Дексаметазон - показання, ефекти, користь та ризики

дексаметазон - кортикостероїд, який зазвичай використовується при захворюваннях, в основі яких лежить запалення, таких як запальний ревматизм, астма, алергія, деякі шкірні захворювання. Нещодавно було показано, що дексаметазон знижує ризик смерті у пацієнтів із Covid-19. Дізнайтеся про ефекти та переваги дексаметазону, правила використання, ризики та протипоказання цього препарату.

Зміст:

Що таке дексаметазон?

Дексаметазон - це рецептурний стероїдний протизапальний препарат. Він доступний у вигляді пероральних таблеток, пероральних розчинів, очних крапель та вушних крапель. Він також доступний у вигляді розчину для ін’єкцій або внутрішньоочного розчину, що вводиться після операції. Ці дві останні форми призначає тільки лікар.

Дексаметазон - кортикостероїд, який застосовується з 1960-х років для запобігання виділенню в організм речовин, що викликають запалення. Дексаметазон застосовується для лікування багатьох запальних захворювань, від алергії та шкірних захворювань до ревматоїдного артриту, подагри тощо.

Дексаметазон і сіль

Однак якщо ви приймаєте кортикостероїди більше місяця, ви можете затримати воду в організмі. Ви також можете набрати вагу і мати підвищений апетит. Крім того, тривале вживання може послабити кістки.

Високе споживання солі може збільшити затримку води та збільшити втрату кальцію через сечу. Щоб запобігти затримці води, зменшіть споживання солі (натрію).

Уникайте солоної їжі.
Обмежте кількість оброблених продуктів, таких як заморожені продукти, страви та консервовані супи.
Обмежте споживання м’яса або солоної або копченої риби. Також уникайте бекону.
Використовуйте трави та спеції, такі як часниковий порошок або цибуля, замість часникової солі або цибульної солі.
Прочитайте етикетки продуктів, щоб вибрати продукти з найнижчим рівнем солі.
Остерігайтеся продуктів з високим вмістом солі, таких як соління та квашена капуста.

При яких захворюваннях показаний дексаметазон?

Препарати дексаметазону призначаються для лікування станів, що викликають запалення, станів, пов’язаних з діяльністю імунної системи та гормональних дефіцитів. Ці умови включають:

запалення;
алергічні реакції;
ревматоїдний артрит та інші ревматичні захворювання, включаючи хворобу Бехтерева, псоріатичний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, вовчак та гострий подагричний артрит;
шкірні захворювання, такі як пемфігус, важка різновидна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), ексфоліативний дерматит, герпетиформний дерматит, важкий себорейний дерматит, важкий псоріаз або грибковий мікоз;
спалахи кишкових захворювань, таких як виразковий коліт;
поява розсіяного склерозу або міастенії;
попереднє лікування хіміотерапією для зменшення запалення та побічних ефектів протиракових препаратів;
недостатність надниркових залоз (стан, при якому наднирники не виробляють достатньо гормонів).

Дексаметазон при лікуванні Covid-19

У пацієнтів з важкими формами COVID-19 розвивається системна запальна реакція, яка може серйозно вразити легені та спричинити дисфункцію мультисистемних органів.

Клінічне дослідження RECOVERY, проведене в Оксфордському університеті у Великобританії, показало, що низькі дози дексаметазону можуть збільшити шанси на виживання серед пацієнтів із COVID-19, яким потрібна медична допомога для дихання.

У ході дослідження препарат зменшив кількість смертей на третину серед людей з механічною вентиляцією та на п'яту серед пацієнтів, які потребували кисню. Однак не використовуйте цей препарат для лікування COVID-19, якщо це не запропонує вам лікар. Якщо у вас виникли запитання щодо використання дексаметазону для лікування нової коронавірусної інфекції, поговоріть зі своїм лікарем.

Ефекти дексаметазону

Дексаметазон входить до класу лікарських засобів, що називаються кортикостероїдами. Клас ліків - це група ліків, що діють подібним чином. Ці препарати часто використовуються для лікування подібних станів.

