CIUSSS du Nord-de-l Île-de-Montréal Розділ B - Традиційна система

  • Показання
  • Початкові дози
  • Вага
  • Терапевтичні цілі
  • Аналізи сироватки
  • Побічні ефекти
  • Коли звертатися до фармацевта

Показання

  • Грамнегативні інфекції та пацієнт, який не є кандидатом на режим подовженого інтервалу з високими дозами.
    • ГРЗ не є абсолютним протипоказанням до використання традиційного режиму, але клініцисти повинні бути обережними при застосуванні амінозиду в цьому режимі.

Початкові дози

nord-de-l

* ГРЗ не є абсолютним протипоказанням до використання традиційного режиму, але клініцисти повинні бути обережними при застосуванні амінозиду в цьому режимі.

∆ Дози кожні 8 годин, рекомендовані лише для пацієнтів віком до 65 років із СКФ ≥ 60 мл/хв/1,73 м 2 .
Для осіб старше 65 років, будь ласка, використовуйте дози для функції нирок між 40-59 мл/хв/1,73 м 2 .

Вага

  • Використовуйте фактичну вагу, якщо ІМТ менше 30
  • Використовуйте дозовану вагу, якщо ІМТ більше 30
    • Вага дозування (PD) (кг) = Pidéal + 0,4 (Preel - Pidéal)
      • Ідеальна вага (Ідеально) (чоловік) (кг): 50 кг + (2,3 х висота в дюймах> 60 дюймів)
      • Ідеальна вага (Ідеально) (жінка) (кг): 45 кг + (2,3 х висота в дюймах> 60 дюймів)
  • При наявності надзвичайної ваги рекомендується звернутися до фармацевта.

Терапевтичні цілі

  • Порожнистий (перед дозою):
    • Пов’язано з безпекою лікування (ниркова та слухова токсичність)
    • Пацієнти, які не проходять гемодіаліз:
      • Інфекції сечовивідних шляхів:
      • Інші інфекції:
    • Хворі на гемодіаліз
      • Виконайте аналіз перед HD (приблизно 50% діаліз)
      • Інфекції сечовивідних шляхів:
      • Інші інфекції легкої або середньої тяжкості:
      • Важкі інфекції:
  • Пік (після дози):
    • Пов’язане з ефективністю лікування
    • Неважкі інфекції: 4-6 мг/л
    • Важкі інфекції (пневмонія, сепсис та ін.): 6-8 мг/л
    • Інфекції, що загрожують життю: 8-10 мг/л
    • Вищі піки можуть бути націлені в особливих ситуаціях
    • Як правило, потрібно досягти піку, який у 8-10 разів перевищує MIC оброблених бактерій.

Аналізи сироватки

  • Як правило, слід вимірювати провал і пік.
    • Порожнину слід приймати 30 хвилин перед наступною дозою
    • Зазвичай пік слід приймати від 30 до 60 хвилин після закінчення інфузії
    • Якщо серйозні CRI або HD, пік слід вимірювати від 2 до 3 годин після закінчення інфузії
    • Важливо дотримуватись термінів у зразках, щоб уникнути неадекватних результатів (помилково вище або під терапією) та полегшити інтерпретацію.
  • Рекомендуються дозування до і після 3-ї дози
  • При нирковій недостатності або нестабільній функції нирок рекомендується проводити дозування до 2-ї дози (уникати передозування або недодозування)
    • Увага, фаза фармакокінетичної рівноваги ще не досягнута при 2-й дозі! Концентрація в сироватці крові буде зростати, поки не буде досягнуто фармакокінетичний баланс пацієнта. Цей баланс залежить не від кількості введених доз або частоти прийому, а від індивідуального періоду напіввиведення цього антибіотика (який буде збільшуватися при наявності ниркової недостатності).

Побічні ефекти

  • Див. Розділ E для короткого опису нефротоксичності та ототоксичності, пов'язаних з аміноглікозидами, а також деяких рекомендованих подальших заходів.

Коли звертатися до фармацевта

  • Гостра або хронічна ниркова недостатність (з eGFR 2)
  • Фактор, що впливає на оцінку функції нирок
  • Гемодіаліз
  • Стани, що впливають на об'єм розподілу (Vd) (вагітність, асцит, водянка тощо)
  • Екстремальна вага
  • Наявність інших нефротоксичних препаратів (ванкоміцин)
  • Допомога в інтерпретації результатів або щодо фармакокінетики аміноглікозидів

Останнє оновлення сторінки 16 січня 2021 року

Контактна інформація

CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
514336-NORD (6673)

Як дістатися до КІУССС

Години відвідування

Карта об'єктів

Обслуговування населення