Covid-19 щодо дефіциту препаратів Science et Avenir
Опубліковано 03.04.2020 о 17:06
Приблизно через двадцять днів після того, як Франція увійшла до ув'язнення, медичні працівники почали повідомляти про напруження у постачанні деяких лікарських засобів, що використовуються, зокрема, для лікування важких форм Covid-19 у лікарні.
Деякі ліки, які постраждали від напруженості у постачанні, використовуються для догляду за пацієнтами в реанімації.
ОСОБЛИВОСТЬ КИТАЙ/БАРКРОФТ МЕДІА ЗА ГЕТІ ЗОБРАЖЕНЬ
Поки лікарні продовжують приймати нових пацієнтів, інфікованих коронавірусом SARS-CoV-2, лікарі та фармацевти повідомляють про напруженість у постачанні деяких ліків. Ці продукти, запаси яких зменшуються, застосовуються, зокрема, пацієнтам із важкими формами Covid-19. Більшість із них застосовується в реанімації, зокрема для симптоматичного лікування дихальних розладів. Інші, ефективність яких проти цієї інфекційної хвороби все ще перебуває на стадії оцінки, спрямована на більш конкретне запобігання реплікації вірусу в тканинах.
Напруга щодо певних препаратів, що застосовуються в реанімації або реанімації
31 березня 2020 року 9 європейських університетських лікарень, включаючи Assistance Publique des Hospitals de Paris (AP-HP), повідомили владу про напруженість у постачанні деяких ліків, які вони кваліфікують як необхідні для лікування пацієнтів із Covid-19 у відділеннях інтенсивної терапії . Альянс європейських університетських лікарень (EUHA), мережа, до якої належать підписанти апеляції, фактично провів опитування серед своїх членів; це розслідування виявило б, що тепер потреба у реанімаційних препаратах буде додана до потреби в засобах індивідуального захисту та респіраторах. За нинішніх темпів споживання цих медичних виробів запаси цих лікарень - поповнення яких європейські лікарні вважають недостатніми або навіть відсутніми - можуть спорожнитися "за кілька днів у найбільш постраждалих лікарнях і за два тижні у тих, хто має їх. більші запаси ", тобто близько 15 квітня. "Хоча ми не маємо точних даних, ми впевнені, що ситуація не краща в більшості інших закладів охорони здоров'я у всіх наших країнах", вказують ці лікарні.
Ці лікарські засоби, необхідні для лікування пацієнтів з важкими формами Covid-19, яких може почати бракувати, за даними 9 лікарень, що підписали Конвенцію, - це міорелаксанти (які мають ефект розслаблення м’язів), седативні та знеболюючі засоби. У Франції Національне агентство з безпеки лікарських засобів (ANSM) справді повідомило про напруженість у постачанні двох кураре (атракурій, що продається лабораторією Pfizer, та цизатракурій, що продається компанією Accord Healthcare), а також щодо іншого препарату, що використовується в анестезіологічній реанімації: пропофол, що продається компанією Fresenius Kabi.
Курареси використовуються для розслаблення поперечно-смугастих м’язів, таких як м’язи, що дихають повітрям (діафрагма, міжреберні м’язи тощо): вони використовуються для полегшення ендотрахеальної інтубації та допоміжної вентиляції у пацієнтів із дихальним дистрессом. Інший препарат, цитований ANSM, пропофол, є загальним анестетиком із седативним ефектом, що також дозволяє полегшити адаптацію пацієнта до вентилятора, пояснює Французьке товариство анестезії-реанімації (SFAR).
Лікарня Сен-Луї також повідомила Science et Avenir про зменшення запасу седативного снодійного, який зазвичай використовується в наркозі та паліативній допомозі проти станів тривоги: мідазоламу.
31 березня під час засідання уряду з питаннями та відповідями міністр охорони здоров'я також підтвердив, що, якщо справді існує напруженість щодо запасів анестетиків, "жодного прохання обмежити вживання морфію" n '' не надходило так що біль може продовжувати управлятися по всій території.