Дексаметазон в боротьбі із запальними захворюваннями

При деяких захворюваннях через запалення імунна система може стати гіперактивною. Це може пошкодити тканини організму. Кортикостероїди, такі як дексаметазон, блокують реакцію імунної системи на запалення, і це допомагає запобігти пошкодженню.

Дексаметазон при лікуванні надниркової недостатності

Надниркові залози відіграють важливу роль в організмі: контролювати певні функції організму. Ці функції включають управління цукром у крові, боротьбу з інфекціями та управління рівнем стресу. У людей з наднирковою недостатністю наднирники виділяють певні гормони в менших кількостях. Дексаметазон допомагає замінити ці гормони.

Правила та режими адміністрування

Доза, форма та частота прийому препарату залежать від:

вік пацієнта,
стан, що підлягає лікуванню,
наскільки серйозним є стан здоров'я,
інші захворювання, якими страждає пацієнт,
як він реагує на першу дозу.

Призначаються дози для лікування запалення та інших станів

Концентрації: 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг та 6 мг.

Дози для дорослих (18 років і старше)

Типова доза: 0,75–9 мг на день, залежно від стану, що лікується.

Дози для дітей (віком 0-17 років)

Початкова доза: 0,02–0,3 мг на кілограм маси тіла на добу, прийнята в три-чотири дози. Дозування залежить від стану, що лікується.

Дози для людей похилого віку (65 років)

Нирки та печінка у літніх людей можуть працювати не так добре, як на початку. Через це організму стає важче переробляти ліки. Як результат, якщо дається занадто багато доз, речовина довше залишається в організмі. Це збільшує ризик побічних ефектів.

Тому ваш лікар може порекомендувати спочатку меншу дозу або інший план введення. Таким чином можна уникнути накопичення речовини в організмі.

Особливі міркування щодо дозування

На момент припинення лікування дозу слід поступово зменшувати з часом. Це може запобігти побічним ефектам (симптоми припинення лікування).

Приймайте ліки, як призначено

Дексаметазон у формі таблеток для прийому всередину призначається довгостроково. Пацієнт може відчувати серйозні проблеми, якщо він не прийме цей препарат, як це призначено.

Якщо ви раптово припините лікування або взагалі припините приймати ліки

Якщо ви взагалі припините приймати дексаметазон, стан не буде лікуватися. Якщо ви раптово припините лікування, у вас можуть виникнути серйозні побічні ефекти, такі як:

втома,
лихоманка,
біль у м'язах,
болі в суглобах.

Дозу слід зменшувати поступово, щоб уникнути симптомів припинення лікування. Не припиняйте приймати дексаметазон, якщо це не запропонує вам лікар.

Якщо ви пропустили дозу або не прийняли ліки вчасно

Ліки може не дати очікуваних результатів. Щоб цей препарат працював ефективно, в організмі має бути постійно певна кількість.

Якщо ви приймаєте занадто багато дексаметазону

У цьому випадку рівень речовини може стати небезпечним для організму. Симптомами передозування дексаметазону є:

нерегулярне серцебиття,
судоми,
важка алергічна реакція з порушенням дихання, кропив'янкою або набряком горла або мови.

Що робити, якщо ви не приймали дозу

Якщо ви пропустили дозу, зачекайте та прийміть наступну дозу відповідно до плану лікування. Не приймайте подвійну дозу, оскільки у вас можуть виникнути небезпечні побічні ефекти.

Переваги дексаметазону

Дексаметазон може поліпшити якість життя людей, які страждають від серйозних запальних захворювань, таких як хвороба Бехтерева, псоріатичний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, вовчак, гострий подагричний артрит, розсіяний склероз, міастенія або важкі форми псоріазу.

Зовсім недавно, як ми вже згадували, ця речовина може стати чудодійним засобом у боротьбі з новим коронавірусом.

Найважливіші переваги були для пацієнтів з механічною вентиляцією, для яких дексаметазон знижував ризик смерті на 30%. Для тих, хто потребував кисневої терапії, було зниження на 20%.

