Дефіцит вітаміну D (рахіт) Моє здоров’я

Чи поширений дефіцит вітаміну D в Німеччині? Експерти стверджують. Деякі говорять про широке недопостачання. Інші вважають виражені симптоми дефіциту рідкістю. Безперечно одне: виражений дефіцит вітаміну D має серйозні наслідки. Діти ризикують захворіти на рахіт, люди старшого віку частіше ламають кістки і навіть втрачають тривалість життя. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику дефіциту вітаміну D.

Синоніми

визначення

Вітамін D - один із жиророзчинних вітамінів. Він складається з кальциферолів. З них два особливо важливі: вітамін D 2 або ергокальциферол та холекальциферол, який також відомий як вітамін D3. Власне кажучи, ці кальцифероли не є вітамінами, а попередниками гормонів. Лікарі називають біологічно активну форму вітаміну D кальцитріолом.

Вітамін D в нашому організмі походить з двох основних джерел. З одного боку, це походить від нашої їжі. Але це становить лише добрих 20 відсотків. Тіло утворює на сьогоднішній день найбільшу частину під дією сонячного світла. Попередник вітаміну D зі шкіри, 7-дегідрохолестерин, перетворюється у вітамін D за допомогою ультрафіолетового випромінювання.

Це ендогенне вироблення пояснює, чому сонячне світло і перебування на відкритому повітрі так важливі для достатнього надходження вітаміну D. Кілька годин перебування на сонці достатньо, щоб здорові люди протягом декількох тижнів задовольняли потребу у вітаміні D. В середньому проведення 20 хвилин на вулиці на день достатньо, щоб з певністю уникнути дефіциту вітаміну D. За даними Stiftung Warentest, це стосується і темних сезонів.

Багато фахівців сумніваються, що організм здорових людей потребує додаткового вітаміну D восени та взимку. До цього часу дослідження не довели чіткого профілактичного позитивного впливу на серцево-судинні захворювання або рак, пише Stiftung Warentest. Беззаперечно, що вагітні жінки, немовлята та маленькі діти, а також літні люди або люди з особливо темним кольором шкіри, особливо в зимові місяці, мають підвищений ризик розвитку мають дефіцит вітаміну D. Особливо з вагітними жінками та маленькими дітьми, прийом харчових добавок або інших препаратів вітаміну D слід обговорювати з гінекологом або педіатром.

Німецький Зелений Хрест зазначає, що організм створює депо вітаміну D в літні місяці, запаси якої можуть тривати місяцями. У вересні та жовтні є ще достатньо часу, щоб поповнити цю пам’ять у жирових та м’язових клітинах.

Функції вітаміну D

Вітамін D - у поєднанні з кальцієм (Са або кальцієм) - виконує центральну функцію в метаболізмі кісток. Це збільшує використання кальцію, з одного боку, збільшуючи всмоктування кальцію з кишечника в кров, а з іншого боку, зменшуючи виведення мінералу нирками. Вітамін D також стимулює клітини кісток. Це сприяє включенню кальцію та фосфату в кістки і таким чином лише сприяє зміцненню та стабільності кісток. Вітамін D також допомагає підтримувати рівень кальцію в крові в здорових межах.

Він також відповідає за збалансований бюджет фосфатів. Натомість вітамін D подає сигнал ниркам, що виділяють менше сечі з фосфатом. У той же час паращитовидна залоза зупиняється, виробляючи менше паратиреоїдного гормону. Іншим важливим фактором регуляції кальцію та фосфату є, крім вітаміну D та паратиреоїдного гормону, гормон кальцитонін. Кальцитонін виробляється в щитовидній залозі і діє як антагоніст паратиреоїдного гормону.

Вітамін D також забезпечує кістки кальцієм і фосфатом. Без достатнього надходження і утворення вітаміну D в кістки вводиться менше кальцію. Результат: порушення росту, а також м’які та деформовані кістки аж до рахіту (у дітей та підлітків) або остеомаляції (у дорослих) та надмірне зниження щільності кісткової тканини. Особливо це стосується жінок у постменопаузі, які в будь-якому випадку піддаються значно підвищеному ризику втрати кісткової тканини (остеопорозу) через зменшення виробництва естрогену.

