CSID Що трапляється у лікаря при менопаузі, що це таке, коли воно починається, які симптоми і як
Менопауза - це не хвороба, а загальне для всіх жінок фізіологічне явище. З етимологічної точки зору термін «менопауза» бере свій початок грецькою (menos = крововилив, пауза = кінець), що визначає кінець менструації. З фізіологічної точки зору менопауза характеризується постійним і незворотним дефіцитом гормонів естрогену. Всесвітня організація охорони здоров’я встановлює настання менопаузи як мінімум через 12 місяців аменореї (відсутність менструації).
Менопауза визначає цілий біологічний етап у житті жінки, який відзначається зниженням статевої функції (виснаженням яєчникового резерву) і під час якого вона переходить від стадії розмноження до стадії старіння.
Професор, доктор Ельвіра Братіла, головний акушер-гінеколог, допомагає нам краще зрозуміти зміни, через які переживає наше тіло.
З якого віку настає менопауза
Менопауза настає у віці від 40 до 55 років. Залежно від того, як він встановлений, може бути менопауза природні або штучні (після операції).
Менопауза не є гострою фізіологічною подією і включає кілька різних періодів:
- Пременопауза. Тривалість 4-6 років (в середньому 2 роки) - це перехідний період, що характеризується зниженням, а потім зникненням народжуваності. Менструальні цикли стають нерегулярними, частота ановуляторних циклів збільшується, вироблення естрогену зменшується, а вироблення прогестерону нижче норми.
- Сама менопауза відповідає постійному припиненню менструацій.
- Постменопауза. Це триває протягом 2-6 років після припинення менструації, до повного припинення функціональної активності яєчників.
Діагноз клімаксу ставиться ретроспективно, після року втрати менструального циклу.
Менопаузальні симптоми
Через остаточну відсутність гормонів естрогену, жінка може мати низку соматичних та психічних розладів, які можуть призвести до певних розладів поведінки.
Клінічна картина жінки в менопаузі включає певні характерні прояви:
Наскрізь позитивні наслідки дефіциту естрогену в менопаузі, ми можемо перерахувати інволюцію та зникнення доброякісних захворювань молочної залози та матки, спричинених гіперестрогенією. З них міома матки, ендометріоз, фіброаденоми молочної залози зникають під час менопаузи.
Замісна гормональна терапія в менопаузі
Лікування менопаузи має кілька цілей, які ведуть до корекції порушень, обумовлених дефіцитом естрогену: нейровегетативні явища, вульвовагінальна атрофія, остеопороз, старіння шкіри, серцево-судинні ризики та збільшення ваги.
Основним методом лікування клімактеричних розладів є гормонозамісна терапія. В Європі лише 10% жінок у менопаузі отримують замісну гормональну терапію порівняно з 15-25% у США.
Гормональна терапія складається з послідовного введення естрогену та прогестерону для досягнення гормонального балансу.
Естрогени можна давати перорально (таблетки) або через шкіру (пластирі або гелі). Прогестерон можна давати перорально у вигляді таблеток або вагінально. Естрогени ефективно контролюють припливи і напади потовиділення. Естрогени благотворно впливають на слизову оболонку піхви; покращує судинність і дозволяє слизовій піхви зберігати свою товщину і структуру.
Естрогени покращують вагінальне змащення, яке не вистачає в менопаузі і викликає біль під час статевого акту. Естрогени зберігають колаген шкіри, тим самим зберігаючи трофічність шкіри.
Які наслідки гормональної терапії?
Гормональна терапія обмежує втрату кальцію та руйнування кісткового матриксу. Лікування слід розпочинати якомога швидше, відразу після припинення менструації, оскільки процес руйнування кісток починається швидко, особливо у худих жінок, які палять або не займаються спортом. Їх можна вводити як доповнення до терапії кальцій, вітамін D і фтор.
Здоровий спосіб життя із регулярними фізичними вправами та дієтою, багатою кальцієм та білками, також допомагає запобігти остеопорозу.
Гормональна терапія (і особливо природні естрогени), знижуючи рівень холестерину, захищає серце та судини та значно зменшує ризик серцево-судинних захворювань.
Гормональне лікування жінок у менопаузі породило багато суперечок щодо можливих ризиків для розвитку деяких видів раку (молочної залози, ендометрія). Введенню замісної терапії завжди передує загальна оцінка стану здоров'я та анамнезу пацієнта.
Деякі захворювання або попередні захворювання є протипоказанням для призначення гормональної терапії: рак молочної залози (або сімейний анамнез), рак ендометрія, великі міоми матки, генітальні кровотечі невідомого походження, захворювання печінки, ендометріоз, гіпертонія, інсульт в анамнезі. Доктор несе відповідальність за оцінку ризиків, перш ніж рекомендувати лікування.
Прийнявши мультидисциплінарну схему лікування жінок у менопаузі, ми можемо досягти стабільних результатів, підтримуючи оптимальний рівень якості життя.
Природні засоби для полегшення симптомів менопаузи
Деякі продукти можуть допомогти вам позбутися від неприємних симптомів менопаузи. Наприклад, продукти з високим вмістом кальцію та вітаміну D (йогурт, молоко, сир, салат, шпинат) підтримують міцність кісток і можуть зменшити ризик остеопорозу.
Свіжі фрукти та овочі також показані під час менопаузи, оскільки вони запобігають набору ваги - поширене явище на цьому етапі життя через гормональний дисбаланс.
Такі продукти, як соя, тофу, темпе, насіння льону чи кунжуту та квасоля, призначені для збалансування рівня естрогену.
Також рекомендується їжа з високим вмістом білка, яка запобігає втраті м’язів. До них належать: м’ясо, риба, яйця, горіхи, молочні та бобові культури.
Крім того, споживання 2 літрів води щодня є важливим для запобігання потовщення та пересихання шкіри.
Слід уникати гострої або дуже солодкої їжі та напоїв, таких як кава, алкоголь, оскільки вони можуть спричинити припливи, слабкість, нічну пітливість і перепади настрою.
Для підвищення рівня енергії та стимулювання обміну речовин рекомендуються щоденні фізичні вправи. Фізичні вправи в менопаузі пов’язані з меншим ризиком захворювань кісток, безсоння, хвороб серця, гіпертонії, діабету або ожиріння.