D; розвиток та здоров’я; Дефіцитний рахіт

Дефіцит вітаміну D викликає у дітей віком до 5 років, а також у підлітків деформації кісток, особливо в нижніх кінцівках, а іноді і гіпокальціємію, що може призвести до судом.

У немовлят це також спричиняє гіпотонію, що відповідає за затримку ходьби або навіть затримку психомоторного руху.

Профілактика і лікування рахіту легко і. дешево !

I. Що таке вітамін D ?

Вітамін чи гормон? Кальциферол займає особливе місце серед вітамінів, оскільки ним можуть бути:

  • або виробляється організмом (= гормон), якщо кліматичні та соціальні умови сприятливі,
  • або забезпечується їжею (= вітаміни).

Під дією ультрафіолетових променів вітамін D зазвичай синтезується під шкірою. Довгий час вважалося, що рахіту не існує в жарких країнах через сонце, це неправильно ! З різних причин:

  • ультрафіолетові промені мають проблеми з проходженням через чорну шкіру,
  • немовлята часто мають прикритий одяг і більшу частину часу перебувають у приміщенні.

Якщо, крім того, дієта бідна вітаміном D, ризик максимальний (рисунок 1).

здоров

Роль вітаміну D

Це дуже важливо для транспорту кальцію та фосфору з кишечника до кісток та нервової системи.

  • На рівні кістки це дозволяє мінералізувати зростаючу кістку (чим більше ми зростаємо, тим більше важливих потреб у вітаміні D). Без цього вітаміну кістки пухкі (вони деформуються під вагою тіла і часто трапляються переломи).
  • У нервовій системі для нормальної роботи нервових клітин вони повинні регулярно отримувати кальцій.

Рівень кальцію повинен дорівнювати 100 мг/л. За відсутності вітаміну D кальцій не засвоюється кишечником, що призводить до гіпокальціємії, що призводить до:

  • гіпотонія
  • тетанія
  • судоми.

Він. Клінічні прояви рахіту

Є три етапи (рисунок 2)

1. Рання стадія

На цій стадії, яка називається субклінічною, домінують наслідки гіпокальціємії:

  • гіпотонія,
  • генералізовані судоми у немовлят,
  • тетанія у дітей старшого віку (яскрава Р.О.Т., збудливість, порушення сну),
  • Винятково стридор гортані (гострий дискомфорт гортані), який може призвести до смерті.

2. Флоридський етап

кісткові ознаки домінувати:

  • збільшення метафізарних ділянок довгих кісток (зап'ястя, щиколотки),
  • Ланцюжок ребер: кінці ребер при пальпації утворюють подушечку,
  • краніотабес: тиск на череп пальцем (в тім’яній області) викликає пристінкову депресію (безболісно!).

При важких формах пом’якшення ребер призводить до зменшення кашлю, що призводить до ризику бронхіальної закладеності та легеневої суперинфекції (часто летальної).

Неврологічно

Видно психомоторне відставання, дитина ледве може сидіти.

На рентгенологічному рівні зазначаємо:

  • дифузна демінералізація,
  • мимовільні переломи,
  • збільшення метафіз із зовнішнім виглядом яєчної чашки або дахом пагоди на кінцях (рисунок 3).

Біологія:

Низький вміст кальцію в крові,
Високолужне фосфатування.

3. Пізній етап

Жахливі деформації кісток (genu varum).
Малий розмір.
Можливі судоми.

III. Лікування

Незважаючи на важливість клінічних та рентгенологічних ознак, лікування призводить до вражаючого лікування.
Завдяки вітаміну D, у дозі 5000 одиниць на день, протягом 6 тижнів.
Добавка кальцію може бути корисною для немовлят.
Єдиним відомим наслідком є ​​у дівчинки вузький таз, джерело дистоції (важкі пологи).

IV. Профілактика

Вимоги складають від 400 до 800 одиниць вітаміну D на добу. Для дитини, яка годується грудним молоком, грудне молоко містить достатню кількість цього вітаміну (принаймні, якщо мати регулярно знаходиться на сонці).

Якщо дитина перебуває на штучному молоці, перевірте, чи збагачене воно молоком вітаміном D, якщо ні, дайте дитині від 1000 до 2000 одиниць щодня (Stérogyl®, наприклад), як і у випадку годування груддю. або інших ссавців.

Пожертвувати ампулу в 50 000 одиниць можна кожні три місяці.

УВАГА: Не слід передозувати вітамін D, існує ризик гіперкальціємії - джерела інколи серйозних пошкоджень мозку.

Розвиток та здоров’я, n ° 154, серпень 2001 р

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.