Деменція, від А до Я Clinica Medicum

clinica

Деменція, від А до Я

Деменція - термін парасолька, який охоплює багато захворювань, головним симптомом яких є зниження функції мозку через його фізичні зміни.

Хоча термін деменція часто асоціюється з забуттям, він насправді включає групу розладів, основний клінічний дефіцит яких знаходиться когнітивне функціонування (увага, планування, гальмування, читання, запам'ятовування, мова, зорове сприйняття, орієнтація чи інші когнітивні функції). Існує понад 100 станів, які можуть спричинити деменцію. Найпоширенішим і відомим є хвороба Альцгеймера.

Залежно від причини, деякі форми деменції можуть бути оборотними, інші - прогресуючими і незворотними.

Симптоми деменції різняться залежно від причини, включаючи:

  • Втрата пам'яті (часто спостерігається родичами або друзями)
  • Труднощі у спілкуванні чи пошуку слів
  • Труднощі з візуальними та просторовими навичками
  • Труднощі у вирішенні проблем та формулюванні міркувань
  • Складність управління складними завданнями
  • Складність у плануванні та організації
  • Проблеми з координацією (порушення рухових функцій)
  • Плутанина та дезорієнтація
  • Зміни особистості
  • Депресія
  • Тривога
  • Параноїя
  • галюцинації

Прогресуючі та незворотні деменції включають:

1. Хвороба Альцгеймера.

Це найпоширеніша причина деменції. Хвороба Альцгеймера може бути епізодичною або сімейною. Спорадичний вражає дорослих будь-якого віку, але форма, яка починається після 65 років, є найбільш поширеною. Сімейна хвороба Альцгеймера - рідкісне генетичне захворювання, спричинене мутацією одного або декількох генів. Наявність генетичних мутацій означає, що люди врешті-решт захворіють на хворобу Альцгеймера, особливо у віці 40-50 років.

Генетична сприйнятливість, надана аполіпопротеїновий поліморфізм E4 збільшує ризик і зменшує вік початку. Однак аполіпопротеїн Е4 не може служити діагностичним маркером, оскільки він є лише фактором ризику і не є ані необхідним, ані достатнім для початку захворювання.

Атрофія кори, амілоїдні відкладення (бляшки) та нейрофібрилярні клубки, в яких переважають ваші аномальні білки, є центральними для патологічного діагнозу хвороби Альцгеймера і можуть бути підтверджені посмертно гістопатологічним дослідженням.

2. Судинна деменція.

Це викликано пошкодженням судин, що постачають мозок кров’ю. Судинна етіологія може коливатися від великого інсульту судин до мікросудинних захворювань; з цієї причини клінічна картина надзвичайно різноманітна і залежить від типу ураження судин, їх розміру та локалізації. Найпоширеніші симптоми судинної деменції включають труднощі з вирішенням проблем, уповільнення мислення, проблеми з концентрацією та організацією. Вони, як правило, помітніші, ніж втрата пам’яті.

3. Деменція з тілами Леві

Тіла Леві виникають в результаті дефектів згортання та агрегації білка, який називається альфасінуклеїн. Ці тіла також присутні в мозку інших людей з деменцією (таких як хвороба Паркінсона). Загальні ознаки та симптоми включають зорові галюцинації та проблеми з увагою. Інші ознаки можуть включати некоординовані або повільні рухи, тремор і скутість (паркінсонізм).

4. Фронтально-скронева деменція

Це група захворювань, що характеризуються руйнуванням (дегенерацією) нервових клітин та їх зв’язків у лобовій та скроневій частках мозку, областях, як правило, пов’язаних із поведінкою та мовою. Загальними симптомами є порушення поведінки (нестримна поведінка, апатія, втрата співчуття, компульсивна поведінка, гіпераральність) та мова (поступове зниження стихійної мови та словникового запасу, що впливає на словотворення, пошук слів, називання предметів, граматику чи розуміння слів).

5. Змішана деменція

Аутопсійні дослідження на мозку людей старше 80 років, які страждали на деменцію, вказують на те, що у багатьох з них поєднувалось кілька причин, таких як хвороба Альцгеймера, судинна деменція та деменція тіла Леві.

Оборотні деменції мають такі причини:

1. Інфекційний

  • Туберкульоз
  • ВІЛ-деменція
  • саркоїдоз
  • Грибкові або найпростіші інфекції
  • нейросифіліс

2. Ендокринна

  • захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз), кори надниркових залоз або паращитовидної залози

3. Недоліки харчування

  • зневоднення, дефіцит тіаміну (вітамін B-1), що часто зустрічається у людей з хронічним алкоголізмом, дефіцитом міді та дефіцитом міді вітаміни В-6, В-12, Е в раціоні може викликати деменцію-подібні симптоми.

