Дефіцит гормону у чоловіків Німецький зелений хрест для здоров’я e
Менопауза у чоловіків? Чи є щось подібне взагалі? Обгрунтоване запитання, на яке більшість медичних експертів ще не дало б загальновірної відповіді.
Хоча менопауза у жінок, гормональні зміни, що відбуваються, та їх психологічний та фізичний вплив інтенсивно вивчались протягом багатьох років, в даний час серед експертів досі тривають бурхливі дискусії щодо того, чи справді чоловіки мають порівнянну фазу життя, так звану менопаузу. Безперечно, що зі збільшенням віку чоловіки також можуть страждати від дуже специфічних симптомів, які безумовно нагадують симптоми менопаузи у жінок.
Ендокринна система чоловіка
Чоловічі статеві гормони називаються андрогенами. Одним з найважливіших андрогенів є тестостерон. Це відіграє ключову роль у житті кожної людини. Саме завдяки своєму впливу чоловік стає людиною: з настанням статевого дозрівання він контролює перерву голосу, дозволяє бороді рости і дбає про типові чоловічі риси, такі як відповідні пропорції тіла, м’язи та волосся на грудях. Тестостерон також відіграє важливу роль у самопочутті. Це сприяє напористості і робить чоловіків трохи агресивнішими, ніж жінок. Це також важливий фактор для розмноження - він дозволяє дозрівати насіннєвим ниткам і тому є необхідною умовою для зачаття дітей.
«Командний центр» для утворення всіх гормонів в організмі розташований у певній частині проміжного мозку - гіпоталамусі. Відтепер вся гормональна система контролюється і координується з нервовою системою.
Кожні дві-чотири години в гіпоталамусі виробляються так звані гормони вивільнення, які запускають цикл: Ці гормони, в свою чергу, активізують гіпофіз виділяти речовини, що передають речовини, які в свою чергу стимулюють інші залози в організмі виробляти гормони і надходити в кров подати. Потім гіпоталамус реєструє підвищений рівень гормону в крові, а потім регулює вироблення гормонів вивільнення. Ця складна саморегуляція гарантує, що гормональний баланс завжди знаходиться в рівновазі.
Чоловічий статевий гормон тестостерон виробляється в так званих клітинах Лейдіга яєчок. У дорослого чоловіка ці клітини виробляють близько 6 мг тестостерону щодня, причому найвищі концентрації виявляються в самих яєчках, і лише невелика кількість гормону потрапляє в кров. Період напіввиведення тестостерону, тобто час, коли організму потрібно знову розщепити гормон, становить близько 12 хвилин у дорослих. Для забезпечення стабільно високого рівня гормону в клітинах Лейдіга повинен постійно вироблятися новий тестостерон.
Вроджені порушення в ендокринній системі
Через різні вроджені порушення функцій центральних органів управління гіпоталамусом та гіпофізом, а також через певні захворювання, в організмі може бути відсутність або занадто мало тестостерону. Залежно від того, коли почався дефіцит андрогену або коли він з’явився вперше, його наслідки можуть змінюватися.
Вроджений дефіцит тестостерону
Безумовно, найпоширенішим вродженим дефектом, синдромом Клайнфельтера, є хромосомний розлад. У геномі уражених чоловіків є дві Х-хромосоми, як правило, це стосується лише однієї. Синдром Клайнфельтера зустрічається приблизно у 1 із 500 чоловіків. Однак у більшості цих випадків вироблення тестостерону все ще є достатнім для початку статевого дозрівання. Лібідо та потенція майже нормальні до 25 років, але потім швидко зменшуються, і виникають типові наслідки дефіциту тестостерону із загальною відсутністю драйву, втратою лібідо та втратою кісткової маси. Часто ці симптоми є першою причиною звернення пацієнта до лікаря.
Майже у всіх цих пацієнтів дефіцит тестостерону рано чи пізно повинен бути компенсований за допомогою так званої замісної терапії, при якій тестостерон постачається ззовні.
Синдром Каллмана та ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм
Ці розлади зустрічаються набагато рідше (страждає 1 чоловік на 6000–8000). Пацієнти зазвичай навіть не досягають статевого дозрівання через брак тестостерону. Тут теж потрібно лікуватися гормонами.
Тарда статевого дозрівання
При pubertas tarda статеве дозрівання починається з деякою затримкою, іноді не до 20 років. Це може призвести до значних страждань у постраждалих, але їм також можна добре допомогти з введенням тестостерону.
Дефіцит гормону в літньому віці
Рівень тестостерону знижується все більше і більше із збільшенням віку. Цей процес починається для більшості чоловіків з 40 років.
