Деформація в петлиці пальців
Сухожилля, що дозволяють випрямитися кожному пальцю, сухожилля м’язів-розгиначів, здаються на перший погляд деякими порівняно простими структурами. Однак кожне сухожилля являє собою складний та елегантний, збалансований механізм, який дозволяє дуже точно контролювати рух кожного суглоба пальця. Коли цей механізм пошкоджений на певних ділянках, баланс може бути зруйнований. Результат - палець, який працює неправильно. З часом дисбаланс може призвести до скорочень (затягування сухожиль) та інших змін, в результаті яких постійно кривиться палець. Деформація петлиці - така проблема, яка зачіпає розгинальні сухожилля пальця.
Анатомія - Які ділянки пальця задіяні?
Сухожилля м’язів-розгиначів беруть початок у ліктьовому суглобі, головним чином від медіального епіконділу плечової кістки і називаються медіальними епікондилярними м’язами. Вони живуть на тильній стороні передпліччя до рівня кулака і кисті. Його називають "подовжувальним капюшоном", і він вставляється на кінчиках пальців, посилаючи гілки по обидві сторони медіальної та дистальної фаланги.
Коли м’яз-розгинач скорочується, він скорочується, щоб випрямити палець. Маленькі зв’язки також з’єднують капюшон розгинача з іншими сухожиллями, які мають шлях через палець для згинання пальця. Ці з'єднання допомагають збалансувати рух пальця, щоб усі суглоби пальців працювали разом, викликаючи згинання та розгинання. Проблеми виникають, коли ці зв’язки стають занадто розпушеними або занадто напруженими.
Пальці насправді складаються з трьох кісток, які називаються фалангами. Три фаланги на кожному пальці розділені двома суглобами, які називаються міжфаланговими суглобами (IF суглоби). Суглоб біля кінчика пальця називається дистальним міжфаланговим суглобом (DIF суглоб). (Дистальний означає далі). Проксимальний міжфаланговий суглоб (суглоб PIF) - це середній суглоб між головним суглобом і суглобом DIF. (Проксимально означає ближче). ЯКЩО суглоби працюють як петлі, коли ви згинаєте та випрямляєте руку. Деформація петлі виникає, коли певні захворювання або травми викликають згинання суглоба ПІФ та надмірне розгинання суглоба ДІФ (гіперекстензія).
Спочатку палець болить і набрякає навколо суглоба ПІФ. Суглоб PIF не може бути випрямлений повністю власними засобами. Зазвичай пальцем легко вказувати іншою рукою. Нарешті, дисбаланс призводить до типової форми пальця з деформацією в петлі.
Зазвичай діагноз очевидний лише з клінічного обстеження. Рентген необхідний, щоб з’ясувати, чи є пов’язаний перелом аувульсії, оскільки це може змінити рекомендоване лікування. Зазвичай ніяких інших тестів не потрібно.
Лікування - Що можна зробити при деформації петлі пальця?
Лікування деформації в петлі залежить від того, наскільки швидко виявляється стан, або від часу, що минув з моменту появи деформації.
Хірургічне лікування. У деяких випадках потрібна хірургічна операція. Найкращі результати мають місце, коли з'єднання PIF є гнучким, а не зафіксованим у зігнутому положенні. Якщо суглоб PIF зафіксований у зігнутому положенні, хірурги зазвичай чекають перед операцією, щоб перевірити, чи допомагає шина розтягнути та випрямити суглоб PIF.
Якщо деформація є результатом вивиху суглоба ПІФ, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення пошкоджених конструкцій та запобігання подальшому розвитку деформації в петлиці. Брошка зазвичай поміщається в суглоб PIF, щоб утримувати суглоб на місці до трьох тижнів. Пацієнти носять шину для захисту суглоба ще протягом трьох тижнів після операції.
Відновлення м’яких тканин
У випадках, коли баланс не вдається відновити до допустимого рівня за допомогою шин або просто зафіксувавши суглоб PIF, може знадобитися хірургічне втручання для реконструкції та збалансування витяжної витяжки. Існує багато типів операцій, розроблених для збалансування капота. Жоден з них не є повністю успішним. Хірургічне втручання з відновлення м’яких тканин, яке сприяє деформації петлиці, передбачає відносно високий ризик невдачі при спробі налагодити повністю нормальне функціонування розгинального механізму пальця. Усі процедури ремонту та реконструкції залежать від чітко розробленої та суворої програми вправ після операції. Фізіотерапевт буде тісно співпрацювати з вами протягом усього вашого видужання.
Якщо попередні методи лікування, включаючи хірургічне втручання, не можуть зупинити запалення або деформацію, може бути рекомендований артродез суглоба. Артродез суглоба - це процедура, яка з’єднує дві суглобові поверхні пальця разом, не даючи їм рухатися. Результатом цієї хірургічної техніки є: зменшення болю, стабілізація суглоба та запобігання деформації суглоба.
Якщо нехірургічне лікування пройшло успішно, ви можете побачити поліпшення приблизно через 8-12 тижнів. Після носіння шини на пальці протягом восьми тижнів лікарі, як правило, рекомендують продовжувати носити шину на ніч ще принаймні ще місяць. У цей час важливо, щоб суглоби з кожного боку шини були переміщені. Для цього може знадобитися допомога фізіотерапевта.
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: