Чому втрачають жир на животі Рішення
Ожиріння - це стан, що характеризується надмірним накопиченням жиру в організмі та збільшенням маси тіла.
Наукові дослідження виявили, що ожиріння пов’язане з негативними наслідками для здоров’я та зменшенням тривалості життя.
Ожиріння найчастіше визначають як індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 30. Високий ІМТ пов’язаний із підвищеним ризиком високого кров’яного тиску, розладів ліпідів, діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.
Однак є кілька питань із визначенням ІМТ. Він не враховує різні рамки тіла і не розрізняє м’язи та жир.
Багато людей з високим ІМТ не мають метаболічних відхилень, пов’язаних із ожирінням, і не будуть розвиватися ускладнення, типові для цього розладу.
Крім того, багато людей з нормальною вагою страждають на ті самі порушення обміну речовин, які зазвичай пов’язані з ожирінням. Ці суб'єкти часто визначаються як люди, що страждають ожирінням із метаболізмом, із нормальною вагою (MONW).
Вісцеральне ожиріння
Численні дослідження показали, що форма тіла та регіональний розподіл жиру можуть бути важливішими для здоров'я, ніж загальна кількість жиру в організмі. Найголовніше, як було показано, накопичення жиру навколо внутрішніх органів відіграє ключову роль. Це явище часто називають вісцеральним ожирінням.
Сучасні технології візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МР), дозволили відокремити жир, що знаходиться в черевній порожнині, від жиру, що знаходиться під шкірою живота (підшкірний жир). Термін вісцеральне ожиріння визначає надмірне накопичення жиру навколо органів у черевній порожнині.
Терміни центральне або абдомінальне ожиріння, або жир на животі, описують накопичення жиру у верхній частині тіла і не відрізняються від накопичення вісцерального або підшкірного жиру. Зазвичай жир на животі є поєднанням двох.
Докази того, що вісцеральна жирова тканина завдає шкоди здоров’ю більше, ніж підшкірна жирова клітковина, швидко з’являються. Дослідження показують, що люди з ожирінням із надлишковим вісцеральним ожирінням мають вищий ризик діабету, розладів ліпідів та серцево-судинних захворювань, ніж люди з меншим накопиченням вісцерального жиру (2).
Центральне ожиріння визначається як окружність талії
≥ 40 дюймів або 102 см у чоловіків та
≥ 35 дюймів або 89 см у жінок
Історія
У 1947 р. Професор Жан Ваг з Марсельського університету першим визнав, що регіональний розподіл жиру в організмі є більш важливим предиктором ризику та метаболічних порушень, ніж надлишок жиру загалом (3). .
Хвиля визначала дві різні форми тіла. Ожиріння Android або форма яблука стосується накопичення жиру у верхній частині тіла. Гіноз ожиріння або форма груші відноситься до накопичення жиру на стегнах і стегнах. Останнє частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Незважаючи на те, що ідеї Вейга спочатку секретувались, згодом вони були підтверджені науковими дослідженнями.
У 1984 р. Результати великого шведського епідеміологічного дослідження показали, що збільшення розмірів живота у чоловіків та жінок середнього віку суворо передбачало більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця в подальшому житті (4, 5). Пізніше ці самі дослідники показали, що центральне ожиріння було сильно пов'язане з підвищеним ризиком діабету.
Центральне ожиріння та здоров’я
Дослідження показали, що накопичення жиру на животі пов’язане з декількома захворюваннями, такими як діабет 2 типу, розлади ліпідів, високий кров’яний тиск, серцево-судинні захворювання та деякі види раку. Більшість цих досліджень використовували окружність талії для визначення центрального ожиріння, хоча деякі безпосередньо оцінювали вісцеральний жир із використанням сучасних методів візуалізації.
Інсулінорезистентність та діабет 2 типу
Інсулінорезистентність визначається як знижена реакція на певну концентрацію інсуліну та пов'язана з підвищеним ризиком діабету 2 типу.
Інсулінорезистентність та діабет 2 типу є ключовими ознаками у людей із центральним ожирінням. Насправді центральне ожиріння виявляється кращим предиктором діабету 2 типу, ніж загальне ожиріння, оцінене за ІМТ (6) .
Порушення ліпідів
Аномалії ліпідів, як правило, пов'язані з центральним ожирінням, включають високий рівень тригліцеридів та низький рівень цукру в крові. ЛПВЩ холестерин . Тому рівень тригліцеридів/ЛПВЩ є високим.
Люди з центральним ожирінням часто страждають нормальний рівень загального холестерину і з Рівень холестерину ЛПНЩ відносно нормально. Однак вони часто мають велику кількість частинок ЛПНЩ, які можна виміряти за високим рівнем LDL-P та аполіпопротеїн В . Велика кількість частинок ЛПНЩ пов’язана з підвищеним ризиком розвитку атеросклерозу та серцево-судинного ризику в цілому.
Центральне ожиріння часто асоціюється з дрібними і щільними частинками ЛПНЩ. Маленькі частинки ЛПНЩ слабо зв’язуються з рецепторами ЛПНЩ, що робить їх циркуляцію менш ефективною. Отже, малі частинки ЛПНЩ, швидше за все, будуть циркулювати довше, що збільшує загальну кількість доступних частинок ЛПНЩ. Крім того, резистентність до інсуліну перешкоджає викиду частинок ЛПНЩ з циркуляції ( 7 ).
Поєднання високих тригліцеридів, низького рівня холестерину ЛПВЩ і дрібних щільних часток ЛПНЩ, яке часто називають "атерогенною ліадною тріадою", сильно пов'язане з ризиком серцево-судинних захворювань.
