Ця висипка походить від глюкагономи SpringerLink

Професор доктор мед. H. S. Füeßl Приватна практика інтегративної внутрішньої медицини, Мюнхен

Чоловік віком 65 років із діабетом 2 типу втратив 7–8 кг за три місяці, тоді як контроль за діабетом продовжував погіршуватися. Чоловік відчував біль у флангах і раннє почуття ситості. Раніше еритема розвивалася протягом 3-4 тижнів і поширювалася від рук до сідниць та до ніг (рис. А). Провідною лабораторною знахідкою була гіперглікемія з рівнем цукру в крові 982 мг/дл. КТ живота показала пухлину розміром 9 см в області голови підшлункової залози (рис. Б). Концентрація глюкагону натще становила 530 пг/мл (нормальне значення ≤ 80 пг/мл). В одній операції видалили плавно обмежену масу, яка гістологічно виявилася нейроендокринною пухлиною.

B: пухлина підшлункової залози (стрілка) на КТ.

С: ремісія через п’ять днів.

Через високу концентрацію глюкагону це мала бути глюкагонома. Не було доказів проникнення в навколишнє середовище або метастазів. Після операції еритема на ногах регресувала протягом п’яти днів (рис. D). Рівень глюкагону знизився до 39 пг/мл. Пацієнта перевели на інсулін і виписали додому. Навіть через рік після операції у нього не було рецидивів.

Глюкагономи - це дуже рідкісні нейроендокринні пухлини, які пов’язані з мігруючими висипаннями, втратою ваги та порушенням толерантності до глюкози. Вони походять з клітин А підшлункової залози, можуть бути доброякісними або злоякісними і, як правило, виявляються в контексті множинної ендокринної неоплазії типу I.

література

Mountjoy L, Kollmorgen D. Висипання, пов'язані з глюкагономою. N Engl J Med. 2017; 376: e18

---