DCMedical Brachytherapy, керівництво для гінекологічних хворих на рак
Пацієнт на сеансі брахітерапії. Фото: Цілитель
Доктор Беатріс Драгомір Ангхель, спеціаліст з променевої терапії онкологічного центру Санадора, запрошена на медичне співбесіду DC, яка ЕКСКЛЮЗИВНО зробила посібник для пацієнта з гінекологічним раком. Ось як дістатись до брахітерапії та як проходить лікування, крок за кроком, з моменту, коли пацієнтка вперше потрапляє в клініку, і поки вона не вийде з дому зціленою.
Брахітерапія - цілеспрямована форма променевої терапії, яка передбачає використання радіоактивних джерел, які вмонтовані всередину в організм пацієнта, з чіткою і прямою мішенню об’єму пухлини та з винятковими результатами для лікування особливо гінекологічних та ракових захворювань простати. У цьому матеріалі ми говоримо про гінекологічні ракові захворювання, для яких, слід наголосити з самого початку, брахітерапія є формою терапії, яка лікує - лікує - і яка, у багатьох випадках, замінює хірургічне втручання і може бути самостійною терапією.
Доктор Беатріс Драгомір Ангхель, спеціаліст з променевої терапії онкологічного центру Санадора, яка спеціалізується на брахітерапії, ЕКСКЛЮЗИВНО пояснила на медичних інтерв’ю DC, як весь процес крокує за кроком для пацієнтів з гінекологічним раком.
Перш за все, пацієнти, які виявляють наявність у них гінекологічних ракових захворювань (шийки матки, ендометрія тощо), повинні знати, що брахітерапія є життєздатним варіантом лікування для них. Це пацієнти, які страждають на рак на ранніх стадіях, до локально запущеної стадії. Вони можуть отримати показання (направлення) від онколога/гінеколога до променевої терапії/брахітерапії. За цим направленням та всіма медичними картами, які вони мають, вони можуть прийти до онкологічного центру Санадор.
Тут їхня медична карта буде взята і обговорена в комісії з питань пухлин, комісії, яка збирає фахівців центру, і точно визначить, яке лікування призначене для пацієнтів: променева терапія, брахітерапія обох або один із них у поєднанні з іншими формами лікування ( хіміотерапія, імунотерапія). Сам процес не триває довго.
"Ми маємо план лікування максимум за тиждень. В онкологічному центрі Sanador у нас є щотижнева комісія з питань пухлин, і ми обговорюємо пацієнтів, переважна більшість з них, в принципі радикальні (з важкими формами раку, ні) ", - пояснила доктор Беатріс Драгомір Ангель. Якщо це простіший випадок, лікар радіотерапевт та онколог складають план лікування.
Медична картотека, яку обговорюють фахівці, включає всі аналізи та дослідження, зроблені пацієнтом: біопсії, аналізи крові, КТ, МРТ, УЗД, ПЕТ КТ тощо Після того, як фахівці проаналізували випадок (можна попросити детальних розслідувань) і встановили в принципі план лікування, пацієнт відкликається на консультацію лікарем, який буде її лікувати (радіотерапевт), і все обговорюється з нею: що показує кожен аналіз окремо, який план лікування, на думку фахівців, буде для неї хорошим. Але лікарі також враховуватимуть уподобання пацієнта.
Як поєднувати лікування
Якщо це гіпотетично запущений рак шийки матки, можливою схемою лікування буде зовнішня променева терапія (спрямована суворо на малий таз, щоб знищити можливе мікроскопічне поширення раку в цій області) плюс брахітерапія, що означає внутрішнє опромінення пухлини. . До цього можна додати третє лікування, залежно від вказівок лікаря.
"Якщо у нас початковий рак шийки матки, скажімо, можливо, потрібна лише хірургічна операція, або нас консультують щодо можливого лікування чи ні. Якщо потрібна допоміжна терапія, хірург може запитати нашу думку як спеціаліста. У випадку раку шийки матки, який залишився на місці, але трохи просунувся, стандартним лікувальним лікуванням на даний момент у світі табору є поєднання зовнішньої променевої терапії та брахітерапії, одночасно з циспластином та хіміотерапією ", - пояснила доктор Беатріс Драгомір Ангель.
Якщо мова йде лише про брахітерапію, пацієнт може робити від одного до трьох-чотирьох сеансів «як доповнення до дози зовнішнього опромінення (тазу, №). Зовнішнє лікування - це десь близько 25 днів лікування щодня, і ми прагнемо закінчити брахітерапію через 50–56 днів від початку зовнішньої променевої терапії. Ціле лікування, яке складається із зовнішньої променевої терапії та брахітерапії, припадає на ці 50-56 днів ".
Пацієнт не становить суспільної небезпеки!
Оскільки, коли йдеться про опромінення, всі думають про Чорнобильську катастрофу, лікар-фахівець і цього разу зазначає, що у випадку радіотерапії та брахітерапії немає загрози, щоб пацієнтка «стала» радіоактивною! І ні, вона ні. опромінює все тіло, навіть якщо можуть бути деякі побічні ефекти. Обидва способи лікування за допомогою сучасних засобів, що використовуються, спрямовані з великою точністю і з мінімальними побічними ефектами.