Це прирівнюється до життя, збереженого у кожних восьми пацієнтах з механічною вентиляцією та кожних 20-25 лікуваних киснем.

Ризики та побічні ефекти

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас виявляються ознаки алергічної реакції на дексаметазон, такі як: висип, задишка, набряк обличчя, губ, язика або горла.

Серйозні побічні ефекти

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є:

напружені м’язи, м’язова слабкість або відчуття фізичної безпорадності;
помутніння зору, втрата периферичного зору (тунельний зір) або біль в очах;
задишка (навіть коли ви докладаєте трохи зусиль), швидкий набір ваги;
сильна депресія, незвичні думки або поведінка;
судоми;
кров’янистий або темний стілець,
відкашлювання крові;
прискорений або повільний пульс, слабкий пульс;
панкреатит - сильний біль у верхній частині шлунка, що поширюється на спину, нудота і блювота;
низький рівень калію в організмі - проблема, яка може спричинити такі симптоми, як: судоми ніг, запор, нерегулярне серцебиття, посилене відчуття спраги або часте сечовипускання, оніміння або поколювання;
високий кров'яний тиск - що викликає сильний головний біль, затуманення зору, биття в шиї або вухах, занепокоєння, носову кровотечу.
дексаметазон також може впливати на ріст дитини

Поширені реакції на дексаметазон

Поширеними побічними ефектами дексаметазону є:

затримка рідини (набряк рук або щиколоток);
підвищений апетит;
зміна настрою, проблеми зі сном;
висип, синці або зміна кольору шкіри;
вугрі, підвищена пітливість, надмірне зростання волосся на тілі;
головні болі, запаморочення;
нудота, блювота, розлад шлунку;
зміни менструального циклу;
зміни форми або місця накопичення жиру в організмі (особливо на руках, ногах, обличчі, шиї, грудях і талії).

протипоказання

Дексаметазон не слід давати одночасно з певними ліками, якщо тільки лікар не рекомендує його. Деякі ліки можуть впливати на рівень інших речовин у крові, що може погіршити побічні ефекти або зменшити ефективність інших.

Тому рекомендується повідомити своєму спеціалісту, які ліки ви зазвичай приймаєте. Є багато препаратів, які можуть взаємодіяти з дексаметазоном, особливо:

антибіотики або протигрибкові засоби;
контрацептиви або замінники гормонів;
пероральні ліки від діабету;
ліки для лікування деменції або хвороби Паркінсона;
антикоагулянти, такі як варфарин;
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) - аспірин, ібупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, індометацин, мелоксикам та інші.

Препарати від холестерину

Деякі препарати, що знижують рівень холестерину, можуть перешкодити організму нормально засвоювати дексаметазон. Через це дексаметазон не дає очікуваних результатів. До цих препаратів належать: холестирамін, колесевелам, колестипол.

Ліки для лікування епілепсії

Крім того, певні ліки для лікування епілепсії можуть знизити рівень дексаметазону в крові. Такими речовинами є: фенітоїн, фосфенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін.

Препарати проти туберкульозу

Існують протитуберкульозні препарати, які знижують рівень дексаметазону в крові, впливаючи тим самим на ефективність дексаметазону. Приклади включають: рифампіцин, рифабутин, рифапентин.

вакцини

Уникайте робити вакцини з живими мікроорганізмами, приймаючи дексаметазон. Такі щеплення передбачають введення невеликої кількості вірусу, щоб організм міг навчитися боротися з ним.

Ці вакцини не слід вводити одночасно з дексаметазоном, оскільки цей препарат послаблює імунну систему. Якщо це станеться, організм буде піддаватися безпосередньому впливу вірусу.

Вакцини з живими мікроорганізмами, яких слід уникати під час прийому дексаметазону, проти:

кір, свинка та краснуха (вакцина MMR),
грип,
віспа,
вітряна віспа,
ротавірус,
жовта лихоманка,
черевний тиф.