Цироз печінки; UKD
Печінка є одним з найбільших органів в організмі людини і має важливе значення для різних обмінних процесів. При цирозі печінки відбувається порушення нормальної структури тканини з утворенням рубцевої тканини, яка замінює нормальну тканину печінки. Тоді печінка може лише неадекватно виконувати свої нормальні функції з наслідком порушення згортання, порушення функції виведення та детоксикації та далекосяжних порушень обміну речовин. Декомпенсований цироз печінки - це цироз із явними ускладненнями. Цироз печінки, таким чином, являє собою кінцеву стадію захворювання печінки з різними можливими причинами пошкодження печінки, з яких тут згадуються лише найважливіші. Окрім алкогольної хвороби печінки, в Німеччині головними причинами цирозу печінки є хронічний гепатит В і С. Іншими причинами є аутоімунні захворювання печінки, такі як аутоімунний гепатит, первинний жовчний цироз та первинний склерозуючий холангіт. Існують також спадкові захворювання печінки, такі як так званий дефіцит альфа-1-антитрипсину, гемохроматоз та хвороба Вільсона, яка може закінчитися цирозом печінки. Так звана безалкогольна жирова хвороба печінки (НАСГ) також може призвести до цирозу печінки. Також слід згадати причини, пов’язані з наркотиками.
Симптоми з’являються лише пізніше. Пацієнти відзначають втому та слабкість, втрату апетиту та втрату ваги. У деяких пацієнтів на шкірі розвиваються павукоподібні судини (spider naevi). Якщо цироз печінки прогресує далі, можуть розвинутися жовтяниця (жовтяниця), свербіж та ознаки кровотечі, такі як синці на шкірі через наявні порушення згортання крові. Існують значні ускладнення цирозу печінки, які визначають прогноз цирозу печінки:
Діагноз цирозу печінки в більшості випадків можна поставити за допомогою поєднання клінічних та візуалізаційних тестів, лабораторних показників та результатів гастроскопії.
При лабораторних обстеженнях на запущених стадіях захворювання спостерігається падіння тромбоцитів у крові (тромбоцитів), зниження значень згортання (швидке) та збільшення гамма-глобулінів, що може бути ознакою цирозу печінки. Цироз печінки, як правило, можна діагностувати за допомогою сонографії та доплерівської сонографії у поєднанні з вимірюванням еластичності печінки за допомогою Fibroscan та ARFI. Пункція печінки для отримання біопсії, як правило, непотрібна і потрібна лише в окремих випадках для діагностичного уточнення.
Метою лікування цирозу печінки є, зокрема, зупинка прогресування захворювання печінки та лікування або уникнення ускладнень. Причину цирозу печінки слід з’ясувати, щоб можна було розпочати специфічну терапію, таку як противірусна терапія гепатитів В та С. Загалом, слід суворо уникати всіх потенційно шкідливих впливів, таких як алкоголь та наркотики, що пошкоджують печінку. Крім того, здорове харчування є частиною терапії.
Для лікування асциту (асциту) рідина повинна бути обмежена приблизно 1,5 літрами. Однак у більшості випадків необхідно вводити препарати, які збільшують виведення води (так звані діуретики) і, таким чином, призводять до вимивання асциту (асциту). Однак, використовуючи ці препарати, важливо контролювати функцію нирок, яка може погіршуватися. Якщо в результаті неможливо контролювати асцит, може знадобитися прокол асциту, що супроводжується заміною білка альбуміну. У терапевтично рефрактерних випадках може знадобитися створення так званого трансгугулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунту (TIPS). Якщо в асциті занадто багато лейкоцитів, це спонтанний бактеріальний перитоніт, який лікується антибіотиками.
За наявності підвищеного тиску в ворітній вені та варикозного розширення вен в стравоході або шлунку застосовують препарати (певні бета-адреноблокатори), які призводять до падіння артеріального тиску. Це зменшить ризик кровотечі. Якщо є дуже великі варикозні розширення вен з підвищеним ризиком кровотечі або кровотеча вже відбулася, варикозне розширення вен лігують ендоскопічно або, рідше, знищують. При частих кровотечах з варикозного розширення вен може знадобитися створення трансгугулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунту (TIPS). Терапевтичні варіанти печінкової енцефалопатії та раку печінки можна переглянути в цих розділах.
Трансплантація печінки може знадобитися в крайньому випадку при лікуванні цирозу.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам кращу послугу, проаналізувати відвідуваність веб-сайтів, персоналізувати вміст та обслуговувати цільову рекламу. Якщо ви продовжуєте використовувати цей веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie. Прочитайте, як ми використовуємо файли cookie та як ви можете ними керувати, натиснувши тут: Політика конфіденційності