CSID Що відбувається Доктор 50 речей, які потрібно знати про підшлункову залозу - CSID Що відбувається
Це життєво важливий орган, але його рідко обговорюють стосовно серця, печінки, мозку, статевих органів.
І все-таки, яким би складним і важким не було його зрозуміти, його підшлункова залоза має такі важливі атрибути, що нікому не шкодить переглядати уроки анатомії підліткового віку, доповнені інформацією з медицини та фармації.
1. Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині, між дванадцятипалою кишкою і селезінкою і є єдиним органом, який виконує ендокринну та екзокринну функції, вона виводить ферменти, необхідні для травлення, а також інсулін та глюкагон, відіграючи роль у регулюванні рівня цукру в крові.
2. Підшлункова залоза знаходиться після печінки, другої за величиною залози в травній системі і є життєво важливим органом, без якого ви не можете жити.
3. Гормони, що виділяються підшлунковою залозою, беруть участь у контролі проміжного метаболізму вуглеводів, ліпідів та білків.
4. Підшлункова залоза є головним органом, який бере участь у перетравленні вуглеводів, але також і ліпідів, через вироблену ліпазу, тому нестача цього ферменту призведе до виведення з організму неперетравлених жирів та дефіциту жиророзчинних вітамінів (які потребують всмоктування ліпідів) з кишечника).
5. До його структури входять острівці секреторних ендокринних клітин: клітини А (20%), що виділяють глюкагон; В-клітини (60-70%), що виділяють інсулін; D-клітини (10%), які секретують соматостатин (нейрогормони, що регулюють активність інших), і F-клітини, які секретують поліпептид підшлункової залози, функція яких невизначена, але, схоже, підтримує місцевий гомеостаз.
6. Інсулін - це анаболічний гормон, білок, що містить 51 амінокислоту і секретується у формі попередників, послідовні перетворення яких призводять до інсуліну, який зберігається в гранулах В-клітин. Інсулін діє на печінку та жирову тканину. У печінці вона виконує гіпоглікемічну роль і стимулює синтез білків та ліпідів. На рівні жирової тканини стимулює проникнення глюкози.
7. Глюкагон - це білковий катаболічний гормон, що складається з 29 амінокислот. Він має антагоністичну роль в інсуліні, а також впливає на вуглеводний, ліпідний та білковий обмін.
8. Ферменти підшлункової залози втручаються в перетравлення їжі через панкреатичний сік, який складається із суміші ферментів та водних розчинів, багатих на харчову соду. Для борошна ми маємо α-амілазу, а для жиру підшлункова залоза виробляє ліпазу.
9. Найвідоміші ферменти підшлункової залози в добавках витягуються із підшлункової залози тварин, особливо свиней або яловичини, і вводяться у вигляді таблеток, капсул, порошку, що супроводжують страви, багаті ліпідами та білками, і допомагають перетравлювати їх, особливо хворим на камені. захворювання жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, печінки.
10. Гострий або хронічний панкреатит та рак підшлункової залози є захворюваннями екзокринної підшлункової залози, тоді як діабет - це дефіцит ендокринної підшлункової залози.
Хвороби підшлункової залози
Гострий панкреатит
11. Гострий панкреатит означає гостре запалення підшлункової залози з різним ступенем тяжкості, що впливає на функціонування всього організму у важких стадіях. Хоча це вважається специфічним станом любителів алкоголю, гострий панкреатит може мати інші причини: захоплення камінчика жовчного міхура в жовчній протоці, у пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою, вірусними, бактеріальними або паразитарними інфекціями, високим рівнем тригліцеридів, гіперкальціємією, деякими ліки, ураження, що здавлюють головну жовчну протоку.
12. Симптомами панкреатиту є: болі в животі в грудях, спині, хребті, стійкість до звичайних знеболюючих препаратів, нудота і блювота їжею, яка не піддається медикаментозному лікуванню, лихоманка, низький кров'яний тиск, високий пульс, утруднене дихання.
13. Діагностика включає аналізи крові, які показують: підвищений рівень амілази та ліпази, лейкоцитів, підвищення фібриногену та СРБ, трансаміназ, підвищення рівня білірубіну та лужної фосфатази при жовчному панкреатиті.
