Декомпресійна хвороба; Медичні вироби; Обслуговування; Ліки; аквамед
Декомпресійна хвороба
Незважаючи на те, що аварії на дайвінг на щастя дуже рідкісні, важливо знати стосунки, які сприяють їх виникненню. Це єдиний спосіб знизити ризик аварії на оздобленні, вживаючи цілеспрямованих заходів, розпізнавати ранні ознаки та своєчасно розпочинати розумне лікування.
Симптоми ДКС
Під декомпресійною хворобою (ДКС) розуміють усі стани, які виникають внаслідок надмірного накопичення азоту в тканинах. Причиною є утворення бульбашок газу, які виникають на поверхні під час фази декомпресії (тобто при наплавленні) та після занурення. Ми відрізняємо легкі симптоми від важких симптомів ДКС. У наш час усі скарги, які виходять за рамки незвично сильної втоми та свербіння шкіри (так звані "дайвінг-блохи"), вважаються ознаками важкої декомпресійної хвороби.
Оскільки бульбашки газу можуть виникати в різних тканинах, також виникають різні скарги.
Декомпресійна хвороба шкіри розвиває синювато-червоний колір, який виглядає смугастим або плямистим («мармуровим») і часто болючим. Вони виникають особливо на багатих жирами частинах тіла, таких як шкіра живота, фланги, надпліччя або стегна. У жінок молочна залоза також може болісно набрякати.
ДКС м’язів і суглобів проявляється болем, особливо у великих суглобах, тобто плечах, стегнах або колінних суглобах. Часто біль виникає з обох сторін. Типовий постійний ріжучий або рвучий біль в уражених суглобах.
Велика кількість бульбашок у кровоносних судинах, що ведуть до серця, може ускладнити приплив крові до легенів. Постраждалі дайвери скаржаться на задишку.
Бульбашки повітря можуть утворюватися безпосередньо в нервовій тканині, але вони також можуть надходити через кров в артерії центральної нервової системи, де вони викликають такі симптоми, як інсульт. У цьому випадку можливі різні неврологічні дефіцити. Вони варіюються від симптомів запаморочення, які часто супроводжуються нудотою і блювотою, відчуттями поколювання в руках і ногах, геміплегією або параплегією, сонливістю і навіть втратою свідомості.
Основи
Оскільки більша частина повітря, яким ми дихаємо, складається з азоту, кожне занурення насичує тканини цим газом, який є абсолютно нешкідливим на поверхні води. Кількість азоту, який всмоктується в тканини, залежить від різних факторів. Відповідно до закону Генрі, гази розчиняються в рідинах. Чим вище тиск, під яким знаходиться газ, тим більше газу розчиняється. Однак цей процес займає певний час. Для нас, дайверів, це означає: чим довше і глибше ми пірнаємо, тим більше азоту розчиняється в крові. Через кров азот потрапляє до тканин, які швидше поглинають азот, чим більше крові надходить до них.
Крім того, крім тривалості та глибини занурення, на поглинання азоту впливають і інші специфічні для занурення фактори: фізично та емоційно напружені занурення, наприклад занурення з сильним струмом або під напругою, сприяють накопиченню газів у тканинах. Звичайно, роль занурення, кількість повторюваних занурень та довжина поверхневого інтервалу між окремими зануреннями, а також використовуваний дихальний газ також відіграють свою роль.
Швидкість вивільнення азоту знову залежить від кількох факторів. Чим більше азоту поглинається тканиною і чим швидше падає тиск (тобто чим швидше швидкість підйому), тим більше перенасичення тканини. Чим краще тканина забезпечується кров’ю, тим швидше азот виділяється в кров. Однак виділення азоту не припиняється при досягненні поверхні: повільніші (тобто з гіршим кровообігом) тканини продовжують виділяти азот через багато годин після закінчення занурення, так що кількість бульбашок газу, що циркулює в тілі приблизно через дві години після занурення є найвищим. Ці бульбашки утримуються в легеневих капілярах, як у великому фільтрі, і повільно стискаються, коли азот виходить з бульбашок і разом з диханням вивільняється через альвеоли. Велика кількість бульбашок може перекрити легеневий кровообіг і спричинити задишку. Це сильно напружує серцево-судинну систему. Для полегшення роботи серця в легенях можуть відкритися короткі замикання.
