Цироз печінки - Аптека Альфега
Хронічні захворювання або запальні процеси в печінці можуть призвести до появи жирової печінки і можуть руйнувати тканини печінки протягом усього процесу. Потім клітини печінки замінюються функціональною сполучною тканиною. Результат: Печінка більше не може виконувати свої метаболічні та детоксикаційні завдання. Такий цироз печінки незворотний і може загрожувати життю на термінальних стадіях. Цироз у чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок.
Причини цирозу
Майже будь-яке хронічне захворювання печінки може перерости в цироз печінки. Приблизно в половині випадків причиною є хронічне зловживання алкоголем. Близько третини постраждалих страждають на хронічний вірусний гепатит.
Також є рідкісні причини, такі як аутоімунні захворювання в жовчних протоках, що призводять до постійних запальних реакцій та метаболічних захворювань, наприклад, хвороба Вільсона або гемохроматоз, при яких мідь або залізо зберігаються в печінці і призводять до загибелі клітин.
Цироз печінки: симптоми та еволюція
Сам цироз печінки зазвичай супроводжується симптомами лише відносно пізно. Симптоми цирозу печінки є наслідком обмеженої функції печінки.
Основними наслідками є змінений баланс білків і гормонів, накопичення в крові токсичних речовин, таких як аміак, який потрапляє і впливає на мозок (печінкова енцефалопатія) та підвищення тиску у ворітній вені. Оскільки кров починає мати проблеми з кровообігом через рубцеве скорочення печінки, вона починає створювати відхилення, що, в свою чергу, може призвести до кровотечі в стравоході, що може загрожувати життю людини. Крім того, цироз печінки збільшує ризик раку печінки.
До основних ускладнень цирозу печінки належать:
• Загальні симптоми: зниження працездатності, втома, втрата ваги
• Аномалії шкіри: гемангіома, розірвані губи та язик, червоні долоні, білі нігті, венозні розтяжки під шкірою живота (ознаки байпасу)
• Можлива підвищена схильність до кровотеч, але також до згортання
• Асцит: виразний живіт, можливо з пальпаційним болем і болем у верхній частині живота
• Гормональні порушення: зниження лібідо, поява грудей у чоловіків, облисіння (випадання волосся на животі), порушення менструального циклу у жінок
• жовтяниця: жовте забарвлення шкіри та сполучної тканини, сильний свербіж
• ознаки розладів мозку: розлади орієнтації, проблеми з пам’яттю, перепади настрою, неадекватна поведінка, порушення свідомості до втрати свідомості (кома з порушенням функції печінки)
Під час медичних оглядів, наприклад під час пальпації або УЗД, печінка спочатку здається збільшеною в результаті процесів захворювання. Якщо цироз печінки прогресує, печінка зменшується внаслідок рубцевих змін і стає маленькою, твердою і туберкульозною.
Діагноз: цироз печінки
Для діагностики цирозу печінки достатньо проаналізувати типові симптоми та результати під час медичних оглядів. Для встановлення причин, оцінки стадії цирозу та планування лікування проводяться лабораторні дослідження, УЗД та лапароскопія або біопсія печінки.
Гастроскопія використовується для перевірки того, чи вже утворився шунтування крові, так звані варикозні розширення стравоходу, які можуть загрожувати життю пацієнта.
Лікування цирозу печінки
Після того, як тканина печінки змінена, вона більше не може перетворюватися в тканину з функціональними клітинами печінки. Тому основною метою терапії є зменшення прогресування цирозу. Спочатку буде вилікувано основний стан. Важливо уникати тих речовин, які можуть додатково пошкодити печінку - особливо алкоголю, а також ліків, які часто фільтруються через печінку. Крім того, дієта, адаптована до цирозу печінки, може бути корисною.
Також лікуються симптоми та можливі ускладнення при цирозі печінки. Наприклад, інтенсивність асциту можна зменшити за допомогою ліків або пункції живота, а кровотечу з вен стравоходу можна зупинити за допомогою рефлексу. У деяких випадках застосовується хірургічне втручання для створення штучного відхилення системи ворітної вени. Вони портосистемно захищають пацієнта від варикозної кровотечі, але збільшують ризик печінкової коми.
У деяких випадках функцію печінки можна відновити шляхом трансплантації печінки. Однак через критерії виключення, такі як алкогольна залежність, багато пацієнтів не отримують користі від такої трансплантації.
Цироз печінки: еволюція та тривалість життя
Тривалість життя у пацієнтів з діагнозом цироз печінки в першу чергу залежить від причини захворювання, ступеня цирозу та успіху у запобіганні його прогресуванню. За відсутності лікування або тривалого вживання алкоголю цироз печінки призводить до смерті пацієнта протягом декількох місяців або років. Найпоширенішими причинами смерті є крововиливи з варикозного розширення стравоходу, а потім печінкова кома, поєднана печінкова та ниркова недостатність (гепаторенальний синдром).
Для оцінки прогнозу лікарі застосовують бал Child Pugh. За цим показником цироз печінки ділиться на стадії (від дитини 1 до дитини 3). Доречними є п’ять критеріїв (три лабораторні показники, асцит та інтенсивність захворювань мозку), для кожного з яких дається оцінка від 1 до 3. Чим вищий бал (максимум 15), тим нижча тривалість життя.