Дефіцит прогестерону та прогестерону - FERTILA

Поряд з естрогеном, прогестерон є одним з найважливіших гормонів, які можуть сприяти вагітності. Пояснюємо вплив природного гормону (його також називають лютеїновим гормоном або гормоном жовтого тіла) на жіночий організм.

Слабкість у жовтому тілі часто є причиною того, що жінка не може завагітніти або неможливо досягти вагітності. У більшості випадків можливе успішне лікування.

Що таке прогестерон?

Гормон прогестерон належить до сімейства прогестинових. Прогестини - це статеві гормони, які допомагають забезпечити вагітність жінки та збереження цієї вагітності.

Прогестерон (гормон жовтого тіла) виробляється жовтим тілом (жовте тіло) в яєчнику після овуляції. Невеликі кількості також синтезуються в корі надниркових залоз. Жовте тіло виникає із залишків фолікула після овуляції. До цього фолікул містив яйцеклітину .

Жовте тіло можна розглядати як «тимчасову гормональну залозу», оскільки зараз воно виробляє гормон жовтого тіла (прогестерон). У другій половині циклу рівень прогестерону в периферичній крові повинен становити 10-15 нг/мл. Слід зазначити, що залежно від лабораторії можуть бути коливання в еталонному діапазоні.

Прогестерон та його ефекти відіграють важливу роль у другій половині циклу. Крім усього іншого, він діє на слизову оболонку матки та реструктурує її. Це одна з передумов, щоб зробити організм жінки сприйнятливим до імплантації ембріона.

Якщо яйцеклітина не запліднена (або запліднена і не імплантується сама), клітини, які згодом розвиваються в плаценту, виробляють гормон ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). Вплив гормону ХГЧ заснований, серед іншого, на підтримці жовтого тіла у функціональному стані.

Реклама:
Рекомендуйте книги від редакції

Шлях до дива: знання, які я хотів би мати раніше!
Якщо ви починаєте з обстежень у галузі медицини фертильності, ви швидко помічаєте, що вам потрібно приймати рішення щодо діагностики, лікування фертильності самостійно та додаткових додаткових послуг.

Поліпшення якості яйцеклітин: завагітніти на 35 і більше
Ця книга наповнена останніми дослідженнями щодо поліпшення якості та родючості яєць у жінок старше 35 років.

Функція жовтого тіла полягає у виробленні гормону жовтого тіла та підготовці організму жінки до того, як вона може завагітніти, а потім підтримці збереження вагітності.

Якщо яйцеклітина не запліднена, жовте тіло нормально деградує через 14 днів. Рівень прогестерону опускається, слизова матка линяє з ефектом початку менструації.

Які наслідки нестача прогестерону?

У зв'язку з дефіцитом прогестерону часто читають про так звану недостатність жовтого тіла (слабкість лютеїну) або недостатність лютеїнової фази. Це здебільшого через порушення дозрівання фолікула. Жовте тіло не виробляє достатньо гормонів.

Дефіцит прогестерону впливає на слизову оболонку матки. Це накопичується лише неоптимально, а отже, імплантація ембріона дуже важка. Постраждалій жінці може бути важко завагітніти.

Низький рівень прогестерону також може запобігти збереженню вагітності на ранніх термінах. Однак слід зазначити, що плацента (плацента) починає виробляти прогестерон приблизно з 12-го тижня вагітності, і жовте тіло розщеплюється. Тому лютеїнова слабкість після 12-го тижня вагітності вже не відіграє клінічної ролі.

Важливо згадати, що більшість викиднів викликані генетичними дефектами ембріона і відбуваються незалежно від рівня прогестерону.

Які симптоми дефіциту прогестерону?

Симптоми дефіциту прогестерону можуть відрізнятися. Якщо поглянути на криву базальної температури ураженої жінки, вона зазвичай підвищується лише кроками. Як правило, друга половина циклу скорочується або значно скорочується.

Так звані «кров’янисті виділення» можуть виражатися як додатковий симптом. Це означає, що кров’янисті виділення перед тим, як насправді починаються місячні. Дотримання вагітності на ранніх термінах може бути порушено. Це може призвести до повторних викиднів на ранніх термінах.

Оскільки позитивний вплив гормону на слизову матки жінки порушується, він не може оптимально накопичуватися, що може перешкоджати імплантації та настання вагітності. Може виникнути нездійснене бажання мати дітей.

Що таке домінування естрогену?

Термін домінування естрогену часто можна зустріти в Інтернет-дослідженнях. Це стосується статевого гормону естрогену. Це стан, який можна спостерігати в основному (але не тільки) навколо менопаузи.

Домінування естрогену відбувається частіше в циклах без овуляції, коли фолікул зберігається в яєчнику, а яйцеклітина не стрибає. Існує надлишок гормону естрогену, який у свою чергу впливає на слизову матки. Симптомом цього дисбалансу естрогену можуть бути нерегулярні та сильні кровотечі.

Домінування естрогену, як правило, пов’язане з дефіцитом прогестерону та недостатністю жовтого тіла. Для діагностики слід провести ретельну медичну оцінку та визначення жіночих гормонів.

Які причини дефіциту прогестерону?

Причини можуть бути найрізноманітнішими. Як правило, це викликано порушенням зрілості фолікула, що спричиняє недостатність жовтого тіла.