Врешті-решт, ANSM вказує у своєму списку ліків, що відсутні на складі, напруженість інших препаратів, що використовуються в реанімації, таких як добутаміну гідрохлорид, що дозволяє, зокрема, адаптувати серцеву діяльність під час шоку. Отже, особи, які постраждали від Covid-19, є не єдиними пацієнтами, на яких ця напруга може вплинути.
Також стурбовані наркотиками, які використовувались для більш конкретної роботи з Covid-19
Станом на квітень 2020 року спеціального лікування інфекції коронавірусом SARS-CoV-2 досі не виявлено. Однак наркотики проходять випробування. Це особливо стосується гідроксихлорохіну, який також називають Плаквенілом, азитроміцином (антибіотиком, що застосовується в клінічних випробуваннях у поєднанні з гідроксихлорихіном) та Калетрою, комбінацією двох противірусних препаратів (лопінавіру та ритонавіру). Напруга може також стосуватися деяких із цих препаратів.
Справді, ANSM вже вказує на своєму веб-сайті, що існує напруга у постачанні препарату "Калетра", що використовується в містах пацієнтами, інфікованими ВІЛ. Фармацевти, які працюють у місті, також повідомляли професійним журналам, таким як Pharmacies Monitor або Pharmacist's Daily, що стає важко отримувати азитроміцин, антибіотик, який як і раніше необхідний пацієнтам, крім постраждалих. Covid-19 для боротьби з бактеріальними інфекціями . Що стосується гідроксихлорохіну, який часто продається під торговою назвою Plaquenil, то, схоже, не повідомлялося про напругу в поставках.
Які стратегії уникнути дефіциту ?
"[Ця напруженість] вже змусила деякі лікарні купувати ліки або дози, альтернативні тим, до яких вони застосовуються", - вказують європейські університетські лікарні у своєму зверненні. Однак, щоб уникнути дефіциту наркотиків, влада та медичні працівники згадують кілька стратегій.
Дійсно, 31 березня 2020 р. Міністр охорони здоров’я Олів’є Веран пояснив, що для запобігання закінченню певних ліків у послугах, де вони здаються необхідними, споживання кількох медичних препаратів на цій території раціоналізовано: влада намагається точно оцінити необхідність для найкращого використання наявних запасів. "Існує пріоритет розподілу запасів наркотиків. Ми посилюємо постачання за рахунок збільшення" постачання "у зв'язку з агентством з питань наркотиків, і ми більш суворо регулюємо запаси, присутні на цій території", - сказав він. За необхідності також можна прийняти рішення про використання стратегічного запасу: "Існує національний стратегічний запас, що дозволяє розміщувати масові замовлення [...] відповідно до потреб", нагадав міністр охорони здоров'я. Цей запас стосується "8 молекул, що представляють найбільший інтерес".
Європейські університетські лікарні закликають до іншої стратегії міжнародної співпраці з виробництва та розповсюдження основних препаратів по всій Європі. За даними цих лікарень, доступність ліків залежить від міжнародних мереж збуту, деякі ліки виробляються лише в певних країнах світу. "Жодна країна Європи не має виробничих потужностей для постачання всіх необхідних ліків (або респіраторів)", - кажуть вони. Тому для них необхідна скоординована загальноєвропейська реакція на ці напруження у постачанні.
За даними Національного агентства з ветеринарних лікарських засобів (ANMV), лікарні закликали достатню кількість ветеринарів забезпечити їх ліками, призначеними для тварин, для використання на людських пацієнтах. Це пов’язано з тим, що ветеринарні лікарі, які входять до складу санітарного заповідника, своїм професійним наказом уже наказали відмовитись від своїх захисних засобів (масок, рукавичок тощо) для медичного персоналу. Однак ветеринари не повинні надавати лікарським установам лікарські засоби, оскільки їх запаси залишаються призначеними для тварин. Однак виробники та оптовики-дистриб'ютори мають право постачати лікарням пропофол для ветеринарного використання з моменту видання указу 2 квітня, щоб уникнути ситуації, яка "заважає пацієнтам отримувати доступ до медичної допомоги. Реанімація, яка їм потрібна, тим самим загрожуючи їх життєво важливий прогноз через відсутність адекватного лікування ", вказує Національне агентство з безпеки ліків для людського використання (ANSM).