Дегідратація, небезпечна при гострому гастроентериті

Гострий гастроентерит визначається як швидкий початок діареї, з нудотою, блювотою, лихоманкою або болями в животі або без них, які в помірному кліматі викликаються вірусним агентом у понад 80% випадків (саме тому його називають вірусний гастроентерит).

Гастроентерит спричиняє загибель мільйонів людей, особливо серед дітей до 5 років, у слаборозвинених країнах і є однією з найпоширеніших причин госпіталізації в розвинених країнах.
Гострий гастроентерит зазвичай проявляється у легких формах і може триматися під контролем протягом перших 48 годин після зараження. Важливо зазначити, що антибіотики, протиблювотні засоби та протидіарейні засоби не впливають на лікування вірусних гастроентеритів.

Гострий гастроентерит часто зустрічається у дітей, які можуть переживати кілька таких епізодів на рік. Блювота триває близько 1-2 днів, тоді як діарея може тривати до тижня. У дорослих симптоми гастроентериту зникають протягом декількох днів.

Причини гастроентериту

Загалом, гастроентерит - це шлунково-кишкова інфекція, яку може спричинити вірусний, бактеріальний або паразитарний агент, хоча найпоширенішими формами є вірусна інфекція. Основними вірусами, відповідальними за гастроентерит, є: ротавірус, аденовірус та астровірус. Щодо бактеріальних агентів, то найпоширенішими при гастроентериті є: сальмонела, кампілобактер, шигела, кишкова паличка, а в якості паразитарних агентів є лямблії та криптоспорідій.

Ротавірус - найпоширеніший тип вірусу, відповідальний за гастроентерит, особливо через дуже високий потенціал зараження та поширення в домашніх умовах. У немовлят грудне вигодовування може захистити їх від ризику ротавірусної інфекції, а загальні методи профілактики від вірусу для всіх членів сім’ї включають: часте і ретельне миття рук, належну гігієну їжі, а для немовлят - стерилізацію контейнерів. харчування та ретельна гігієна підгузників.

Дегідратація - сигнал тривоги при гастроентериті

Існує кілька способів оцінити рівень гідратації людини з гострим гастроентеритом, але, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, можна застосувати порівняно простий протокол. В принципі, найбільш точним методом є підрахунок різниці у вазі до і після захворювання, хоча існує ризик, що точна вага до захворювання не буде відома пацієнту, що не дозволить правильно оцінити.

Частота та обсяг сечовипускання за 24 години до появи симптомів також є хорошим показником рівня гідратації пацієнта. Клінічні ознаки дегідратації можуть не узгоджуватися з лабораторними дослідженнями (рівень сечовини та електролітів в організмі), тому важливо, щоб оцінка проводилася переважно щодо симптомів пацієнта.

Ризик зневоднення вищий або менший залежно від віку пацієнта. Тому діти до 12 місяців найбільш схильні до ризику зневоднення. Дегідратація настане, якщо у дитини буде більше восьми випорожнень на день, більше двох епізодів блювоти на день, якщо у нього виявляться ознаки гіпотрофії до початку гастроентериту та якщо він не був на грудному вигодовуванні.

Для правильної оцінки рівня гідратації лікар враховуватиме вік пацієнта, а також частоту водянистого стільця та епізоди блювоти. Для аналізу тяжкості дегідратації лікар потребуватиме інформації про початкову вагу пацієнта та проведе клінічне обстеження для виявлення таких симптомів дегідратації:

тахікардія
Суха слизова порожнини рота
Виражена спрага
Сухість очей
Ознаки набряку (запалення тканин шкіри внаслідок накопичення рідини)
Запаморочення, сплутаність свідомості або порушення когнітивних здібностей

Якщо симптоми зневоднення важкі, лікар попросить внутрішньовенну регідратацію, щоб допомогти пацієнту відновитись.

Методи регідратації

Регідратація проводиться, коли мова не йде про важкі випадки, перорально, споживаючи рідину. Також необхідний достатній відпочинок, оскільки організм дуже затребуваний у зв'язку з неприємними симптомами гострого гастроентериту.

Для маленьких і зовсім маленьких дітей батькам важливо давати їм рідину всередину, в невеликих кількостях і через часті проміжки часу, оскільки діти, які страждають на гастроентерит, не переносять велику кількість рідини відразу. Найпростіший спосіб давати рідину маленькій дитині - чашкою або ложкою, а не пляшечкою, щоб малюк не відчував змушення бачити більший об’єм рідини. Також важливо пам’ятати, що занадто велика кількість води стимулюватиме у малюка відчуття блювоти.

Розчини для пероральної регідратації є найефективнішим способом регідратації людини, що страждає на гастроентерит. Вони ефективні, оскільки підтримують транспорт глюкози та натрію в шлунково-кишковому тракті - речовин, які відіграють важливу роль у зволоженні організму.

Розчини для пероральної регідратації ефективні навіть при гострій дегідратації та можуть замінити внутрішньовенну регідратацію. Розчини для регідратації дітям зазвичай дають протягом перших 3-4 годин після перших симптомів гастроентериту, як показано нижче:

При легких формах діареї слід вводити 20-30 мл на кілограм маси тіла (ГК).
При помірних формах діареї слід вводити 30-80 мл на кілограм (ГК).
Гостру дегідратацію повинен лікувати медичний працівник. Тому, якщо ви помітили симптоми гострого зневоднення у члена сім’ї, важливо звернутися за екстреною медичною допомогою.

Напої не рекомендуються у разі зневоднення

Хоча майже будь-який вид споживаної рідини може певною мірою зволожити організм (навіть кава, якщо вживати його в помірних кількостях), важливо уникати таких напоїв під час зневоднення або у вигляді регідратації:

Комерційні газовані напої або фруктові соки або домашні (до них належать напої кола, тонізуюча вода, мінеральна вода зі штучним ароматизатором та всі напої, що містять фруктозу та/або глюкозу)
Напої, підсолоджені цукром або інші форми підсолоджувачів (сахароза, фруктоза, глюкоза або штучні підсолоджувачі)
Лікарські чаї

Усі ці типи напоїв можуть вимагати кишкового тракту, не забезпечуючи достатньої кількості електролітів для регідратації, що може посилити стан діареї.