DCMedical Dyspepsia func; ional чому це при; t важко іноді лікувати
Функціональна диспепсія є загальним станом, але вона має мало форм лікування. Іноді чітке джерело симптомів не вказується, і тоді лікування стає важким.
Функціональна диспепсія (ФД) - загальний стан, який деякими лікарями туманно визначається як біль у животі без чіткої причини. Точніше, воно характеризується відчуттям насичення під час або після їжі, або відчуттям печіння у верхній частині середини живота, трохи нижче ребер (не обов’язково пов’язане з прийомом їжі). Симптоми можуть бути досить серйозними, щоб заважати закінчувати їжу або брати участь у повсякденній щоденній діяльності. Люди з функціональною диспепсією часто проходять багаторазові тести, такі як верхня ендоскопія, КТ та дослідження спорожнення шлунка, згідно з health.harvard.edu Незважаючи на часто важкі симптоми, чіткої причини не виявлено (наприклад, рак, виразкова хвороба або інше запалення).
Кислотний рефлюкс, шлунок і тонкий кишечник
Оскільки чіткої причини симптомів немає, лікування функціональної диспепсії є складним. Першим кроком у лікуванні, як правило, є перевірка на наявність бактерій, званих H. pylori, які можуть спричинити запалення шлунку та тонкої кишки. Якщо присутній H. pylori, людина лікується курсом антибіотиків. Для тих, хто не має інфекції H. pylori або з симптомами, які зберігаються, незважаючи на елімінацію цієї бактерії, наступним кроком, як правило, є дослідження з інгібітором протонної помпи ( IPP). ІПП, що включає омепразол (Prilosec), езомепразол (Nexium) та лансопразол (Prevacid), пригнічує вироблення шлункової кислоти. ІПП може допомогти тим пацієнтам, у яких симптоми ЗП частково спричинені кислотно-рефлюксною хворобою. ІПП може також зменшити концентрацію певних запальних клітин у дванадцятипалій кишці (першій частині тонкої кишки), що також може відігравати значну роль при функціональній диспепсії.
Живіт, дискомфорт після їжі
Коли ми їмо, верхня частина шлунку розслабляється, розширюючи об’єм шлунка, щоб звільнити місце для їжі. У багатьох пацієнтів з функціональною диспепсією порушений рефлекс акомодації, і це може спричинити дискомфорт після їжі, з яким стикаються багато людей при такому стані. На жаль, спеціальних ліків для цього немає. Однак, як вважають, буспірон (Buspar), препарат, який зазвичай застосовується при тривозі, покращує акомодацію шлунка, і в невеликій кількості досліджень було показано, що він ефективний при лікуванні ФД. Також можна випробувати ліки, завдяки яким шлунок швидше спорожняється. Однак багато прокінетичних препаратів пов’язані зі значними побічними ефектами, і лише один із досліджених, метоклопрамід (Реглан), доступний для клінічного застосування в США.
Недавні дослідження також припустили, що зміна активності блукаючого нерва (найбільший нерв, який несе сигнали між мозком і шлунком) може поліпшити акомодацію шлунка. Однак дослідження цього лікування перебувають у зародковому стані, і його ефективність для полегшення симптомів ще не вивчена у великих груп пацієнтів.
Хоча дослідження показали, що вищезгадані методи лікування працюють краще, ніж плацебо, у багатьох пацієнтів не спостерігається значного поліпшення симптомів. Дійсно, навіть найефективніші препарати проти FD дозволяють усунути симптоми лише у кожного шостого пацієнта. Через цю обмежену ефективність нещодавні дослідження розглядали засоби, які традиційно не застосовуються в західній медицині.
FD залишається значним викликом як для пацієнтів, так і для лікарів. Декого може втішити, що ФД не є небезпечним станом з точки зору ризику смерті пацієнтів. (Дослідження понад 8000 пацієнтів, що спостерігалося протягом 10 років, не показало підвищеного ризику смертності у людей із ТФ порівняно з тими, хто не страждає на ДДЗ.) Однак неприємні та загальні симптоми для багатьох залишаються причиною розчарування.