Причини порушення балансу прогестерону можуть, наприклад,.

занадто багато чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенемія),
недостатня або надмірно активна щитовидна залоза (гіпотиреоз або гіпертиреоз),
Цукровий діабет,
передчасна недостатність яєчників (менопауза)
або підвищений рівень пролактину (статевого гормону).

Точну причину лікар повинен уточнити індивідуально. Запитують симптоми, детально вивчають організм та його функції.

Як виглядає діагностика?

Спочатку малюється крива базальної температури (BTK). Тут жінка щодня вимірює температуру тіла, коли прокидається вранці і вводить її в криву. Гормон жовтого тіла впливає на температуру в організмі людини. Зазвичай існує двофазний курс (дві фази).

У фолікулярній фазі жінка має постійно низьку температуру. Під впливом прогестерону (після овуляції) температура підвищується на 0,4 - 0,6 С °. У нормальній фазі жовтого тіла друга фаза з більш високою температурою триває 12-14 днів.

Якщо цю фазу скоротити, це може бути симптомом дефіциту прогестерону. Потім слід додатково з’ясувати дефіцит прогестерону. Для цього підходять повторні аналізи крові у другій половині циклу. Це визначає рівень гормону в організмі жінки.

У деяких випадках також можливо взяти біопсію ендометрія (зразок слизової оболонки матки).

Які варіанти лікування існують?

Можна замінити прогестерон. Розрізняють природний, тобто біоідентичний, та синтетичний прогестерон. Природний прогестерон ідентичний ендогенному гормону яєчників.

Синтетичний гормон, який часто називають синтетичним прогестином, в основному використовується в поєднанні з естрогеном для профілактики, регулювання циклу та лікування симптомів менопаузи. Біоідентичний, тобто природний, прогестерон в основному використовується для лікування бажання мати дітей, а частково також для лікування симптомів менопаузи.

Якщо симптоми недостатності жовтого тіла є, вагінальні супозиторії зазвичай використовують у другій фазі циклу. Вони вводяться вагінально в різних дозах і містять природний прогестерон (наприклад, Утрогест).

Це капсули, які насправді призначені для прийому всередину жінкам, які переживають менопаузу. Проте природний прогестерон у формі капсули вводиться вагінально, оскільки він краще переноситься та ефективний при вагінальному прийомі.

Починається у другій половині циклу після овуляції. Бажано негайно повідомити лікаря, якщо менструація не настає, щоб з'ясувати вагітність та обговорити подальшу процедуру.

Якщо починаються місячні, а вагітність виключається, заміщення переривається до наступного циклу.

Прогестерон також можна вводити перорально, черезшкірно (крем або пластир) або ін’єкційно. Однак цей тип застосування рідше зустрічається при терапії фертильності.

Інший спосіб лікування дефіциту прогестерону - поліпшення дозрівання фолікулів. Це можна зробити за допомогою стимуляції кломіфеном або HMG (ін'єкція менотропіну) із спровокуванням овуляції.

Заміна прогестерону також проводиться в рамках лікування безпліддя, такого як запліднення in vitro.

Набряк:

Гінекологія та акушерство, 5-е видання, 64-66
Керівництво клініки Гінекольгія акушерство, 7-е видання, 621
https://www.pschyrembel.de/Corpus-luteum-Insuffendung/K0590/doc/
51-й конгрес Німецького товариства гінекології та акушерства: гінекологія та гінекологічна онкологія, акушерство, перинатологія та пренатальна діагностика, гінекологічна ендокринологія та репродуктивна медицина (https://bit.ly/2MnsZP0)

Ви хотіли б отримувати нові статті про жіноче здоров’я та фертильність зручно електронною поштою?

Підпишіться на нашу розсилку!

ПРОДОВЖИТИ ЧИТАННЯ →:

Пролактин виробляється організмом в гіпофізі і відповідає, серед іншого, за виробництво грудного молока. Жінки, які хочуть мати дітей, також повинні знати про пролактин. Якщо бажання мати дітей не виконується через відсутність овуляції, причиною може бути рівень пролактину.

Рівень значення анти-мюллерівського гормону (АМГ) надає інформацію про запаси яєчних клітин жінки. Крім того, значення є показником чутливості до гормональної стимуляції. Досі остаточно не з’ясовано, чи впливає рівень значення АМГ на ймовірність вагітності та якість яйцеклітин.

Лютеїнова слабкість визначається недостатньою продукцією гормону прогестерону. Цей гормон жовтого тіла є жіночим статевим гормоном із групи гестагену. Розмовно вони відомі як гормони вагітності. Вони необхідні для створення та збереження вагітності.

FERTILA - це портал для людей з нездійсненим бажанням мати дітей. Ми пропонуємо незалежний пошук центрів родючості, новини та поради. Ми цінуємо інтенсивні дослідження та високоякісні внески. Ви можете дізнатись більше про нас тут.

Інформація про автора: Магдалена Геретто - ліцензований лікар, що спеціалізується на гінекології та акушерстві. У FERTILA вона пише спеціальні статті та, якщо це вказано, бере на себе медичне обстеження статей. Магдалена Геретто вивчала медицину людини в Кельнському університеті. Будучи лікарем і матір’ю, вона на власному досвіді пережила виклики, з якими людям доводиться стикатися, через нездійснене бажання мати дітей.