Chlamydia trachomatis виявляється в горлі при діагностиці вторинного сифілісу в

Франсуа Денйо [1],

виявляється

Кетрін Шьо [2],

Едіт Шпіндлер [1],

Мішель Жаньє [1]

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Вступ Фарингіт при Chlamydia trachomatis (КТ) рідко описується в літературі. Дослідження, проведені протягом останніх десяти років, свідчать про поширеність менше 5%, а гетеросексуальні жінки частіше інфікуються у глотці, ніж чоловіки. У гомосексуалістів лише в одному дослідженні, яке триває більше п'яти років, було виявлено наявність КТ у горлі (1 суб'єкт із 13 перевірених).

Спостереження 33-річний чоловік консультується щодо ураження шкіри на долонях і тулубі. Заражений ВІЛ, він приймає потрійну антиретровірусну терапію без антибіотичної профілактики. Він каже, що має незахищені мінети (вставки та сприйняття) з партнерами по знайомствам. Ураження відповідають вторинному сифілісу (розташування шанкеру невідомо), і розширена оцінка інфекцій, що передаються статевим шляхом, виявляє за допомогою молекулярного посилення наявність КТ в горлі без іншої локалізації (уретра, задній прохід). Після внутрішньом’язової ін’єкції Екстенциліну ® та курсу, який тривав один тиждень циклінів, КТ більше не виявляється в горлі. Здається, перебіг ВІЛ-інфекції не був змінений цим інфекційним епізодом.

Коментарі Згідно з оглядом літератури, 4 останні дослідження не показують КТ у горлі гомосексуалістів, тоді як бактерії виявляються в уретрі у 3 - 4% з них. Це частіше виявляється в статевих шляхах, ніж у глотці жінок, які також тестуються в різних місцях. Ці результати повинні бути розглянуті в перспективі методом набору учасників, використовуваними діагностичними методами, розміром зразків та уявленням про останні антибіотики. Здається, що слизова глотки менш «сприйнятлива» до КТ, ніж уретра. Асоціація фарингіту КТ із сифілісом або його виникнення під час ВІЛ-інфекції не задокументована. Техніка молекулярного ампліфікації виявляє чутливість і специфічність КТ у горлі. За тиждень циклін може лікувати цей фарингіт. Співвідношення витрат і користі скринінгу КТ глотки ще не оцінено у людей, які перебувають у групі ризику.

Анотація

Відкриття Chlamydia trachomatis в горлі під час діагностики вторинного сифілісу у пацієнта з ВІЛ +

ВступChlamydia trachomatis (КТ) фарингіт рідко описується в літературі. Дослідження за останнє десятиліття показали поширеність менше 5%, причому більше жінок, ніж чоловіків, інфікованих у глотці. Серед чоловіків-гомосексуалістів лише одне дослідження, проведене більше 5 років тому, виявило наявність КТ у горлі (у одного пацієнта з 13 перевірених).

Спостереження 33-річний гомосексуаліст проконсультувався щодо шкірних уражень на долонях та грудях. Заражений ВІЛ, він приймав антиретровірусну терапію, але не проводив антибіотикопрофілактику. Він зізнався, що практикував незахищений (інсертивний та рецептивний) феллаціо з невідомими партнерами. Ураження були вторинними сифілісами, але місце розташування шанкеру залишалося невідомим. Розширений скринінг на інфекції, що передаються статевим шляхом, виявив наявність, завдяки молекулярному посиленню, КТ в горлі без подальшої локалізації (уретра, задній прохід). Після внутрішньом’язової ін’єкції Екстенциліну ® та 8-денного режиму цикліну КТ більше не виявляли в горлі. Перебіг ВІЛ-інфекції не був змінений цим інфекційним епізодом.

Коментарі Згідно з оглядом літератури, 4 останні дослідження не виявили КТ у горлі гомосексуалістів, хоча бактерії були виявлені в уретрі у 3-4% з них. Chlamydia trachomatis частіше виявляється в статевих шляхах, а не в глотці жінок, також обстежених в різних локалізаціях. Ці результати повинні зміцнюватися методами набору учасників, використовуваними методами діагностики, обсягом вибірки та історією недавньої антибіотикотерапії. Слизова глотки може бути менш “сприйнятливою” до КТ, ніж слизова оболонка уретри. Асоціація фарингіту КТ із сифілісом або його виникнення під час ВІЛ-інфекції не задокументована. Техніка молекулярного посилення виявляє КТ у горлі з чутливістю та специфічністю. Однотижневий режим цикліну може вилікувати цей фарингіт. Економічна ефективність скринінгу на КТ глотки ще не оцінена у осіб, які перебувають у групі ризику.