Гіпертонія
Високий кров'яний тиск (гіпертонія) є добре відомим фактором ризику серцевих захворювань та інсульту. Підвищений артеріальний тиск частіше зустрічається у людей із ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою.
Дослідження показали, що центральне ожиріння, виміряне обхватом талії, пов'язане з підвищеним ризиком гіпертонії (8) .
Хвороба серця
Центральне ожиріння є предиктором серцево-судинних захворювань та смертності, незалежно від традиційних факторів ризику та ІМТ (9). Таким чином, абдомінальне ожиріння, як видається, є вищим фактором ризику серцево-судинних захворювань, ніж загальне ожиріння як таке.
Цікаво, що дослідження медичного догляду показало, що серцево-судинний ризик жінок із надмірною вагою/ожирінням без центрального ожиріння був подібним до ризику у жінок із нормальною вагою з центральним ожирінням (10).
Велике дослідження INTERHEART показало, що центральне ожиріння було сильнішим предиктором серцевого нападу (інфаркту міокарда), ніж загальне ожиріння, оцінене за ІМТ.
Рак
Епідеміологічні дані показали зв'язок між ожирінням, оціненим за ІМТ, та підвищеним ризиком розвитку декількох видів раку (11).
Подібні дані також вказують на те, що центральне ожиріння може бути пов'язане з підвищеним ризиком раку товстої кишки та прямої кишки, раку молочної залози у жінок, раку простати у чоловіків та раку стравоходу.
Дізнайтеся 3 рідкісні та унікальні поради щодо природного та швидкого підвищення рівня тестостерону
Чому ми накопичуємо жир на животі?
Механізми центрального ожиріння складні. Чому одні люди накопичують жир у черевній порожнині, а інші - ні?
Вік і стать явно відіграють певну роль. Молоді люди частіше накопичують надлишки жиру під шкірою (підшкірний жир), ніж навколо органів у черевній порожнині.
Співвідношення вісцерального жиру до підшкірного жиру, як правило, збільшується з віком. Крім того, жінки, як правило, мають набагато більшу частку підшкірного жиру, ніж вісцеральний жир, порівняно з чоловіками того ж віку.
Чоловіки набагато частіше накопичують жир у верхній частині тіла, тоді як жінки часто накопичують жир у нижніх частинах тіла, на стегнах і стегнах.
Здається, статеві гормони відіграють певну роль. Чоловіки з низьким рівнем тестостерону, як правило, мають більше центрального ожиріння, ніж ті, що мають нормальний рівень. Естрогенне лікування транссексуалів від жінок до чоловіків збільшує підшкірно-жирові відкладення у всіх районах.
Дослідження чітко показали сукупність вісцерального ожиріння в деяких сім'ях (12). Таким чином, генетичні фактори, схоже, впливають на кількість жиру, що зберігається під шкірою, порівняно з вісцеральними органами.
Харчові фактори
Дуже мало досліджень оцінювали харчові фактори, які можуть лежати в основі центрального ожиріння.
Нещодавно опубліковані дані дослідження PREDIMED показали, що середземноморська дієта, доповнена горіхами, асоціюється з меншим центральним ожирінням, нижчим рівнем тригліцеридів, меншими дрібними і щільними частинками ЛПНЩ і меншим числом частинок.
Споживання солодких та солодких напоїв пов’язане з підвищеним ризиком ожиріння та діабету типу 2. Прийом фруктози збільшує рівень тригліцеридів та рівень цукру в крові.
Фактично, дані свідчать про те, що прийом фруктози стимулює накопичення вісцерального жиру більше, ніж споживання інших простих цукрів (14).
Фізична бездіяльність
Хоча не доведено, що сидячий спосіб життя схильний до накопичення жиру на животі, є докази того, що регулярні фізичні вправи пов'язані з меншим центральним ожирінням.
Систематичний огляд показав, що регулярні фізичні навантаження були пов'язані з помітним зменшенням центрального ожиріння, навіть у дослідженнях, які не повідомляли про зменшення маси тіла (15).
Чому ми повинні, і як ми можемо втратити жир на животі?
Сильна взаємозв'язок між центральним ожирінням та різними недугами хвороби свідчить про те, що уникнення накопичення жиру на животі або втрата жиру на животі, якщо він присутній, може зменшити ризики та покращити стан здоров'я.
Будь-яке втручання, яке призведе до втрати ваги, швидше за все, зменшить жир на животі.
Теоретично втручання для схуднення, переважно націлене на вісцеральний жир, може покращити стан здоров’я без необхідності загальної втрати ваги. Однак головним висновком нещодавнього огляду (16) було те, що не було доступних ефективних втручань, переважно націлених на вісцеральний жир.
Тож якщо хтось стверджує, що певний підхід зменшить жир на животі більше, ніж інші жири, ви можете бути впевнені, що це втручання не підтверджується науковими доказами.
Обмеження вуглеводів може допомогти знизити рівень тригліцеридів. Це може покращити ліпідний профіль за рахунок збільшення розміру часток ЛПНЩ та зменшення кількості часток ЛПНЩ та рівня аполіпоротеїну В. Насправді позитивні ефекти обмеження вуглеводів у їжі у людей з резистентністю до інсуліну та діабету 2 типу, можливо, були недооцінені (17).
Як вже згадувалося раніше, середземноморська дієта може зменшити жир на животі та покращити деякі порушення метаболізму, пов’язані з центральним ожирінням.
Багато фахівців вважають, що фізичні вправи не є ефективними, коли мова йде про схуднення. Однак невизнання переваг фізичних вправ, незалежно від втрати ваги, є помилковим.
Повні люди можуть поліпшити своє здоров’я, не втрачаючи ваги. На мій погляд, регулярні фізичні вправи повинні відігравати ключову роль у лікуванні центрального ожиріння.