CSID Що трапляється у лікаря Рак товстої кишки і прямої кишки ІНТЕРВ’Ю з хірургом - CSID Що відбувається
Захворюваність та смертність від цього виду раку подвоїлися за останні 20 років у Румунії, досягнувши в 2000 році захворюваності 17,74 на 100 000 жителів; У 2006 р. Було зареєстровано 8240 нових випадків, що поставило нашу країну серед країн із середньою частотою захворювання. За останні роки колоректальний рак став другою причиною смерті від раку (після бронхолегеневого раку, але попереду раку шлунка. Співвідношення чоловіків/жінок становить 1,3, і менше 3% випадків трапляється у людей до 40 років. Частота швидко зростає 45 років і подвоюється з кожним десятиліттям життя.
З огляду на ці дані, ми хотіли з’ясувати, які найновіші методи лікування цього типу раку у більш розвинених країнах, і ми поговорили з Октавіан Попеску, хірург у Німеччині, в регіональному центрі екстреної допомоги поблизу Франкфурта, пов’язаному з Університетською лікарнею Гейдельберга. Октавіан Попеску спеціалізується на колоректальній хірургії (ректальний, рак товстої кишки), а також на доброякісній патології, а також на дисфункції тазового дна (нетримання анусу), виконуючи частину спеціалізації у Франції, у Бордо, у найбільшому хірургічному центрі колоректальний.
C.S.Î.D.: Яка статистика раку товстої кишки в Німеччині?
Октавіан Попеску: У Німеччині спостерігається приблизно 80 000 випадків/рік колоректального раку, а смертність становить 25 000 чоловік/рік. Населення Німеччини - одна з груп населення, яка живе довго, бо має високий рівень життя. У нас є 90-річні пацієнти, які дуже швидко роблять операцію та одужують. Зазвичай колоректальний рак виникає в літньому віці завдяки системі охорони здоров’я в Німеччині. Населення дуже здорове, а система профілактики починається десь у віці 50 років, що складається з дуже простого тесту - досліджується наявність крові в калі - та колоноскопії для виявлення наявності поліпів чи інших уражень. Все, що видаляється, направляється на аналіз, і залежно від ступеня дисплазії рекомендується видалити відповідний сегмент.
C.S.Î.D.: Які причини раку товстої кишки?
О.П .: Це різновид раку, спричинений насамперед дієтою - червоним м’ясом, курінням та жирами. У Німеччині така тенденція - кажуть, шматочок брокколі під час їжі з червоним м’ясом повністю виключає ризик раку. Однак населення Німеччини споживає дієту з високим вмістом жиру, саме тому статистика щодо колоректального раку в літньому віці є відносно високою. І стрес може бути фактором загалом, але немає конкретних, дуже серйозних даних, які могли б це показати. Також беруть участь генетичні захворювання - наприклад, пацієнти, які страждають сімейним поліпозом, - при яких рекомендується видалити товсту кишку, яка згодом буде замінена іншим типом зв'язку між тонкою кишкою та рештою частиною прямої кишки.
C.S.Î.D.: Які симптоми?
О.П.: Зазвичай пацієнт заявляє, що не відчував жодних проблем взагалі, але був випадково діагностований сімейним лікарем, який виявив наявність крові в калі. Проте запор, змішаний з діареєю, є головним симптомом, але ми не повинні насторожуватися, коли вони трапляються, через те, що вони можуть мати багато інших причин.
C.S.Î.D.: Які заходи профілактики?
О.П.: Колоноскопія та дослідження крові в калі - це заходи, які можна вжити. Рекомендується з 50 років, але для нових поколінь рекомендується раніше (наприклад, поколінню, якому зараз 30 років), а також у випадку сімейної історії. Тести слід робити кожні 5 років.
Ми в Німеччині виконуємо 60-70% лапароскопічних операцій, на відміну від Румунії, де цей відсоток становить десь 30-40% усіх операцій. Переваги лапароскопічної хірургії полягають у швидшому одужанні, плюс це дає нам хірургам кращу видимість та розташування пухлини під час операції. Для місцево поширених пухлин ми віддаємо перевагу класичній, відкритій хірургії. У цих випадках проводять полівісцеральну резекцію та видаляють інші сусідні органи, які можуть інфільтруватися пухлиною товстої кишки. Наприклад, у чоловіків можна видалити простату, а у жінок - частину піхви або матки. Частина крижів також може бути видалена, якщо вона інфільтрована, залежно від випадку, наскільки уражені прилеглі ділянки. Новим методом лікування раку прямої кишки є трансанал за допомогою двох хірургів, щоб ми могли краще зберегти нерви в цій області. Ця процедура полягає у введенні порталу для транснанальної лапароскопії, пряма кишка видаляється із заднього проходу, поки не досягне зони, не ураженої пухлиною, а через черевну частину втручається другий хірург, який зустрічає першого. Ця комбінована процедура набагато ефективніша, але потрібен досвід.