DA 138 Чи потрібні дитині на грудному вигодовуванні залізо

Опубліковано у випуску 138 “Файлів про грудне вигодовування”, вересень 2018 р.
Від: Чи потрібні немовлятам на грудному вигодовуванні додаткове залізо? Milligan Newmark L. Splash Milk Science Update, січень 2018: 6-9.

дитині

У дитини дитини зазвичай є великий запас заліза, придбаного протягом останнього триместру вагітності при народженні.
Людське молоко містить мало заліза, але воно присутнє у легкозасвоюваній формі. Однак необхідність давати препарати заліза виключно немовлятам, що перебувають на грудному вигодовуванні, є предметом дискусій серед фахівців протягом десятиліть, а також віку, з якого починати цю добавку, наприклад, у вигляді збагачених залізом продуктів для відлучення.
Однак занадто велика кількість заліза не позбавлена ​​ризику, і тому необхідно визначити співвідношення ризик/користь добавок заліза, особливо в популяціях, де споживання заліза зазвичай є достатнім.

Людське молоко є золотим стандартом харчування людської дитини, але з певного віку його буде недостатньо для покриття всіх потреб дитини, і дитині доведеться починати отримувати інші продукти. Вік, у якому виключне вигодовування стає недостатнім, значною мірою визначається специфічним мікроелементом: залізом. Людське молоко містить 0,3-0,4 мг/л заліза, що дуже мало. Однак запаси заліза в печінці у немовляти разом із високою біодоступністю заліза, що міститься в жіночому молоці, покривають потреби виключно грудної дитини приблизно протягом перших 6 місяців. Деякі фахівці вважають, що продукти, збагачені залізом, слід вводити з 4 місяців. Звичайно, збагачення раціону залізом здається дуже простим рішенням, щоб уникнути недоліків, але більше - не обов’язково означає краще.

Дефіцит заліза є найпоширенішим дефіцитом у всьому світі, і його поширеність є найвищою у жінок дітородного віку (через втрати від менструацій та вагітності) та маленьких дітей (через їх швидке зростання). Залізо - дуже поширений мінерал на нашій планеті, тому викликає сумніви, чому дефіцит заліза так поширений. Насправді цей мінерал дуже важко засвоюється нашим організмом, і, за підрахунками, ми можемо засвоїти лише від 5 до 35% заліза, що міститься в їжі, залежно від його вмісту. Гемове залізо, що міститься в тканинах тварин, значно краще засвоюється, ніж негемове залізо, що міститься в рослинах. Крім того, деякі продукти харчування пригнічують засвоєння заліза, наприклад, кальцію.
Залізо в жіночому молоці приєднується до білків, що сприяють його засвоєнню, і до 50% цього заліза поглинається дитиною, яка перебуває на грудному вигодовуванні.

Залізо відіграє різноманітні ролі в нашому організмі, але найважливішим і найбільш відомим є транспорт кисню, який приєднується до заліза в гемоглобіні наших еритроцитів. Гемоглобін - це великий білок, що складається з 4-х поліпептидних ланцюгів, кожен з яких має молекулу гему, що містить атом заліза, до якого приєднається кисень. Як результат, оксигенація всіх наших клітин залежить від присутності заліза в нашому гемоглобіні. Більша частина заліза в нашому організмі міститься в наших еритроцитах, і це гемове залізо буде зберігатися якомога довше, якщо це буде потрібно на шкоду іншим ролям заліза. Тому можна страждати від дефіциту заліза, не маючи анемії, яка починається, коли дефіцит заліза стає серйозним. У дітей, що розвиваються, анемія буде супроводжуватися поганим нейрокогнітивним розвитком, порушенням моторики та навіть поганим емоційним та соціальним розвитком.