D; розвиток та здоров’я; Амебоза у дітей
І. Епідеміологія
Амебоз є поширеним явищем у тропіках, при цьому зараження відбувається через потрапляння цисти Entamoeba histolytica з водою або сирими овочами або безпосередньо з брудних рук, особливо у дуже маленьких дітей. Але, схоже, існує певний захисний механізм, оскільки дослідження великої кількості матерів, заражених Entamoeba histolytica, показало лише низьке забруднення їх маленьких дітей. Після прийому всередину цисти перетворюються на вегетативні форми (хвилинна форма), які розмножуються перед енцистуванням, щоб вивести їх зі стільцем (непатогенний цикл). У разі меншої стійкості в загальному стані вегетативні форми збільшуються в розмірі і атакують слизову, харчуючись еритроцитами (гематофагічні форми). Вони створюють вогнища некрозу в слизовій оболонці товстої кишки, що відповідають за амебіаз товстої кишки (абсцес "сорочки").
Абсцес у "сорочці"
Перехід цих гематофагних форм можливий у печінку або легені і відповідає за абсцес печінки або легені (рідко у дітей).
II. Клінічна
Розлади в основному травні. У немовлят амебоз кишечника проявляється як діарея дуже різної інтенсивності, починаючи від банальної фебрильної діареї і закінчуючи дизентерією з гноєм, слизом та кров’ю, що призводить до зневоднення. Гіпотрофія часто пов’язана. У разі затримки діагностики може розвинутися хронічна діарея.
Старша дитина в основному скаржиться на гостру афебрильну діарею або дизентерійний синдром із фекальним стільцем, слизом та кров’ю. Іноді у дитини спостерігаються ректальні кровотечі без діареї. У Непалі поширеність Entamoeba histolytica становить 27% серед дітей з діареєю.
ускладнення - це зневоднення, перфорація кишечника з іноді летальним перитонітом, амебний абсцес печінки (болючий, гарячковий гепатомегалія) і, рідше, абсцес легені (кашель, біль у грудях) або перианальні абсцеси шкіри. Амебний абсцес печінки у немовлят зустрічається дуже рідко.
III. Діагностичний
Діагноз підтверджується виявленням амеб (гематофагних форм) при паразитологічному дослідженні стільця або при дослідженні ректального слизу. Виявлення видів амеб непатогенних видів Entamoeba dispar вимагає спеціальних методів, щоб відрізнити його від Entamoeba histolytica. Ректоскопія показує лінійні виразки на «нігті» і дозволяє безпосередньо видаляти слиз.
Аналіз крові при амебозі кишечника не змінюється. Гіперлейкоцитоз виявляється у разі локалізації печінки, і тоді швидкість осідання висока. У цьому випадку серодіагностика є позитивною.
IV. Лікування
Лікування засноване на імідазолах (змішані амебіциди) та контактних амебіцидах (таблиця). Крім того, необхідно лікувати зневоднення та супутні інфекції (сальмонельоз, шигельоз). У разі непереносимості їжі застосовують внутрішньовенні інфузії метронідазолу у дозі від 30 до 40 мг/кг/добу протягом трьох-п’яти днів.
Інші види амеб, такі як Dientamoeba fragilis, можуть викликати різні проблеми з травленням у дітей, і їх слід лікувати змішаними антиамебами. Інші амеби Entamoeba coli, Endolimax nanus, не є патогенними.
| Від 50 до 70 мк/кг/д/3d | Таблетка 500 мг |
| 30-40 мг/кг/добу/7 днів Так само, як внутрішньовенна інфузія/3 до 5 днів | Таблетка по 250 та 500 мг суспензії. 4% пляшка 100 мл 0,5% |
| 30 мг/кг/3 дні | Таблетка 500 мг |
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.