За певних обставин зниження вироблення гормону тестостерону може також відбуватися у «нормальних» чоловіків. Виснажлива фізична робота або високопродуктивний спорт також можуть знизити концентрацію гормону в короткостроковій перспективі. Як правило, проблеми з цього не виникають.
Набагато важливішим є те, що вироблення тестостерону знижується не у багатьох чоловіків навіть у похилому віці. На відміну від жінок, у яких вироблення гормонів відносно різко припиняється під час менопаузи, цей процес у чоловіків відбувається набагато довший проміжок часу. Відомо, що приблизно з 40 років рівень тестостерону стабільно падає у багатьох чоловіків. З кожним наступним роком вироблення гормону зменшується приблизно на один-два відсотки. Однак це стосується не всіх чоловіків однаковою мірою, індивідуальний діапазон коливань дуже великий, і у деяких чоловіків рівень гормонів все ще можна знайти в старшому віці, ніж у тридцятирічного.
Тим не менше, передбачається, що кожен п'ятий чоловік у віці від 60 до 80 років має більш-менш виражений дефіцит тестостерону. І в багатьох випадках виникають ті самі симптоми, що ми вже описали для пацієнтів, які страждають вродженим гіпогонадизмом, тобто нестачею статевого гормону.
Хоча чоловіки теж страждають від симптомів, вони не сприймають свої "симптоми менопаузи" серйозно. Звернення до лікаря з цієї причини трапляється лише деяким. Але крім загального зниження якості життя, виражений дефіцит тестостерону може також призвести до серйозних захворювань, таких як втрата кісткової маси (остеопороз). Це значно збільшує ризик небезпечних переломів кісток, особливо шийки стегна, і тривалість життя може бути значно скорочена. Візит до "чоловічого лікаря", уролога та належне замісне лікування гормонами зазвичай дозволяє уникнути таких проблем і зберегти якість життя до старості.
Симптоми
На додаток до зменшення статевого потягу, менопауза проявляється в першу чергу в втомі та млявості. І це також стосується бажання партнера. Лібідо, тобто статевий потяг, також зникає дуже поступово. Це не повинно мати нічого спільного зі зменшенням потенції. Ви могли б, але дуже не хочете.
Навіть на роботі проблеми можуть наростати. "Людина" вже не така агресивна, як раніше, і здатність самоствердитися відповідно значно зменшується. Це теж може бути прямим наслідком падіння рівня тестостерону, хоча вчені ще не до кінця погоджуються щодо впливу тестостерону на агресивність.
Але організм також змінюється, коли чоловічий статевий гормон вже недоступний у достатній кількості. Колишніх м’язових наборів - якщо вони існують - стає все менше, але любовні ручки значно збільшуються. І загальний вигляд теж страждає. Волосся ростуть повільніше, шкіра вже не виглядає свіжою і рожевою, а стає блідою, блідою і зморшкуватою, серед іншого тому, що зменшується вироблення пігменту крові гемоглобіну. На це теж впливає тестостерон, і в більш важких випадках це може призвести до анемії (анемії).
У міру зниження рівня тестостерону зростає ризик важких переломів кісток. Багато людей досі помилково сприймають остеопороз як хворобу жінки. Однак із збільшенням віку все більше чоловіків страждають від повзучої втрати кісткової маси. Тестостерон відіграє вирішальну роль у метаболізмі кісток. Зниження рівня тестостерону призводить до того, що складна система рівномірного нарощування та руйнування кісток заплутується. Якщо вплив гормону відсутній, більше кісткової речовини розщеплюється: кістка «стискається». Результатом є переломи кісток - особливо в області хребта - які з’являються несподівано, так би мовити, без наслідків аварії або падіння.
Для багатьох людей, які страждають на остеопороз, старість рано закінчується на візку. Але навіть якщо воно не заходить так далеко, життя ускладнюється сильним болем, який робить кожен крок біля вхідних дверей катуванням. Тож постраждалі все більше відходять і стають все більш самотніми.
Однак вищезазначені симптоми також можуть бути виразом іншої серйозної хвороби. Наприклад, захворювання, що вражають печінку, нирки або систему кровообігу, можуть призвести до подібних симптомів. Оскільки вони також можуть спричинити падіння рівня тестостерону за певних обставин. Пухлинні захворювання, які впливають на центри управління в мозку, також можуть спровокувати описані симптоми.
Тож якщо ви помітили кілька ознак, згаданих у собі, вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб він точно з’ясував можливі причини.
