ЧОЛОВІЧИЙ ПЕРЕХІД прийнято-т
Нам представляється важливим уточнити, що фізичний та гормональний перехід жодним чином не є обов'язком.
Гормони
Дотримуватися замісної гормональної терапії можна з 16 років. До цього підлітки, які бажають пройти гормональну терапію в рамках свого переходу, можуть (за певних умов) приймати інгібітори статевого дозрівання, щоб уповільнити розвиток вторинних статевих ознак з пубертатного періоду.
Прогестини
Прогестини - це гормони, які зупиняють менструацію. Їх вводять у вигляді тривалої ін’єкції кожні три місяці або у вигляді міні-таблеток на постійній основі. Цим терміном лікування закінчується цикл. Однак, оскільки тестостерон також має ефект зупинки менструації, прогестини сьогодні часто призначають лише в тому випадку, якщо кровотеча зберігається під час лікування тестостероном.
Тестостеро робити
Лікування тестостероном має на меті встановити рівень тестостерону в крові, еквівалентний рівню чоловіка цисгендера. Для цього існують препарати тестостерону (наприклад, андротардил), які вводять внутрішньом’язово через кожні два-три тижні. В даний час існує ін’єкційна форма тестостерону ундеканоату тривалої дії; для цього лікування потрібно лише чотири ін’єкції на рік. Тестостерон також доступний у формі таблеток, але його ефекти відносно слабкі, і цей спосіб введення вимагає частого щоденного прийому. Часто буває важко залишатися достатньо мотивованим, щоб дотримуватися цього лікування протягом усього життя. Тестостерон у формі гелю слід наносити щодня на плечі. На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.
Горезвісні наслідки лікування тестостероном:
- падіння голосу
- розвиток клітора (ріст з діклітом)
- збільшення волосся на обличчі та тілі
- зміна розподілу жиру (переміщення жиру від стегон і стегон до черевного пояса) і можливий набір ваги.
- полегшення спортивних зусиль і швидший розвиток м’язів.
- зміцнення кісток: щелепа іноді квадратніша, зап'ястя товщі, ноги виростають до двох розмірів.
- якщо ріст не завершений, вплив на хрящ і пік росту.
- вугрі та жирна шкіра.
- піки тепла.
- підвищене потовиділення.
- зупинка менструальних циклів (під час прийому, не остаточно).
- зміни запаху тіла
- підвищений статевий потяг
- порушення сну (хропіння)
- легко відновити
Хто не може отримувати чоловічі гормони?
Є кілька причин, чому пацієнту не можна давати тестостерон. Приймати лікування тестостероном можна з 16 років, і це лікування можливе, навіть якщо клімакс вже розпочався.
Слід бути гранично обережним у пацієнтів із уже наявними порушеннями функції печінки, оскільки печінкові проби можуть виявити більш високі значення під впливом тестостерону. Перед початком лікування тестостероном рекомендується лікувати патологічне ожиріння та важку гіперхолестеринемію.
Важливо стежити за рівнем еритроцитів, оскільки занадто велика кількість тестостерону може призвести до утворення занадто великої кількості еритроцитів, що збільшує ризик тромбозу.
Маммектомія
Підшкірна мастектомія видаляє тканину з молочних залоз та/або надлишок шкіри навколо грудей. Це втручання може відбутися досить швидко, якщо у вас є лист від вашого лікаря (психолога, психіатра, секс-терапевта тощо), і навіть до початку гормональної терапії, якщо ви хочете. Мінімальний вік - 17 років.
Залежно від розміру грудей, надлишку шкіри, еластичності шкіри, сосків та ареол для проведення цієї операції застосовуються різні техніки. Є дві широко розповсюджені методики:
- якщо молочна залоза невелика, хірург може виконати периареолярну мастектомію, яка складається з невеликого розрізу по краю ареол і на якій залишаться мало рубців.
- інакше хірург може зробити подвійний розріз, на якому залишаться рубці, що окреслюють форму грудної клітки.
Гістеректомія
Гістеректомія видаляє матку, шийку матки, яєчники та маткові труби.
Щоб мати змогу провести гістеректомію та оофоректомію, ви повинні бути повнолітніми та мати лист, написаний вашим лікарем (психологом, психіатром, сексологом тощо). Ви також повинні приймати замінники гормонів принаймні протягом року (тестостерон).
Метаоїдіопластика
Метаоїдіопластика виділяє дікліт, який з’являється після прийому гормонів, як маленький пеніс. У цій процедурі клітор розміщується вище, а уретра подовжується до кінця клітора, створюючи мікропеніс. Кінцева функціональність визначається довжиною клітора, яка може сильно відрізнятися від людини до людини. У деяких пацієнтів клітор значно зростає до такої міри, що вони можуть мочитися стоячи після реконструкції. Однак це не стосується більше половини пацієнтів. Через обмежений розмір цього пеніса проникнення під час статевого контакту, як правило, неможливе, але головною перевагою цієї процедури є те, що людина повністю зберігає свою первісну здатність до оргазму. Більше інформації про безпечний секс та секс після метаоїдіопластики ви можете знайти у розділі "сексуальність".
Після першого втручання також може бути проведена імплантація яєчка. Потім мошонка, що утворилася під час першої операції з великих статевих губ, заповнюється протезами яєчка. Протези яєчка містять силіконовий гель і бувають різних розмірів. Зазвичай ставлять великі протези.
Фаллопластика
Фалопластика передбачає реконструкцію статевого члена з тканини передпліччя. Це переміщується з руки в область статевих органів як вільний васкуляризований трансплантат (вільний шкірний клапоть). Потім пеніс реконструюється як "канал всередині каналу": внутрішній канал дозволяє евакуювати сечу, зовнішній канал покриває пеніс і надає йому обсягу. Уролог також реконструює головку і край головки.
Після фаллопластики майже всі транс-чоловіки можуть сечовипускати стоячи і мати оргазм. Однак для того, щоб мати можливість здійснити проникнення, необхідно мати еректильний протез, який можна імплантувати з 12 місяців після фаллопластики.
У Франції фаллопластика виконується лише в певних мультидисциплінарних бригадах в ХО, при цьому результати мають дуже неоднозначні результати, як естетичні, так і функціональні (відсутність реконструкції уретри, незначна підгонка протезів, багато некрозів, відсутність або незначна чутливість тощо), але повністю безкоштовна. Однак деякі хірурги, схоже, знову зацікавлені в цій операції, і ми сподіваємось на еволюцію, яка дозволить наздогнати нашу затримку в цьому питанні. Інший варіант - направити вас за кордон і, зокрема, до Бельгії, яка має хороші результати.