Дані; Факти; Фонд Ассмана з профілактики
Дані та факти
Ожиріння описує стан збільшення жиру в організмі, що перевищує нормальний рівень, і його можна відрізнити від звичайної надмірної ваги за допомогою індексу маси тіла. Згідно з останніми відомостями, розподіл жиру важливіший за масу, щоб визначити індивідуальний ризик захворювання. Перш за все, небезпечними вважаються жирові відкладення, розташовані на животі та надмірно на органах, так звана вісцеральна жирова тканина [1]. Підвищений індекс маси тіла та окружність талії (див. Нижче) пов’язані з підвищеним ризиком метаболізму та серцево-судинних захворювань (див. Малюнок 1) [2; 3].
Класифікація надмірної ваги та ожиріння
Індекс маси тіла (ІМТ) - це розрахунковий показник для оцінки маси тіла щодо розміру тіла. Переваги та недоліки ІМТ порівняно з обхватом талії часто обговорюються фахівцями. Дослідження PROCAM показало, що обидва методи демонструють високий ступінь узгодження діагностики метаболічного синдрому [4]. ІМТ (= індекс маси тіла) обчислюється наступним чином:
Світова організація охорони здоров'я (ВООЗ) має Класифікація ваги визначається наступним чином [5]:
Таблиця 1: ІМТ: класифікація ваги
| сильна недостатня вага | Таблиця 2: Окружність талії та ризики захворювань
Ви повинні виміряти окружність талії вранці перед сніданком та після відвідування туалету. Найкраще стояти перед дзеркалом вертикально, оголивши верхню частину тіла. Тепер покладіть рулетку навколо талії між нижнім ребром і верхнім краєм стегна (на рівні пупка). Стрічка повинна бути якомога щільнішою і прямішою навколо вашого тіла, але не розрізаною на неї. Коли ви розслабили живіт (тобто не втягнули) і видихнули, ви можете прочитати обхват талії на мірній стрічці [7]. Епідемія ожиріння Хоча ожиріння було рідкісним явищем лише кілька десятиліть тому, з 1975 року його поширеність зросла майже втричі [8]. Тому не дивно, що зараз у всьому світі більше людей мають надлишкову вагу, ніж недоїдають. Оскільки надмірна вага та ожиріння є основними факторами ризику багатьох хронічних захворювань, таких як діабет, серцево-судинні та ракові захворювання, вимоги до нашої системи охорони здоров’я зростають із поширенням надмірної ваги та ожиріння. Хоча загальна вартість ожиріння в Німеччині у 2003 р. Становила 13 млрд. Євро, до 2020 р. Вона буде оцінена у понад 25 млрд. Євро [9]. На веб-сайті Співпраці факторів ризику НИЗ ви знайдете чітке 3D-зображення найновіших наукових даних на тему ІМТ, зайвої ваги та ожиріння у всьому світі. Ожиріння збільшує ризик серцево-судинної смертності [10] В рамках дослідження PROCAM було вивчено взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком смерті від ішемічної хвороби серця (ІХС). Для оцінки населення 10 856 чоловіків середнього віку було поділено на курців та некурців. Результати показані на малюнку 1. Хід графіків порівняно подібний: при низькому до нормального ІМТ смертність від ІХС залишається відносно постійною в обох групах людей, перш ніж вона значно зросте до останнього квінтилю. Однак крива рівня смертності для некурців знаходиться на набагато нижчому рівні і навіть при високому ІМТ лише наполовину нижчий від рівня смертності для курців у цьому квінтілі. Окрім надмірної ваги, куріння також значно збільшує ризик смерті від ІХС. У цьому дослідженні ІМТ не має незалежного впливу на ризик ІХС, але взаємодіє з факторами ризику, інтегрованими в алгоритм PROCAM. Сюди входять параметри метаболізму ліпідів та інсуліну в крові. У цьому контексті вісцеральна жирова тканина суттєво втручається в організм як метаболічно активний ендокринний орган, коли він накопичується в організмі вище норми і значною мірою сприяє захворюванням, пов’язаним із вагою, таким як метаболічний синдром (див. Вище: окружність талії) [11; 12]. Дослідження PROCAM (проспективне серцево-судинне дослідження Мюнстера) - це велике спостережне дослідження, яке зосереджується на захворюваннях серця та судин. Класичне, перспективне когортне дослідження було проведено в 1978 році в Інституті досліджень атеросклерозу Університету Мюнстера професором д-ром Г. Асманн започаткував і досі є важливим етапом у дослідженні серцево-судинних захворювань. Особливо важливим є знання про те, що ризик інфаркту міокарда або інсульту не може бути визначений на основі одного фактора ризику, але що загальний ризик повинен бути оцінений з урахуванням декількох факторів ризику. Ця знахідка була застосована на практиці за допомогою декількох тестів PROCAM, які можуть бути використані для визначення ризику серцевого нападу або інсульту.  Рисунок 1: Стандартизовані за віком показники смертності від ІХС як функція ІМТ у квінтилях у чоловіків середнього віку в рамках дослідження серця Мюнстера (PROCAM); модифіковано від Шульте та ін. (1999) [10] набрякати[1] Р. Росс та співавт. (2020): Обхват талії як життєво важливий ознака в клінічній практиці: Заява про консенсус робочої групи IAS та ICCR з питань вісцерального ожиріння. У: Ендокринологія Nature Reviews, т. 16, с. 177-89. [2] Бібінс-Домінго, К. та співавт. (2007): Підлітковий вік із надмірною вагою та майбутні ішемічні захворювання серця у дорослих. В: The New England Journal of Medicine, том 357, с. 2371-2379. [3] Співробітники GBD 2015 з ожиріння (2017): Вплив надмірної ваги та ожиріння на здоров’я у 195 країнах протягом 25 років. У: The New England Journal of Medicine, том 377, стор. 13-27. [4] Міжнародна робоча група з профілактики ішемічної хвороби серця та Міжнародне товариство атеросклерозу (2009): Довідник з профілактики ішемічної хвороби серця. Томсон Ройтерс. [5] Всесвітня організація охорони здоров’я (2006): Глобальна база даних про індекс маси тіла. Інтерактивний інструмент спостереження для моніторингу переходу до харчування. Інтернет за адресою http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. [6] Дж. Бланделл та ін. (2014): Поза ІМТ - фенотипування ожиріння. У: Факти ожиріння, т. 7, No 5, с. 322-328. [7] AOK Баден-Вюртемберг (2018): Занадто багато жиру на животі? Таким чином ви вимірюєте обхват талії. Інтернет за адресою https://www.aok.de/bw-gesundnah/vorsorge-und-gesundheit/bauchhaben-messen/ [8] Всесвітня організація охорони здоров’я (2017): Ожиріння та надмірна вага. Факт. Інтернет за адресою http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. [9] Німецьке товариство ожиріння (2012): Витрати на ожиріння в Німеччині. Інтернет за адресою http://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=42. [10] H. Schulte, P. Cullen, G. Assmann (1999): Ожиріння, смертність та серцево-судинні захворювання у дослідженні серця Мюнстера (PROCAM). У: Атеросклероз, т. 144, No 1, с. 199-209. [11] М. Блюхер (2010): Патофізіологія ожиріння - новий підхід. У: Вісцеральна медицина, т. 26, с. 14-20. |