14. Тести візуалізації гострого панкреатиту - це УЗД черевної порожнини, яке показує збільшення підшлункової залози і, можливо, причину панкреатиту (жовчнокам’яна хвороба з розширенням холедоха). Комп’ютерна томографія показана, коли камінь витягується у випадку важкого жовчного панкреатиту.
15. Повторні напади в жовчнокам’яній хворобі вимагають після зменшення спалаху панкреатиту видалення жовчного міхура для запобігання рецидиву панкреатиту.
16. При гострому панкреатиті можуть утворюватися кісти, тобто ділянки рідини без точного розмежування, які з’являються приблизно через місяць після нападу і еволюціонують відповідно до своїх розмірів і можуть вимагати хірургічного дренування.
17. Після важкого спалаху гострого панкреатиту або після численних нападів, спричинених хронічним панкреатитом, функція підшлункової залози може бути порушена, що вимагає прийому ліпази підшлункової залози.
Хронічний панкреатит
18. У розвинених країнах хронічний панкреатит виникає після 40 років у алкоголіків, які також харчуються з високим вмістом жиру. У бідних країнах хронічний панкреатит зустрічається у молодих людей молодше 20 років із низьким вмістом білка.
19. У пацієнтів з хронічним панкреатитом можуть виникати болючі спалахи, і на цьому тлі можливо, що з часом може розвинутися екзокринна недостатність підшлункової залози (діарея та втрата ваги, спричинена неправильним перетравленням їжі) або ендокринна (цукровий діабет).
20. Домінуючим та початковим симптомом хронічного панкреатиту є біль у грудях, що переходить у хребет, посилюється вживанням алкоголю та їжі. Він також з’являється вночі.
21. В процесі розвитку хвороби з’являється стеаторея, діарея, стілець великого обсягу і з краплями жиру, що плавають у туалетній воді.
22. Хронічний панкреатит супроводжується дефіцитом вітамінів A, D, E, K, B12 і навіть білків та цукрів, що призводить до сильної втрати ваги.
23. Дієтичний режим хронічного панкреатиту має 5 важливих елементів: повне виведення алкоголю; зменшення споживання тваринних жирів до 40г/день; збільшити споживання білка; виведення або зменшення швидко всмоктуючих цукрів; прийняття якомога апетитнішої дієти, оскільки пацієнт пригнічений і не має апетиту.
24. Дефіцит білка при хронічному панкреатиті посилює порушення всмоктування, зменшуючи всмоктування в кишечнику.
25. Пацієнтам слід використовувати екстракти підшлункової залози, що містять трипсиноген, а також вітаміни А, D, Е і К, фолієву кислоту, В12, кальцій і залізо.
26. Лікування болю при хронічному панкреатиті проводиться за допомогою шлункових протекторів, ферментів підшлункової залози та знеболюючих засобів.
27. Іноді біль стійкий до медикаментозного лікування, що вимагає невролізу чревного сплетення алкоголем (хірургічне, ендоскопічне або рентгенологічне руйнування цього нервового сплетення) або резекції головки підшлункової залози.
Рак підшлункової залози
28. Рак підшлункової залози - важкий стан, який також вбив Стіва Джобса. Тенденцією є збільшення кількості випадків діагностики цієї страшної хвороби, особливо після 50 років.
29. На жаль, рак підшлункової залози діє безшумно і стає симптоматичним, коли вже занадто пізно. Через агресивність (виживання після встановлення діагнозу, навіть під час лікування становить близько 6 місяців, максимум 1 рік у переважній більшості випадків) та стійкості до лікування, смертність дуже висока.
30. Найпоширенішими причинами раку підшлункової залози є куріння, алкоголь, незбалансоване харчування (з високим вмістом жиру, смаженої їжі, копчення та бідність свіжими фруктами та овочами), хронічний панкреатит, а також сімейний анамнез раку підшлункової залози (якщо діагностовано двох або більше родичів при цьому захворюванні ризик у 50 разів вищий, ніж у тих, хто не має таких випадків у сім'ї), сімейна історія поліпів товстої кишки, діабет на 10-му році еволюції.
31. Виявлення може залежати від локалізації: якщо раковий вузлик утворюється в голові підшлункової залози, хвороба буде діагностована раніше, оскільки жовтяниця з’явиться при здавленні жовчної протоки.
32. Якщо він з’являється на тілі або хвості, симптоми почнуться пізніше, оскільки він не здавлює жовчний проток, тому жовтоти немає. Біль осідає в лівій частині живота, нижче ребер, і йде до лівої лопатки. Пізніше відбувається втрата ваги і підвищення температури.
