DCMedical Surgery, найкраща; технічний; при каменях у жовчному міхурі; і повітропровід

Примітивний біліарний холангіт - це аутоімунне захворювання

найкраща

Професор, д-р Альберт Б. Ловенфельс з кафедри хірургії Нью-Йоркського медичного коледжу прокоментував результати аналізу понад 20 досліджень, опублікованих в Американському журналі медичної хірургії, щодо ефективності втручань при сечовому міхурі та каменях із загальних проток. жовчний.

Який найкращий спосіб керувати пацієнтами, у яких крім каменів у жовчному міхурі є камені та жовчна протока? "У статті, опублікованій в Хірургія JAMA, автори провели систематичний аналіз 20 рандомізованих досліджень (2489 пацієнтів), порівнюючи лапароскопічну холецистектомію (ЛК) з чотирма окремими методами видалення каменів у жовчному міхурі ", пояснює проф. д-р Альберт Б. Ловенфельс.

Мова йде про:

- передопераційна ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія (ERCP) з подальшою лапароскопічною холецистектомією, як дві окремі процедури;

- лапароскопічна холецистектомія плюс лапароскопічне дослідження загальної жовчної протоки;

- лапароскопічна холецистектомія плюс взаємодіюча ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія - техніка рандеву;

- лапароскопічна холецистектомія плюс післяопераційна ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія.

Ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія

"Загальна смертність була низькою (n = 7), а частота різних ускладнень варіювала залежно від типу процедури, що застосовується для видалення каменів із жовчної протоки. Щодо уникнення післяопераційного панкреатиту, передопераційна ERCP/LC була найгіршою комбінацією, тоді як дослідження LC та лапароскопічне дослідження загальної жовчної протоки мали найбільшу ймовірність витоку жовчі. Процедура "побачення" забезпечила найкращі загальні результати і була вибором авторів для найкращих загальних результатів ", - сказав професор у своєму коментарі до Medscape.com.

Точка зору

Незважаючи на те, що існує майже "однакова" домовленість щодо ЖК "як найкращої процедури наближення каменів у жовчному міхурі, у випадку поєднання жовчнокам'яної та кам'янокаменної хвороби це суперечливо. Рівень смертності від хірургії жовчних шляхів є низький, тому вибір процедури видалення каменів, пов’язаних із жовчовивідною протокою, залежить від частоти ускладнень ", - говорить проф. д-р Альберт Б. Ловенфельс.

Однак, як показує цитований звіт, «різні процедури жовчної протоки мають різні ускладнення, що ускладнює вибір найбільш вигідної процедури. Обнадійливо, що популярна процедура "рандеву", яка застосовується приблизно у чверті загальної кількості пацієнтів, включених у це дослідження, дала найкращі загальні результати ", - говорить фахівець.

Нарешті, його висновок полягає в тому, що "остаточний оперативний вибір може залежати від досвіду, доступного на місцях".