Циталопрам (Seropram® та дженерики) Creapharma

Циталопрам є антидепресантом у класі селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС або ІРС). Циталопрам, поряд з іншими СІЗЗС, такими як флуоксетин, часто вважається першим варіантом лікування депресії.

зворотного захоплення

Назви молекул
Циталопрам, циталопрам (латинська назва)

Формула молекули:
C20H21FN2O

Час напіврозпаду:
Циталопрам має тривалий період напіввиведення від 30 до 50 годин. Існують активні метаболіти циталопраму, але вони, ймовірно, мають низький клінічний ефект. Виведення циталопраму відбувається переважно з печінки.

Ефекти:
Ефекти циталопраму засновані на пригніченні зворотного захоплення серотоніну в пресинаптичних нервових клітинах. Серотонін є нейромедіатором. Вважається, що на інші нейромедіатори не впливає або дуже мало впливає циталопрам.

Показання:
- депресія з різних причин, включаючи велику або важку депресію (примітка: проти депресії можна поєднувати її з іншими антидепресантами)
- депресія, що виникає внаслідок захворювання або після нього (наприклад, інсульт)
- Тривожні розлади, панічні розлади
- Обсесивно-компульсивні розлади
- Передменструальний синдром
- Можливий ефект проти фіброміалгії

Побічні ефекти:
Основними побічними ефектами є: сухість у роті, підвищена пітливість, діарея, нудота, головний біль, втома, слабкість, безсоння (неспокій), порушення статевої функції (еректильна), зниження лібідо, порушення еякуляції та аноргазмія у жінок.
Збільшення ваги можливе за допомогою циталопраму, як і рідша втрата ваги.
Циталопрам також має можливі побічні ефекти на тромбоцити в крові (гальмівний ефект), такі як шлунково-кишкові кровотечі. Також можливий підвищений ризик переломів.
Серйозний побічний ефект може виникнути особливо протягом перших тижнів прийому: думки про заподіяння шкоди чи самогубство. У цьому випадку, негайно повідомте свого лікаря або зверніться до найближчої лікарні, якщо під час лікування у вас виникають чорні думки або моменти глибоких мук, особливо якщо ви втомилися від життя або відчуваєте біль. Хочете завдати собі шкоди. Ризик суїциду є більш значним у молодих людей, які отримують лікування циталопрамом.
Повний список побічних ефектів прочитайте у вкладенні.

Протипоказання:
Підвищена чутливість, комбінація з інгібіторами МАО, пацієнти з подовженим інтервалом QT.
Цей препарат, за деякими винятками, протипоказаний під час вагітності.
Повний перелік протипоказань читайте у вкладеній упаковці.

Взаємодія:
Циталопрам метаболізується CYP2C19, CYP3A4 та CYP2D6 і є інгібітором CYP. Існує високий ризик взаємодії з іншими препаратами. Не приймайте циталопрам разом з іншими препаратами, що подовжують інтервал QT.
Для повного переліку взаємодій, будь ласка, прочитайте вкладену упаковку.

У якій формі (лікарська форма) ?
Циталопрам доступний, принаймні у Швейцарії, у вигляді таблеток та розчинних таблеток по 20 мг та 40 мг.

Дозування:
Початкова доза для дорослого становить 10-20 мг на 24 години для дорослого. Тоді підтримуюча або стандартна доза становить від 10 до 40 мг на 24 години.
Примітка: у людей старше 65 добова доза не повинна перевищувати 20 мг.
Циталопрам зазвичай приймають один раз на день і незалежно від прийому їжі.
Максимальна доза була встановлена ​​на рівні 40 мг на добу в 2011 році через ризик подовження інтервалу QT, як зазначає pharmawiki.ch.

Примітки:
- У Швейцарії циталопрам доступний на ринку з 1990 року під торговою маркою Seropram® (зараз існують дженерики). FDA також очистила циталопрам у США в 1990 році. Чистий S-енантіомер циталопраму, есциталопрам, також доступний на швейцарському ринку (Cipralex® та дженерики). Але немає істотних переваг використання есциталопраму порівняно з циталопрамом (рацемічним), як зазначає німецька книга "100 wichtige Medikamente" у своєму виданні за 2020 рік, опублікованому Infomed.
- Більшості ліків від депресії, як циталопрам, потрібно щонайменше один-чотири тижні для роботи, і вони недостатньо ефективні приблизно у 30-40% людей з важкою депресією. Ось чому в деяких особливих випадках кетамін (і ескетамін) може бути привабливою альтернативою. Якщо циталопрам не працює через 4 тижні, цей препарат, швидше за все, не буде працювати при депресії.

Альтернативи
Циталопрам є одним із найбільш призначених СІЗЗС. Першим на ринку СІЗЗС був флуоксетин. Неясно, чи існують суттєві відмінності між різними СІЗЗС (наприклад, циталопрам, флуоксетин, флувоксамін, сертралін або пароксетин). Вважається, що циталопрам має менший ризик взаємодії, ніж інші СІЗЗС, але більший ризик серцевої аритмії.

Джерела та посилання:
Джерела:
Pharmawiki.ch, Compendium.ch, [email protected] (журнал фармацевтів Університету Базеля, Швейцарія), журнал Prescrire (2017, 2020)
Список літератури та література:
“100 wichtige Medikamente” - Інформ (2020)

Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)

Останнє оновлення:
10.01.2021