Цукровий діабет - журнал Galenus
Хронічне захворювання, спричинене підвищенням рівня цукру в крові та сечі вище норми. Глюкоза походить від перетравлення їжі, і для того, щоб потрапити в клітини, їй потрібен інсулін - гормон, що виділяється підшлунковою залозою. Діабет виникає або через недостатню продукцію інсуліну підшлунковою залозою, або в основному через клітинну нечутливість до інсуліну. В обох випадках рівень глюкози в крові перевищує нормальні показники. Гіперглікемія може призвести до зневоднення та кетоацидозу. До довгострокових ускладнень належать серцево-судинні проблеми, проблеми з нирками, проблеми сітківки, які можуть призвести до сліпоти, імпотенції та ампутованої гангрени.
Діабет викликаний недостатністю або уповільненням секреції інсуліну підшлунковою залозою - гормоном, необхідним для використання глюкози для задоволення клітинних потреб у енергії. Ця форма діабету вражає 4% населення в промислово розвинутих країнах і часто має сімейне походження: від 5 до 7% дітей, які мали батьків, які страждають на цукровий діабет, ризикують захворіти цією хворобою. Два основних типи діабету - це інсулінозалежний діабет та інсулінонезалежний діабет. Крім того, існують так званий гестаційний діабет, який виникає під час вагітності, і так званий вторинний діабет, рідше зустрічається під час різних станів (хронічний панкреатит, гемохроматоз, акромегалія, синдром Кушинга, феохромоцитома) або лікування. наркотики (кортикостероїди) або пов’язані з певним видом недоїдання (тропічний діабет).
Вагітність та діабет - Більшість жінок, які страждають на цукровий діабет, можуть мати нормальну вагітність. Однак занадто високий рівень глюкози під час зачаття може становити ризик розвитку вад у плода; також, завдання має плануватися і контролюватися. Крім того, занадто велика кількість цукру в крові може призвести до того, що плід розвиватиметься швидше, ніж зазвичай, збільшуючи ризик пологів (гідрамніоз, дистоція) і приводячи до народження дитини понад 4 кілограми. Лікування сульфамідами та бігуанідами, які піддають ризику вади розвитку плода, слід припинити під час вагітності та врешті-решт замінити тимчасовою інсулінотерапією.
Що вам потрібно знати - Інсулінозалежний діабетик, який зазнає дискомфорту від гіпоглікемії, може не мати можливості виконувати деякі «безпечні» роботи, в яких втрата свідомості може мати серйозні наслідки для себе чи інших. Подібним чином діабетик відмовиться від практики, яка занадто втомлює або вимагає нерегулярних графіків.
Що стосується водіння, діабетики, залежні від інсуліну, можуть отримати посвідчення для групи І (у Франції), яке їм видається тимчасово. Вони не можуть отримати дозвіл на групу II (вантажівки). Діабетики, які не залежать від інсуліну, можуть отримати дозволи обох типів після дозволу, наданого медичною комісією.
Не всі країни мають однакові товари; під час поїздки діабетик повинен взяти з собою необхідний запас інсуліну.
Нарешті, в деяких країнах існують табори відпочинку та будинки відпочинку для молодих діабетиків. Також існує багато асоціацій, які звертаються до діабетиків та всіх, хто цікавиться цим питанням.
Ускладнення діабету - ці ускладнення зачіпають як інсулінозалежних, так і неінсулінозалежних пацієнтів, але частіше, раніше і важче у інсулінозалежних пацієнтів.
Гострі ускладнення
- Ацидацетоз, надмірне накопичення кетонових тіл в організмі, є результатом недолікованого інсулінозалежного діабету, при цьому накопичення кетонових тіл у крові викликає ацидоз: пацієнт раптово втрачає вагу, страждає від запаморочення, розладів травлення, втоми та вираженої апатії. Лише один із цих ознак повинен нас насторожити: за відсутності лікування еволюція йде до коми.
- Гіперосмолярна кома, виражена гіперглікемія, що супроводжується дегідратацією, є рідкісним ускладненням інсулінонезалежного діабету у літнього суб’єкта. Кетоацидоз та гіперосмолярна кома вимагають екстреної госпіталізації до спеціалізованого закладу та лікуються масивними ін’єкціями інсуліну.
- Гіпоглікемія (дуже низький рівень цукру в крові через нестачу цукру) є наслідком самого лікування або надмірності з точки зору дієти чи фізичних вправ. Це призводить до раптової втоми, почуття голоду, запаморочення та пітливості та лікується шляхом перорального введення «швидких» цукрів, якщо пацієнт у свідомості, або шляхом підшкірної ін’єкції глюкагону.
Регулярні фізичні вправи (від 30 до 45 хвилин тричі на тиждень), бажано заняття спортом на опір (їзда на велосипеді, плавання, ходьба), покращують проникнення цукру в клітини, зменшуючи потреби організму в інсуліні. Однак фізичні вправи можуть спричинити гіпоглікемію у інсулінозалежного пацієнта. Цьому запобігає введення інсуліну в зону, яка не потрібна фізичним вправам, шляхом регулювання введеної дози до зусиль та самостійного контролю рівня цукру в крові до та після фізичних навантажень. Перш ніж допускати будь-які фізичні навантаження, ми повинні забезпечити відсутність коронарної недостатності (досить тихо у діабетика) шляхом кардіологічного обстеження з електрокардіограмою, доповненого - за необхідності - тестом на фізичне навантаження.