми захворювання. "Якщо когось із наших батьків це постраждає, ми цього не будемо автоматично", - підкреслює Марі-Ев Дешен. Можна бути носієм гена, не розвиваючи хвороби ».
6. А як щодо чутливості до глютену?
За словами доктора Роя, деякі люди чутливі до глютену, не маючи целіакії. "Коли вони споживають глютен, вони відчувають дискомфорт у травленні (болі в животі, здуття живота, діарея), але аналізи крові та біопсія, які діагностують целіакію, залишаються негативними". Щоб діагностувати цю чутливість, необхідно з нашим лікарем провести тести на виведення та повторне введення глютену в наш раціон, щоб перевірити, чи усуває безглютенова дієта симптоми і чи повертає їх повторне введення білка. "Зі своїми пацієнтами я роблю три цикли відміни та реінтродукції", - говорить доктор Рой. Однак гастроентеролог зазначає, що чутливість до глютену погано визначена. "Тому ми не знаємо впливу цієї чутливості на населення". Для доктора Буена чутливість до глютену все ще є медичною гіпотезою. “Ми говоримо про це лише два-три роки. Я не кажу, що це не існує, але це ще не доведено науковими дослідженнями ".
7. Яке лікування?
Як і при целіакії, слід приймати безглютенову дієту. Видалення глютену дозволяє кишечнику відновлюватися, а харчові дефіцити та інші симптоми стихають. Деякі препарати використовуються для контролю шкірних захворювань, спричинених герпетиформічним дерматитом, але безглютенова дієта поступово покращує стан шкіри та зменшує і навіть виключає використання цих препаратів.
8. Чи існують інші захворювання, симптомами яких є непереносимість глютену?
Ні. Однак симптоми целіакії подібні до симптомів подразненого кишечника, хронічної втоми та фіброміалгії. Тому для встановлення діагнозу непереносимості глютену часто потрібно багато часу: за даними Health Canada, в середньому через 12 років після появи симптомів у дорослих.
З іншого боку, пацієнти, які вже мають аутоімунне захворювання, таке як діабет 1 типу (інсулінозалежний), тиреоїдит та ревматоїдний артрит, мають більший ризик розвитку целіакії. "Коли наша імунна система погано функціонує в присутності однієї речовини, існує більший ризик того, що вона буде погано функціонувати в контакті з іншою", - зазначає д-р Буен.
9. Чому безглютенові продукти та дієти зараз так популярні?
Хвиля безглютенової дієти прийшла в основному з США, її зірки пропагують. Наприклад, актриса Гвінет Пелтроу позитивно описала свій досвід детоксикації з таким видом дієти у своєму блозі. Навесні 2009 року ведуча ток-шоу The View Елізабет Хасселбек також досягла великого успіху своєю книгою "Дієта без G". Страждаючи целіакією, вона рекламує переваги безглютенової дієти для всіх, вважаючи, що безглютенове життя є запорукою здоров'я. "Американський ринок продуктів без глютену коштує 6 мільярдів доларів!" - сказав доктор Рой. На його думку, навколо цих продуктів існує багато маркетингу. Недарма ми про це чуємо!
"Я думаю, що 90% людей, які харчуються без глютену, не переносять", - говорить доктор Рой. Люди приписують цьому режиму властивості, яких він не має ". На його думку, дотримання такої дієти не має переваг, якщо немає непереносимості або чутливості до білка. "Це складно, і продукти без глютену коштують дорожче", - говорить він.
Зазначається, що дієти без глютену корисні для всіх, оскільки вони підвищують концентрацію уваги та дають більше енергії. Опитані фахівці в це не вірять. "Я б хотів побачити наукові дослідження!" - сказала Марі-Ев Дешен. "Це абсолютно помилково", - каже доктор Буен. Я вважаю, що це маркетингові методи для збільшення продажу безглютенових продуктів та дієт ».
10. Безглютенові дієти іноді пов’язані із втратою ваги, чи це правда?
"Навпаки, ми іноді помічаємо збільшення ваги", - каже Марі-Ев Дешен. Деякі люди, хворі на целіакію, замінюють зернові продукти лише хлібобулочними виробами, що переробляються у промисловості, які часто є більш жирними та солодкими ". Доктор Буен також зазначає збільшення ваги у деяких пацієнтів з целіакією. “При безглютеновій дієті клітини кишечника хворих людей поступово відновлюються. В результаті пацієнти відновлюють засвоєння необхідних поживних речовин, що призводить до збільшення ваги. Для нас це навіть хороший знак ". “Безумовно, якщо ви дотримуєтесь безглютенової дієти і виключаєте зі свого раціону хліб, хлібобулочні вироби, макарони тощо. без їх заміни у вас зменшиться споживання калорій і ви схуднете, зазначає доктор Рой. Це не тому, що ви вилучите глютен, а тому, що ви будете споживати менше калорій ".
11. Чи все-таки є користь для здоров’я від споживання меншої кількості клейковини, не страждаючи непереносимістю?
"Клейковина непогана", - каже доктор Буен. Близько 99% населення це дуже добре переносить і не має підстав дотримуватися безглютенової дієти ". І ви повинні бути обережними, якщо вирішите прийняти безглютенову дієту, яка виключає всі зернові продукти, не замінюючи їх, попереджає Марі-Еве Дешен. «Тоді існують ризики дефіциту харчових продуктів. Наприклад, нам може не вистачати клітковини, вітамінів групи В, заліза та кальцію ".
"Якщо хвиля безглютенових дієт може отримати користь для здоров'я, це означає, що вони можуть зацікавити нас іншими рецептами, щоб змінити наш раціон", проте вважає дієтолог. Не виключаючи повністю глютен, ви можете час від часу пробувати рецепти, які пропонують, наприклад, рисові макарони замість пшениці або салат з кіноа замість кускусу.
12. Косметичні засоби, що не містять глютену, також вже деякий час зустрічаються на полицях аптек. Чи важливо дбати про вміст клейковини в наших продуктах?
Клейковина не всмоктується через шкіру. Тож не варто турбуватися з цього приводу, навіть якщо у вас целіакія. "Хіба що ти з'їси його!" за іронією доктора Рой, який вважає, що ці продукти знову є маркетинговою справою. Такої ж думки доктор Буен. Навіть коли йдеться про безглютенову помаду та блиск, він сумнівається, що це необхідно людям з целіакією. "Я думаю, що ми граємо на страху, щоб заробити гроші", - сказав він. Якби я страждав цією хворобою, я б не проти поцілувати жінку, яка носить помаду! " На її думку, нетерпимі жінки можуть вибирати безглютенові помади та блиски, але ті, хто не піддають себе ризику.