Потреба у вітаміні D у здорових людей

Німецьке товариство харчування передбачає такі потреби вітаміну D у здорових людях у мікрограмах на день:

до 12 місяців: 10 мкг
згодом, також під час вагітності та годування груддю: 20 мкг

Якщо вітамін D приймається у таких кількостях, то, як правило, не буде бракувати вітаміну D. Але якщо організм вже недостатньо забезпечений, необхідно надходити значно більше вітаміну D.

У здорових дітей, підлітків та дорослих більшість експертів сходяться на думці, що потреби у вітаміні D задовольняються здоровим харчуванням та адекватними фізичними вправами на відкритому повітрі.

Суперечка експертів щодо концентрації вітаміну D у крові

Суперечка між експертами починається найпізніше з визначення оптимальних показників вітаміну D у крові. Концентрацію вітаміну D у крові вимірюють у нанограмах на мілілітр (нг/мл). На думку багатьох експертів, нещодавно з'ясувалося, що 30 нг/мл не можна знижувати в будь-якому віці. Для деяких експертів це заходить недостатньо далеко. Вони вважають, що ризики для здоров'я через дефіцит вітаміну D можуть бути виключені з достатньою достовірністю лише при концентраціях від 40 до 80 нг/мл.

Симптоми

Симптоми дефіциту вітаміну D важко помітити, оскільки вони здебільшого стосуються кісток. Ці зміни лише поступово стають видимими та вимірюваними.

Рахіт у дітей

Постійна нестача вітаміну D призводить до рахіту у немовлят, малюків та дітей. Це хвороба кісток, при якій кістки стають м’якими, деформуються і згинаються. Причина: без достатньої кількості вітаміну D організм виділяє із кісток занадто багато кальцію. Кістки втрачають свою твердість і речовину - і стають м’якими. Окрім ураження кісток, рахіт впливає і на ріст зубів. У дітей, хворих на рахіт, дуже погані зуби, і вони часто навіть випадають.

Крім того, діти з дефіцитом вітаміну D часто страждають слабкою імунною системою. Ріст м’язів і функція м’язів також зазвичай менш виражені, ніж у здорових дітей того ж віку. Крім того, немовлята, уражені рахітом, часто неспокійні і нервові, рясно потіють і страждають запорами. Також помітні лисина на потилиці, квадратний череп, ноги банта, таз у формі серця, дзвоноподібна грудна клітка і так званий жабиний живіт. У передній частині грудної клітки ребра потовщуються, як нитка перлів, на межі хрящово-кісткової тканини, яка також відома як рахітовий вервиця.

Остеомаляція у дорослих

У дорослих спостерігається дуже схожа клінічна картина в результаті дефіциту вітаміну D. Медичні працівники говорять про остеомаляцію. Це означає пом’якшення кісток. Наслідки: деформація скелета та підвищений ризик переломів кісток, які часто посилюються супроводжуючим остеопорозом (втратою кісткової тканини). Характер ходової хвороби хворих на остеомаляцію вражає. Крім того, часто описуються болі в стегнах, стегнах і спині.

причини

Причини дефіциту вітаміну D можуть бути найрізноманітнішими. Зокрема, слід зазначити відсутність сонячного світла, недостатнє харчування, недоїдання або недоїдання, розлади травлення, ниркова недостатність, а також слабкість печінки та цироз печінки. Крім того, вроджені дефекти ферментів, а також хіміотерапія та опромінення у хворих на рак можуть сприяти дефіциту вітаміну D.

експертиза

Простий аналіз крові забезпечує впевненість у можливому дефіциті вітаміну D. Однак: цей тест не входить до сфери послуг державних медичних страхових компаній без медичних показань. Тому застрахованим особам, як правило, доводиться оплачувати витрати в розмірі близько 35 євро як окрему медичну послугу з власної кишені.