4. Побічні ефекти ліків

  • Побічні ефекти деяких лікарських засобів або взаємодія декількох лікарських засобів можуть спричинити симптоми, схожі на деменцію.

5. Субдуральні гематоми

  • Кровотеча між поверхнею мозку та захисною оболонкою, характерна для людей похилого віку після сильного падіння, може викликати симптоми, подібні до симптомів деменції.

  • Вплив важких металів (свинцю, миш'яку, ртуті) та інших токсинів, таких як пестициди, та вживання рекреаційних наркотиків або алкоголю, може призвести до симптомів деменції.

  • Рідко деменція може бути наслідком пухлини черепа.

  • Цей стан виникає, коли тканини органів вони не отримують достатньої кількості кисню. Гіпоксія може виникнути через сильне апное уві сні, астму, інфаркти, отруєння чадним газом тощо.

9. Порушення роботи деяких органів

  • печінкова енцефалопатія
  • уремічний
  • легенева недостатність

Факторами ризику, на які не можна впливати для запобігання деменції, є:

1. Вік. Ризик зростає з віком, особливо після 65 років. Однак деменція не є звичайною частиною старіння, і деменція може виникати у молодих людей.

2. Сімейна історія. Сімейна історія деменції збільшує ризик розвитку цього стану. Існують тести, щоб визначити наявність генетичних мутацій.

3. Синдром Дауна. До 40 років у багатьох людей із синдромом Дауна рано розвивається хвороба Альцгеймера.

До факторів ризику, на які можна впливати для запобігання деменції, належать:

1. Дієта та фізичні вправи. Дослідження показують, що відсутність фізичних вправ збільшує ризик розвитку деменції. І хоча, як відомо, конкретна дієта знижує ризик деменції, дослідження вказують на більшу частоту деменції у людей, які харчуються нездорово, у порівнянні з тими, хто сидить на середземноморській дієті, багатої рибою, овочами, цільнозерновими продуктами, горіхами. і насіння.

2. Надмірне вживання алкоголю. Якщо ви вживаєте велику кількість алкоголю, у вас може бути більший ризик розвитку деменції. Хоча деякі дослідження показали, що помірні кількості алкоголю можуть мати захисний ефект, результати невідомі.

3. Серцево-судинні фактори ризику. Ця категорія включає високий кров'яний тиск (високий кров'яний тиск), високий рівень холестерину, накопичення жиру в стінках артерій (атеросклероз) та ожиріння.

4. Депресія. Правильне лікування та моніторинг когнітивних дефіцитів під час депресивного епізоду

5. Цукровий діабет. Цукровий діабет може збільшити ризик деменції, особливо якщо він погано контролюється.

6. Куріння. Тютюн може збільшити ризик розвитку деменції та судинних захворювань.

7. Обструктивне апное сну. Люди, які хропуть або мають епізоди задишки під час сну, можуть мати оборотну втрату пам’яті.

8. Гіповітаміноз та харчові дефіцити. Слід згадати про вітамін D, вітамін B-6, вітамін B-12 та дефіцит фолієвої кислоти.

Не існує 100% безпечного способу запобігти деменцію, але ми можемо зробити щось, що може допомогти:

1. Майте активний розум. Сприяння діяльності, яка передбачає пізнавальні зусилля (наприклад, читання, розгадування головоломок та каламбури), може затримати початок деменції та зменшити її наслідки.

2. Будьте фізично та соціально активними. Фізична активність та соціальна взаємодія можуть затримати початок деменції та зменшити її симптоми.

4. Отримуйте достатню кількість вітамінів та поживних речовин завдяки збалансованому харчуванню.

5. Управління серцево-судинними факторами ризику. Лікуйте високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет та високий індекс маси тіла (ІМТ). Підвищений артеріальний тиск може призвести до підвищеного ризику розвитку деменції. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи може лікування високого кров'яного тиску зменшити ризик деменції.

6. Висипайтеся в потрібні години.

Зверніться до психіатра, якщо у вас або родича є проблеми з пам’яттю або інші симптоми деменції. Деякі лікувальні захворювання можуть викликати симптоми деменції, тому важливо проконсультуватися з лікарем, щоб визначити план лікування.

Навіть для форм, які в даний час вважаються незворотними, існують методи лікування, які можуть уповільнити прогресування захворювання.