"Брахітерапія - це цілеспрямована терапія для доповнення, наприклад, дози опромінення в пухлинному руслі та для знищення ракових клітин, націлених локально. Існують негайні побічні ефекти, але також затримка побічних ефектів. Вони обговорюються з пацієнтом заздалегідь. Безпосередні або відстрочені належать до тазової сфери. Тобто, наприклад, ми маємо сечовий міхур перед жіночими статевими органами, а це означає, що пацієнт може бути схильним до інфекцій сечовивідних шляхів. Немає нічого серйозного і нічого не лікуваного. У переважній більшості випадків пацієнту вдається завершити лікування, як зовнішнє, так і внутрішнє опромінення, в амбулаторному лікуванні. Побічні ефекти мінімальні. Вони бачать своє повсякденне життя, навіть 50% пацієнтів, які з нами, працюють ", - розповіла д-р Беатріс Драгомір Ангель.
В основному це означає, що для двох видів лікування пацієнт приходить, проводить лікування на основі денної госпіталізації, а потім повертається додому, як правило, на власних ногах.
Як ефективно проводити лікування брахітерапією
Після того, як план лікування складений з радіотерапевтом і пацієнтка прийняла її, її негайно консультує анестезіолог, оскільки брахітерапія проводиться під повною анестезією, для комфорту пацієнта. Їй також проводять аналіз крові, потім МРТ на 4-5-му тижні після зовнішнього опромінення, "щоб побачити, наскільки само пухлина реагує на зовнішнє лікування, ми зробимо ЕКГ і рентген легенів, щоб ми впевнені, що все в нормальних параметрах ".
Перед сеансом брахітерапії пацієнту рекомендується зробити кілька речей. За 2-3 дні до зустрічі було б краще приймати більш легкі страви, а ввечері перед процедурою зробити клізму. Вона не їсть за 6 годин до сеансу лікування, щоб мінімізувати можливі небажані реакції на анестезію.
Того ранку пацієнтка не приймає ліки, якщо у неї є якісь хронічні симптоми, приходить до клініки, записується на прийом, забирається медсестрою, робить коротку консультацію і швидко обговорює з нею план лікування, підписує угоду. повідомивши про це, потім її ведуть до кабінету брахітерапії. "Вона приходить до цієї кімнати, вона сидить на спині, ступивши ноги в опори, як у гінекології, їй зручно, і їй роблять наркоз", - сказала доктор Беатріс Драгомір Ангель.
Потім, поки пацієнт знеболюється, встановлюється катетер сечового міхура і встановлюються апарати брахітерапії. Це насправді три інструменти - тонкі трубки, з’єднані між собою у своєрідному мобільному X. Ті, що знаходяться на зовнішній стороні X, - це практично ті, які обмежують поле, де буде діяти радіоактивна речовина, і мають кілька горбків у верхній частині - звані яйцевиди. Трубка між ними - внутрішньоматковий зонд - це труба, через яку радіоактивна речовина вводиться разом із катетером до пристрою, що виробляє цю речовину.
Наскільки потужна ця радіоактивна речовина - тобто доза - і наскільки широке чи вузьке поле її дії контролюється медичними фізиками через комп’ютер. І дозу можна регулювати, від лікування до лікування, залежно від отриманих результатів. У приміщеннях, де проводять брахітерапію, знову ж таки, немає небезпеки опромінення. Ні для пацієнта, ні для медичного персоналу.
Скільки триває сеанс брахітерапії?
Лікування радіоактивною дозою не триває довго: "від 3-4 хвилин до 5-7 хвилин, вся процедура (з анестезією та консультаціями, н.р.) займає близько години - півтори години, щедро сказано", - сказала лікар.
"Ця методика в значній мірі захищає здорові структури в тілі пацієнта, тобто сечовий міхур, пряму кишку, кишечник", фактично знищуючи лише ракові клітини та захищаючи пацієнтів від можливих пізніх побічних ефектів, сказала доктор Беатріс Драгомір Ангель.
Після лікування весь персонал повертається до кімнати, витягуючи по черзі всі пристрої всередині пацієнтки (включаючи радіоактивну речовину), і її пробуджують від наркозу і доставляють у післяопераційний кабінет. Згодом її запросять на дослідження зображень, щоб можна було побачити наслідки лікування.
Сеанси брахітерапії проводяться з інтервалом не менше 1-2 днів, оскільки пацієнт перебуває під загальним наркозом, і не бажано, щоб це відбувалося щодня. "Ми віддаємо перевагу принаймні 2 дням між сеансами, щоб сама терапія мала ефект, а також для відновлення здорових тканин. (.) І особливо, що бажане повторне дослідження між сеансами, щоб переконатися, що пацієнт має оптимальний стан здоров'я для проведення процедури ", продовжила д-р Беатріс Драгомір Ангель.
Після такого сеансу пацієнт не є радіоактивним. Навіть якщо він пройде через ті сканери в аеропорту, жодної дози радіоактивності не буде зафіксовано, зазначив лікар.
Як саме виглядають апарати, що використовуються для брахітерапії, які апарати використовуються для дослідження та як виглядає кімната, де відбувається втручання, а також багато інших деталей, ви можете знайти.