CSID Що трапляється у лікаря симптоми діабету 2 типу, діагностика, лікування - CSID Що відбувається
Цукровий діабет 2 типу (раніше називався інсулінонезалежним діабетом або початком діабету у зрілому віці) характеризується тим, що підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін, іноді навіть більше, ніж природним шляхом.
Але організм виробляє стійкість до впливу інсуліну, тому насправді спостерігається дефіцит інсуліну.
Діабет 2 типу - Фактори ризику
Діабет 2 типу може виникати у дітей та підлітків, але зазвичай він починається у людей старше 30 років і стає все більш поширеним у старших вікових групах.
Близько 15% людей у віці старше 70 років страждають на діабет типу 2. Деякі расові та культурні групи мають підвищений ризик розвитку діабету типу 2: чорношкірі та латиноамериканці, які проживають у США ризик у 2-3 рази перевищує загальну сукупність. Діабет 2 типу також має сімейну агрегацію.
Основним фактором ризику діабету 2 типу є ожиріння, і 80-90% людей з цим захворюванням мають надлишкову вагу. Оскільки ожиріння спричиняє резистентність до інсуліну, хворим людям потрібна дуже велика кількість інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень цукру в крові.
Певні захворювання та ліки можуть впливати на те, як організм використовує інсулін, і можуть призвести до діабету 2 типу. Підвищений рівень кортикостероїдів (присутній при хворобі Кушинга або лікування синтетичними кортикостероїдами) та вагітність (діабет вагітних) є найпоширенішими причинами змін у реакції організму на інсулін.
Діабет також може виникати у людей, які виробляють надмірну кількість гормону росту (акромегалія), і у тих, у кого пухлини виділяють певні гормони. Важкий або рецидивуючий панкреатит, а також інші захворювання, які безпосередньо пошкоджують підшлункову залозу, можуть призвести до діабету.
Діабет 2 типу - симптоми
Люди з діабетом 2 типу можуть протікати безсимптомно протягом багатьох років або навіть десятиліть до того, як їм поставлять діагноз. Симптоми можуть бути незначними. Спочатку збільшений об’єм сечі та спрага м’які, поступово погіршуються протягом тижнів або місяців. Нарешті, люди відчувають сильну втому, затуманення зору та зневоднення. Іноді на ранніх стадіях діабету рівень цукру в крові падає ненормально - прояв, який називається гіпоглікемія.
Оскільки люди з діабетом 2 типу виробляють невелику кількість інсуліну, кетоацидоз зазвичай не виникає. Але рівень цукру в крові може стати надзвичайно високим (часто понад 1000 мг/дл). Такі високі значення реєструються в стресових ситуаціях, таких як інфекції або певні медикаментозні методи лікування. Коли рівень цукру в крові підвищується занадто сильно, у пацієнтів може спостерігатися сильна дегідратація, що може призвести до психічної розгубленості, сонливості та судом, стан, який називається некетотичною гіперглікемічною гіперосмолярною комою.
Діабет 2 типу - діагностика
Діагноз діабету встановлюється шляхом виявлення високого рівня глюкози в крові. Глюкоза в крові часто перевіряється під час планових медичних обстежень. Щорічний контроль рівня глюкози в крові особливо важливий для людей похилого віку, оскільки діабет частіше зустрічається у цих людей. Можливо, певна особа страждає на діабет, особливо діабет 2 типу, і не знає про це. Також лікар повинен перевірити рівень цукру в крові у людей, які мають сильну спрагу, посилене сечовипускання, сильний голод, часті інфекції або будь-які інші ускладнення, пов’язані з діабетом.
Для вимірювання цукру в крові береться проба крові після того, як людина перестала їсти протягом 12 годин. Але також можна збирати кров після того, як людина поїла. Після їжі рівень цукру в крові в нормі, але рівень цукру в крові не повинен бути занадто високим. У разі голодування рівень глюкози в крові ніколи не повинен перевищувати 126 мг/дл. Навіть після їжі рівень цукру в крові не повинен перевищувати 200 мг/дл. Лікарі також вимірюють рівень білка в крові, який називається гемоглобіном ArC (також званий глікозильованим гемоглобіном). Цей аналіз корисний для підтвердження діагнозу у дорослих, у яких рівень глюкози в крові лише незначно підвищений.
Іноді можна провести інший тест, який називають тестом на толерантність до глюкози; наприклад, його можна застосовувати вагітним жінкам, які страждають на гестаційний діабет, або людям похилого віку, які мають симптоми діабету, але рівень цукру в крові після голодування є нормальним. Однак цей тест зазвичай не використовується для ідентифікації діабету. Процедура складається з голодування з подальшим забором зразка крові для визначення цукру в крові; після цього обстежуваний споживає спеціальний розчин, що містить стандартну кількість глюкози. Згодом кров знову збирають кілька разів протягом наступних 2-3 годин, кожного разу, коли визначають рівень цукру в крові, щоб перевірити, чи не підвищується він аномально сильно.
Діабет 2 типу - пероральні гіпоглікемічні препарати
Пероральні гіпоглікемічні препарати часто адекватно знижують рівень цукру в крові у людей, які страждають на цукровий діабет типу 2. Але вони не ефективні у пацієнтів з діабетом 1 типу. Існує кілька класів. Сульфонілсечовини (наприклад, глібурид) та меглітиніди (наприклад, рапаглінід) стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну (секретагогічна дія). Бігуаніди (наприклад, метформін) та тіазолідиндіони (наприклад, розиглітазон) не впливають на вивільнення інсуліну, але посилюють реакцію організму на дію цього гормону (сенсибілізатори інсуліну). Ваш лікар може призначити один із цих ліків окремо або в поєднанні з сульфонілсечовиною.
Інший клас препаратів - це інгібітори глюкозидази, такі як акарбоза, які діють, затримуючи всмоктування глюкози в кишечнику. Пероральні гіпоглікемії зазвичай призначають людям із діабетом 2 типу, якщо дієта та фізичні навантаження не призводять до адекватного зниження рівня цукру в крові. Його іноді дають один раз на день вранці, хоча деяким людям потрібні 2 або 3 дози. Якщо лікування одним препаратом недостатньо, можна застосовувати кілька типів пероральних гіпоглікемічних засобів. Коли рівень цукру в крові неможливо контролювати досить добре, інсулін слід розпочинати як монотерапію, так і в поєднанні з пероральним введенням.