Ці так звані "легеневі шунти" дозволяють бульбашкам газу потрапляти в циркуляцію тіла, де вони можуть призвести до порушення кровообігу в тканинах. Залежно від того, де це відбувається, можуть виникнути дуже серйозні клінічні картини, такі як інсультоподібна клінічна картина, так звана артеріальна газова емболія в мозку.
Стійкий овальний отвір, отвір між вушними раковинами, який є залишком ембріонального кровообігу приблизно у кожної третьої-четвертої дорослої людини, може призвести до проходження бульбашок з вен в артерії.
профілактика
На відміну від кількох років тому, медицина для дайвінгу зараз припускає, що при кожному зануренні утворюються бульбашки газу. Скільки їх існує, залежить від індивідуальних факторів та фактів, що стосуються занурень. Тому єдиним стовідсотково безпечним способом уникнути декомпресійної хвороби є не пірнати! Однак ризик може значно зменшити розумна поведінка до, під час та після занурення.
Перед зануренням кожен дайвер повинен критично оцінити себе, стан свого здоров’я та фізичну форму, а також рівень стресу та рівновагу рідини. Чи достатньо я фізично підготовлений до запланованого занурення? Я досить добре навчений і чи підходить моє обладнання? Ці питання можуть допомогти зменшити рівень стресу під час занурень. У разі сумнівів, можливо, вам слід спланувати занурення більш консервативно або пропустити занурення.
Оптимальна підготовка також включає індивідуальне налаштування дайв-комп’ютера та вибір правильного дихального газу. Використання нітроксу може допомогти зменшити кількість азоту, який накопичується в тканинах під час занурення.
Для того, щоб досягти вищої безпеки, важливо зазначити, що дайвінг-комп'ютер повинен залишатися НІТРОКС, а стисненим повітрям. В іншому випадку межа заборони декомпресії буде розрахована виходячи з меншої кількості азоту і, отже, буде значно довшою. Відповідно більш тривале занурення з нітроксом мало б такий самий ризик DCS, як коротше занурення зі стисненим повітрям.
Під час занурення кожен дайвер повинен дотримуватися свого плану самостійно. За необхідності це можна обговорити з керівництвом занурень заздалегідь (наприклад: "Я не настільки фізично підготовлений, тому волію пірнути трохи поверхневіше"). Слід уникати термінових профілів йо-йо, тобто занурення знову після початку наплавлення. У будь-якому випадку важливо контролювати швидкість підйому. Чим менша глибина занурення на підйомі, тим більше відносне зниження тиску навколишнього середовища, тому в кінці занурення слід підніматися дуже повільно за останні кілька метрів, навіть після зупинки безпеки! Звичайно, повинні дотримуватися встановлені правила безпеки або навіть декомпресійні зупинки. Не завадить, якщо їх трохи подовжити, особливо в рівній області.
Є багато речей, які ви можете зробити після занурення, щоб зменшити ризик декомпресійної хвороби.
Оскільки все, що збільшує приплив крові до тканин, призводить до прискореного виділення азоту, не слід піддаватися надмірному нагріванню в перші кілька годин після занурення. Як би спокусливо це не могло бути, коли ви вимерзли з води: одразу після занурення, сонячних ванн, гарячого душу або навіть відвідування сауни - табу! Також слід уникати занять спортом або масажу незабаром після занурення. Не існує твердої рекомендації щодо тривалості перерви. Час також залежить від складу тіла, тривалості, глибини та напруги під час занурення, а також багатьох індивідуальних факторів. Легким видом спорту найкраще займатися вранці перед зануренням, але не слід прагнути до високих показників і уникати надмірних втрат рідини. Сауну слід зберігати на добу, не пірнаючи. До речі, алкоголь також сприяє кровообігу в тканинах, роблячи кровоносні судини широкими. Отже, «пиво деко» повинно слідувати за зануренням лише після певної перерви.
Оскільки за певних обставин у кожного з нас можуть відкритися короткі замикання в легенях, через які бульбашки можуть потрапляти в артеріальний потік, слід уникати діяльності, що підвищує тиск у грудній клітці відразу після занурення, поки навантаження на бульбашки висока. Особливо це стосується важкого підйому, а також кашлю, натискання, надування надувних матраців тощо. Іноді сильний крок у надувний човен також може спричинити підвищення тиску в легенях. Тут часто є просте рішення: зрештою, дайвінг - це приятельський вид спорту! Багато напружених занять, таких як перевезення важкого спорядження, набагато менш напружені в парах і тому лише призводять до меншого підвищення тиску в грудях. Таким чином, передача бульбашок азоту з вен у кровообіг організму може бути значно зменшена.