CSID Що трапляється з симптомами раку товстої кишки, факторами ризику, лікуванням та профілактикою -

Колоректальний рак виникає, коли злоякісні клітини утворюють пухлини в здорових тканинах травного тракту, а саме товстої кишки або прямої кишки. Точний тип раку «товстої кишки» або «прямої кишки» визначається місцем, де злоякісні клітини утворюються і розмножуються, створюючи первинну пухлину, звідки вони згодом поширюються на відстані, приводячи до метастазів.

Рак товстої кишки може розвинутися в будь-якому сегменті товстої кишки. В даний час точна причина захворювання невідома, проте було виявлено кілька факторів ризику:

їжа: дієта з високим вмістом жиру, червоне м’ясо та оброблене м’ясо; ожиріння, малорухливий спосіб життя; діабет 2 типу, куріння.
Інші фактори: запальні захворювання кишечника, колоректальні поліпи, інший рак.

"Більшість (80%) є спорадичними, тобто вони не пов'язані з генетичним спадком. Близько 20% трапляються в сімейному контексті через генетичне успадкування від одного або обох батьків. Найбільш відомими спадковими синдромами є PAF - сімейний аденоматозний поліпоз або Lynch - спадковий неполіпозний колоректальний рак ", - говорить доктор Кармен Бодале, онколог" Що трапляється ". Лікар?!

Симптоми раку товстої кишки

На ранніх стадіях більшість раків товстої кишки не викликає болю або симптомів.

ознаки: наявність крові у фекаліях, яка може бути червоною або чорною. Кровотечі іноді можуть бути непомітні неозброєним оком, це може призвести до дефіциту заліза (анемія) та таких симптомів, як втома, задишка та блідість шкіри.

Пацієнт повинен звернутися до лікаря, якщо він має:

зміни звичок транзиту кишечника, загальний дискомфорт у животі
незрозуміла втрата ваги
тривала втома.

"Гістопатологічно рак товстої кишки є аденокарциномою. Рідше можна виявити лімфоми, нейроендокринні пухлини », - додає фахівець.

Як це можна діагностувати

Клінічне обстеження: огляд живота та прямої кишки, можливе збільшення печінки або скупчення рідини в животі. Ректальне дослідження дозволяє пальпацію пухлини прямої кишки або спостереження слідів крові.

Лабораторні дослідження: аналіз крові та тестування функції печінки та нирок. Тестують онкомаркери АПФ - карциноембріональний антиген.

Радіовізуальні дослідження

колоноскопія: процедура обстеження товстої кишки. Використовується довга гнучка трубка, за допомогою якої лікар може візуалізувати всю пряму кишку і товсту кишку. Колоноскоп оснащений відеокамерою, яка дозволяє записувати зображення. Колоноскопія рекомендується всім людям старше 50 років (скринінг). Це вимагає належної підготовки товстої кишки, виключно рідкої дієти в день попереднього обстеження, проносних засобів, а іноді і клізм. Колоноскопія дозволяє візуалізувати пухлину та зробити біопсію пухлинного утворення, що може підтвердити злоякісний характер ураження.

КТ-колографія= віртуальна колоноскопія. Це обстеження передбачає КТ живота. Це призводить до тривимірних зображень внутрішньої стінки товстої кишки.

Після встановлення діагнозу злоякісної пухлини необхідна КТ з контрастною контрастністю для постановки стадії, інвазії лімфовузлів та виключення віддалених метастазів.

МРТ живота та тазу. Таким чином, можна візуалізувати печінку, пряму кишку та можливі метастатичні лімфатичні вузли.

Гістопатологічне дослідження тканини пухлини, зібраний методом колоноскопії, дозволяє точно визначити діагноз злоякісної пухлини. З пухлинного блоку випробовуються певні біомаркери, необхідні при виборі системного лікування пацієнта.

Молекулярний профіль: «Рак розвивається, коли гени, відповідальні за регулювання росту та диференціації клітин, зазнають змін. Було описано кілька генних змін для раку товстої кишки, таких як мутації RAS, мутації BRAF, нестабільність мікросателітів. Наявність або відсутність цих молекулярних профілів допомагає встановити оптимальне лікування ", - каже лікар Кармен Бодале.

Як працює лікування

У плануванні лікування бере участь мультидисциплінарна команда. Фахівці зустрічаються та обговорюють тип лікування, який залежить від стадії раку, особливостей пухлини та інших супутніх факторів захворювання, ризиків та токсичності, яким може піддаватися пацієнт. Також враховується думка пацієнта.

"Лікування - це поєднання терапії місцевої дії, наприклад, хірургічного втручання або променевої терапії, хіміотерапії та цілеспрямованої біологічної терапії", - сказала доктор Кармен Бодале.

I етап - хірургічна резекція кишечника.

II етап - хірургічна резекція +/- ад'ювантна хіміотерапія.

III етап - хірургічна резекція - ад’ювантна хіміотерапія

IV етап - паліативна хіміотерапія, пов’язана з цілеспрямованою біологічною терапією. «На IV стадії у пацієнтів з пухлиною товстої кишки та операбельними метастазами в печінку може бути проведена операція як для первинної пухлини, так і для метастазів у печінку з подальшою хіміотерапією. Якщо ураження товстої кишки та метастази мало оперативні, може бути призначена системна терапія для зменшення пухлини. Потім приходить операція ", - каже онколог.

Ускладнення, викликані раком товстої кишки

хіміотерапія - КРОВЬ зниження лейкоцитів/лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів;

негематологічний: діарея, нудота/блювота, серцева токсичність: спазм коронарних судин/біль у передсерді, периферична сенсорна нейропатія = парестезії нижніх кінцівок і кінцівок,
алергія, анафілактичний шок у разі цілеспрямованої біологічної терапії, шкірна токсичність.

хірургія показаний практично на всіх стадіях, включаючи IV стадію, коли є резектабельні метастази (печінка або легені) .