33. Діагноз раку підшлункової залози встановлюється після анемії, підвищення лейкоцитів, ШОЕ та високого рівня фібриногену, високого маркера пухлини крові CA 19-9 з подальшим УЗД черевної порожнини з подальшою контрастною томографією живота або МРТ, потім додаткові спеціальні дослідження, такі як ехоендоскопія.
34. Операція з видалення пухлини може бути ефективною, але, на жаль, лише у 10% пацієнтів діагностується на ранніх стадіях захворювання, коли рак можна видалити.
35. Звичайне лікування складається з хіміо- та променевої терапії.
36. Ми можемо запобігти раку підшлункової залози, якщо виключити зі свого життя куріння та зловживання алкоголем, якщо маємо збалансовану дієту, багату свіжими фруктами та овочами, без надлишку тваринних жирів, смаженої їжі, копченостей.
37. Ми повинні регулярно проходити огляд у гастроентеролога, якщо в родині є випадки раку підшлункової залози, у сім’ї - поліпи товстої кишки, ми вже давно страждаємо на хронічний панкреатит або маємо навіть окремий епізод гострого панкреатиту або давно страждаємо на діабет. час.
діабет
38. При діабеті організм або не виробляє, або не може використовувати гормон підшлункової залози інсулін, і результатом цього є підвищення рівня глюкози в крові (гіперглікемія) та дисбаланс метаболізму.
39. Існує діабет 1 або первинного діабету, 2 або вторинний діабет, метаболічний синдром та надмірна вага, а також гестаційний або гестаційний діабет.
40. Цукровий діабет 1 типу страждає переважно від дітей та молоді, і на нього припадає 5-10% хворих на діабет. Діабет 1 типу характеризується руйнуванням продукуючих інсулін бета-клітин підшлункової залози на островах Лангерганса підшлункової залози, що призводить до дефіциту інсуліну.
41. Діабет можна контролювати, ретельно контролюючи дієту та вагу, а також здійснюючи фізичні вправи як доповнення до медичного лікування. Інсулін, що надходить ззовні, необхідний для контролю рівня цукру в крові, оскільки підшлункова залоза його не виробляє. Таким чином, пацієнт із діабетом I типу або робить щоденні ін’єкції інсуліну, або використовує інсулінову насос.
42. Діабет 2 типу вражає 90-95% хворих на цукровий діабет і викликаний підвищеною резистентністю тканин до інсуліну, що супроводжується зниженням секреції інсуліну. Відсутність тканинної реакції на інсулін, швидше за все, спричинена змінами в рецепторі інсуліну клітинної мембрани.
43. Діабет 2 типу лікується тривалими препаратами, що вимагає зовнішнього прийому інсуліну лише тоді, коли пероральне лікування вже не ефективно для контролю рівня глюкози в крові (тип 2 характеризується високою інсулінемією як компенсаторним ефектом, який з часом призводить до виснаження здатності ендогенної секреції).
44. Гестаційний діабет - це діабет, який виникає у деяких жінок під час вагітності, а потім зникає. Але все ще існує підвищений ризик розвитку діабету під час наступних вагітностей, а також існує високий ризик розвитку діабету II типу менш ніж через 5 років після народження.
45. Гестаційний діабет виникає через нездатність організму виділяти інсулін у кількості, необхідній для підтримки нормального рівня глюкози в крові.
46. Глюкоза в крові зазвичай підвищується між 24 і 28 тижнями вагітності та є фактором ризику гіпертонії під час вагітності. Крім того, дитина може мати надмірну вагу при народженні, що ускладнює природні пологи.
Трансплантація підшлункової залози
47. Трансплантація підшлункової залози стала прийнятою процедурою лікування в США при ендокринних порушеннях, коли встановлений діабет і рекомендується пацієнтам, які не переживають лікування інсуліном і мають сильні гіпоглікемічні напади.
48. Трансплантація також може бути рішенням для діабетиків з важкими нирковими, неврологічними та очними ускладненнями.
49. 75% трансплантацій підшлункової залози виконують одночасно з трансплантацією нирок, обидва органи від одного донора.
50. Можна виконати трансплантацію цілих органів або трансплантацію острівних клітин (клітини, що секретують інсулін).