Варіанти лікування
Для вимірювання рівня тестостерону зазвичай достатньо простого аналізу крові. Нормальне значення тестостерону у дорослих чоловіків було встановлено на міжнародному рівні від 12 до 35 наномоль/л (12 наномоль/л відповідає 3,5 нанограма/мл). Значення нижче 10 наномоль/л вважаються патологічними та потребують лікування.
Якщо лікар діагностував низький рівень тестостерону і зміг виключити інші основні захворювання, порушений рівень гормону можна знову нормалізувати шляхом введення тестостерону. Існують різні способи надходження відсутнього або недостатньо продукованого гормону в організм. Але природний тестостерон вводять завжди, оскільки яєчка його зазвичай виробляють. Отже, це не "штучний гормон".
«Літніми людьми» в терапії тестостероном є імплантати, невеликі циліндри з чистого тестостерону, які імплантуються в черевну стінку простою амбулаторною процедурою під місцевою анестезією. Ці імплантати вивільняють активний інгредієнт протягом чотирьох-шести місяців. Оскільки циліндр тестостерону повільно виснажується, рівень тестостерону постійно падає, так що старі симптоми можуть повернутися в кінці періоду дії, оскільки рівень гормону опустився нижче норми.
Ін’єкції тестостерону, які вводяться в м’яз (зазвичай сідничний м’яз) з інтервалом, також застосовуються протягом багатьох років. Це болить лише короткий час, і тому пацієнт зазвичай не сприймає його як особливо напружений. Ін’єкції зазвичай роблять кожні два-чотири тижні. Однак у цієї форми терапії є і недоліки. Незабаром після введення ін’єкції рівень тестостерону стрімко підвищується, але потім знову падає настільки ж стрімкою швидкістю до кінця періоду дії. Багатьом чоловікам це незручно, оскільки природний перебіг рівня тестостерону виглядає інакше.
Тестостерон також можна давати у формі жирних капсул. Коли капсули розчиняються в кишковому тракті, тестостерон виділяється в кров через лімфу. Дискомфорт у животі виникає зрідка. Однак справжнім недоліком є те, що капсули слід приймати тричі на день, оскільки період напіввиведення тестостерону дуже короткий. Коливання рівня крові пацієнт не сприймає як ідеальне.
При трансдермальній терапії використовуються пластири, що містять тестостерон і які наносяться на тіло або на саму мошонку. Пластир для мошонки змінюють щодня і застосовують вранці після ранкового туалету. Найвищі концентрації тестостерону в крові вимірюються через три-шість годин. Потім пластир безперервно виділяє 6 мг гормону протягом дня. Пластир з гормонами виявився приємним методом терапії, оскільки досягнутий рівень тестостерону в значній мірі відповідає природним добовим коливанням гормону. Оскільки у здорових чоловіків найвища концентрація тестостерону виявляється вранці, а потім стабільно падає до вечора. На відміну від мошонного пластиру, з немоскотним пластиром необхідно використовувати алкоголь, що робить шкіру більш проникною для тестостерону. У деяких випадках це може призвести до неприємного подразнення шкіри.
Важлива ПРИМІТКА!
Терапія статевим гормоном зарекомендувала себе протягом багатьох років. Це справжнє благо для молодих пацієнтів з вродженою недостатністю гормонів. Тому що якщо - як ми вже згадували - вже є хвороба статевих залоз з народження, статевого дозрівання не буде: Оскільки гортань не росте, голос не змінюється і статеві ознаки не розвиваються належним чином. Самі статеві органи також недостатньо розвинені.
Але також для чоловіків, які страждають від «менопаузи», терапія тестостероном може стати великим полегшенням. Адже "людина" хоче зберегти свою первісну ефективність навіть у старості. Зниження сексуальної активності, безумовно, є основною проблемою, з якою може впоратися терапія статевими гормонами, не кажучи вже про справді серйозні наслідки низького рівня тестостерону, такі як остеопороз. Клінічні дослідження показали, що такі пластирі можна використовувати для ефективного лікування симптомів дефіциту тестостерону. Це призводить до значного поліпшення лібідо, збільшення сексуальної активності, а також еректильної функції.
Однак тестостерон тут не може творити чудес. Коли потенція знижується, одне лише введення гормонів рідко призводить до поліпшення стану. Відсутність еректильної функції, як правило, має багато інших причин, і їх слід обстежувати та лікувати відповідно.
Перш ніж почати лікування тестостероном, лікар повинен уточнити кілька важливих моментів. Тестостерон може збільшити ріст вже існуючого раку передміхурової залози, який називається простатою. Тоді, звичайно, вживання гормону заборонено. Тому важливо, щоб регулярні огляди у лікаря - бажано уролога чи ендокринолога - проводились на початку та протягом усієї терапії.