лікування

Діти в перші два роки життя мають підвищену потребу у вітаміні D. Для цього є дві причини: І грудне молоко, і дитяче харчування не містять достатньої кількості вітаміну. Крім того, у перші два роки життя організм ще не повністю здатний виробляти вітамін D в шкірі. З цієї причини новонароджені та малюки повинні отримувати вітамін D у формі ліків за вказівкою гінеколога або педіатра.

З віком здатність синтезувати вітамін D значно зменшується. Тому введення вітаміну D також може бути корисним для людей похилого віку для зміцнення кісток і м’язів і, таким чином, уникнення падінь із серйозними наслідками.

Якщо печінка та нирки є причиною дефіциту вітаміну D, необхідно вводити активований вітамін D.

Останнім часом проводиться все більше досліджень, що свідчать про подальші позитивні ефекти терапії при дефіциті вітаміну D. Після цього вітамін D сприяє цьому

Зниження високого кров'яного тиску (особливо систолічного тиску - тобто перше значення вимірювання артеріального тиску)
Зменшити серцеву недостатність (серцеву недостатність)
поліпшити жировий і білковий обмін і тим самим уникнути діабету
зменшити ризик раку товстої кишки, раку молочної залози та раку простати.

профілактика

На думку Stiftung der Warentest, профілактика або самолікування дефіциту вітаміну D штучним вітаміном D не рекомендується. Харчові добавки та препарати з вітаміном D в основному марні, пишуть тестери продуктів. Тому здорові люди не потребують додаткового вітаміну D навіть у темні місяці року.

Вітамін D з харчових продуктів

Здорові люди, які харчуються свіжою та різноманітною їжею, покривають приблизно п’яту частину потреб у вітаміні В їжею. Така жирна риба, як оселедець, скумбрія, тунець і лосось, особливо багата вітаміном D. Молочні продукти з високим вмістом жиру, такі як вершки та масло, яєчні жовтки з високим вмістом жиру та деякі види грибів та авокадо, також є хорошими джерелами вітаміну D. Олія печінки та печінки тріски давались дітям, і вони все ще даються, оскільки вони особливо багаті на вітамін D.

Надлишок вітаміну D

Протилежністю дефіциту вітаміну D є надлишок вітаміну D, також відомий у медицині як гіпервітаміноз D або інтоксикація вітаміном D. Цей надлишок не може бути викликаний занадто великою кількістю сонячного світла і навряд чи дієтою, багатою вітаміном D. Швидше за все, це пов’язано з надмірним споживанням добавок вітаміну D.

Передозування вітаміну D збільшує концентрацію кальцію в крові. А надмірна кількість кальцію викликає різноманітні симптоми, деякі з яких загрожують життю. Перш за все, це психологічні зміни, стомлюваність, відсутність водіння та погана працездатність, іноді також депресивні епізоди та симптоми, схожі на деменцію. Надалі хворі п'ють значно більше і їм доводиться частіше мочитися, щоб розчинити кальцій. Нудота, блювота, втрата апетиту, запор та незрозуміла втрата ваги також можуть свідчити про надлишок вітаміну D та підвищену концентрацію кальцію.

Коли рівень вітаміну D і кальцію значно підвищений, кальцій відкладається в судинах і органах. Це може проявлятися серед високого кров'яного тиску, серцевих аритмій, проблем із суглобами та слабкості нирок. Відкладення кальцію в шкірі викликають сильний, нестерпний свербіж. Виражена м’язова слабкість, особливо в області стегон, також повинна трактуватися як попереджувальний сигнал.

Якщо вміст вітаміну D надзвичайно високий, виникає так звана кома кальцію. Нирки дають збій, а організм затоплений токсичними речовинами, які більше не можуть виводитися з сечею. У такому випадку слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги або попередити службу швидкої допомоги та стаціонарне лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Ніяких крапель вітаміну D для запобігання рахіту

Батьки повинні продовжувати використовувати таблетки з вітаміном D, щоб запобігти дефіциту вітаміну D та рахіту у маленьких дітей. З цією заміткою професійна асоціація педіатрів (BVKJ) виступає проти рекомендацій вводити вітамін D у вигляді крапель.