Чоловіче безпліддя - як це працює Карти здоров’я та медичні поради
Саме тому, що причиною може бути кожен партнер, керівництво завжди передбачає огляд кожного з них. Запитань багато, оскільки вони досліджують можливі причини безпліддя. Інші питання, такі як тривалість безпліддя, можуть надати інформацію про шанси на успіх (чим довший час впливу на вагітність, тим потенційно важче безпліддя).
На відміну від жінок, для яких вісь гіпоталамус-гіпофіз часто пов’язана з безпліддям, це часто є порушенням сперматогенезу яєчок у чоловіків. Яєчко виконує подвійну функцію: екзокринну та ендокринну.
Екзокринна функція забезпечується насіннєвими канальцями. У зрілому віці яєчка містять від 200 до 300 часточок, самі складаються з 2 або 3 насіннєвих канальців. Саме в канальцях відбувається сперматогенез: сперматогонії (46, клітини XY) розмножуються мітозом під впливом ФСГ. Під час мейозу первинні сперматоцити (46 гаплоїдних хромосом, спарених попарно в бівалентній формі) дають початок вторинним сперматоцитам (гаплоїдним клітинам з 23 хромосомами, що містять 2n ДНК). Другий мейотичний поділ перетворює вторинні сперматоцити на примітивні сперматиди (гаплоїдні клітини з 23 хромосомами та n ДНК). Настає фаза сперматогенезу, під час якої сперматиди стають пізньо-джгутикоподібними сперматидами, а потім сперматозоїдами.
Весь сперматогенез триває 74 дні і вимагає температури від 32 до 35 ° C. Ось чому надмірна спека може бути причиною безпліддя (пекар, зварювальник, водій вантажівки тощо).
Ендокринна функція забезпечується клітинами Сертолі та Лейдіга яєчка. Клітини Сертолі під впливом ФСГ і тестостерону виробляють АВР (андрогензв’язувальний білок), білок, відповідальний за місцевий транспорт стероїдів яєчок. Клітини Лейдіга під впливом ЛГ виробляють тестостерон (95% циркулюючого тестостерону виробляється яєчками) та інші гормони (17 β-естрадіол, ДГТ, ДГЕА та андростендіон), які також виробляються наднирковими залозами та перетворенням тестостерону.
Під час статевого дозрівання ділянка мозку (дугоподібне ядро гіпоталамуса) стимулює вироблення ФСГ і ЛГ. FSH і LH в свою чергу стимулюватимуть клітини Сертолі та клітини Лейдіга в яєчку, які контролюють сперматогенез. Коли гіпоталамо-гіпофізарна вісь уражена (див. Питання 6) або сповільнена наркотиками, це призводить до гіпогонадотропного гіпогонадизму (порушення роботи статевих залоз через відсутність стимуляції з боку мозку). Естрогени, що мають підвищене ожиріння, хронічний етизм або гіпертиреоз, також мають гальмівну дію. Так само андрогени (вироблення яких збільшується при гіпертиреозі, вродженій гіперплазії надниркових залоз) або пролактин (підвищений при пухлинах) мають уповільнюючий ефект.
Функціонування яєчка також дуже чутливе до зовнішніх агентів: тепла, але також іонізуючого випромінювання або окисного стресу (інфекція, варикоцеле).
Нарешті, можуть існувати механічні перешкоди, що заважають нормальному шляху сперми.
Під час еякуляції сперма з яєчок та насінних бульбашок збирається в задній частині уретри на рівні простати. За цією фазою негайно настає фаза вигнання, коли сперма проектується за межі пеніса під сукупним ефектом розслаблення зовнішнього сечового сфінктера (розслаблення кругового м’яза, що оточує уретру), закриття шийки сечового міхура ( для запобігання поверненню сперми до сечового міхура (ретроградна еякуляція) та ритмічного скорочення поперечно-поперечно-смугастих м’язів тазового дна та бульбо-губчастих м’язів.