Демінералізація зубів у дітей
Демінералізація емалі це хімічний процес, за допомогою якого емалеві мінерали (особливо кальцій) видаляються - більшою чи меншою мірою - з цього рівня. (1)
Також відомий як гіпомінералізаре, цей процес є водночас початком появи карієсу зубів як у дорослих, так і у дітей. Діти більш схильні до гіпомінералізації зубів, особливо страждаючи від тимчасових (молочних) зубів, часто в контексті інших місцевих або загальних захворювань.
Іноді обговорюють демінералізацію емалі або її гіпомінералізацію, коли стан відрізняється від карієсу або його початку. Дефект демінералізації емалі може також виникнути у випадку захворювання, яке називається меліоральна гіпоплазія (гіпоплазія емалі). (2)
Гіпоплазія амелію - це стан зубів, що характеризується меншою кількістю емалі на поверхні зуба, нижчою за нормальну. Тяжкість дефекту може варіюватися від точкових ділянок або дрібних дефектів на поверхні зуба до повного пошкодження через мікродонорство або навіть незвичні форми у випадку з цим зубом. (2)
причини
Гіпомінералізація зуб може мати кілька причин.
Найпоширенішими причинами цього захворювання є загальні проблеми у плода в пренатальному періоді, передчасні пологи, низька вага при народженні. Місцеві причини включають травми до і після прорізування зубів, а також тимчасові інфекції зубів (у цьому випадку гіпомінералізація може вплинути на постійні зуби). (3)
Іншою можливою причиною гіпомінералізації (але також і меліоральної гіпоплазії) є підвищення базальної температури перед прорізуванням перших тимчасових зубів (у випадку респіраторних інфекцій та отичних інфекцій). Таким чином, клітини емалі, будучи дуже чутливими до температурних перепадів, матимуть змінену мінералізаційну функцію, що призводить до появи гіпомінералізованих ділянок емалі, більш-менш розповсюджених на поверхні зуба. (3)
Причини виникнення меліоральна гіпоплазія їх генерують або генетичні фактори, або фактори навколишнього середовища. Пошкодження зубів та верхньощелепних кісток, інтубація недоношених дітей, пренатальні та постнатальні інфекції (відразу після народження), гіпоксія, вплив хімічних токсинів, але також ряд спадкових факторів - все це можливо причини меліоральної гіпоплазії. (4)
Діагностичний
Дуже важливо, що стоматолог диференціювати гіпомінералізація амелярної гіпоплазії.
Якщо гіпомінералізація поверхня емалі зазнає напівпрозорих змін, тому вона стає білуватою, кремовою, жовтою або навіть коричневою. Натомість на товщину емалі це не впливає, а її поверхня залишається гладкою. (3)
Гіпоплазія амелію являє собою кількісний дефект емалі (на морфологію зуба це вплине) і може проявлятися у різних формах - від вибоїн на поверхні зуба, до канав або більших втрат речовини. Загалом, у пацієнта, який страждає на меліоральну гіпоплазію, є різні ділянки емалі з порушеннями мінералізації, але ці дефекти можуть супроводжуватися дефектами кількості емалі. Це можна виявити хронологічно, коли причинний фактор діяв у певний період, коли формувались зародки певних зубів. Наприклад, хіміотерапія в дитинстві може спричинити дефекти емалі, що буде видно після прорізування в ротовій порожнині уражених зубів. (3)
Лікування
У разі гіпомінералізації емалі або меліоральної гіпоплазії можливості лікування різняться головним чином залежно від симптомів, які пацієнт звинувачує. Будь то лише естетичне пошкодження або значна чутливість ураженого зуба, лікування вибирається за взаємною домовленістю між стоматологом та батьком (власником).
У випадку з hipomineralizări лікування емаллю може поєднуватися в тому сенсі, що їх буде проводити лікар, в стоматологічному кабінеті, а також вдома, батьки.
Лікар обробляє уражені поверхні зубів різними препаратами для ремінералізації емалі. Загалом речовини, що використовуються в стоматологічному кабінеті, призначені лише для професійного використання, і їх застосування передбачає кілька етапів реалізації.
Вдома лікування продовжуватимуть наносити на зуби ремінералізуючі пасти або креми, чистити щіткою. Ці зубні пасти також вказуються стоматологом, і, в більшості випадків, їх не можна придбати без чіткого вказівки від нього. (3)
Якщо меліоральна гіпоплазія лікування є більш складним і більшу частину часу є міждисциплінарним, тобто стоматолог буде співпрацювати під час лікування з сімейним лікарем пацієнта або його педіатром. Таким чином, більшість випадків лікування цього стану індивідуалізується, пристосовується до кожного конкретного випадку. (4)
Якщо бічні зуби (заднє) лікування буде сильно залежати від симптомів, які відчуває пацієнт, та впливу морфології зуба. Наприклад, у випадку зубів з мінімальною відсутністю емалі, але які страждають на гіперчутливість зубів, лікар періодично застосовуватиме певні засоби для зниження чутливості.
Коли на морфологію зуба помітно впливає, лікар може «заповнити» або «заповнити» ці дефекти матеріалами, специфічними для віку пацієнта.
Для остаточні задні зуби, уражені меліоральною гіпоплазією, лікар може реконструювати їх коронки, зробивши покривні коронки (зазвичай металеві у дітей, оскільки підготовка зуба в цьому випадку мінімальна і зберігає життєву силу зуба).
У випадку з деякими передні зуби (лобові) при гіперчутливості, але при майже повному збереженні правильної морфології вказується лише періодичне застосування конкретних продуктів для зниження чутливості.
Коли зуби також зазнають естетичного впливу, лікар може вказати виконання різних методів реконструкції коронарних судин - вінірів або навіть покриття коронок, залежно від віку пацієнта та уподобань власника. (4)
рекомендації
Ці умови мають кілька можливих причин, тому важко досягти протоколу їх запобігання. Однак це вказано уникайте якомога більше шкідливих факторів під час вагітності, і післяпологовий показаний для уникнення травм та інфекцій у дітей.
У разі цих захворювань дуже важливо, щоб малеча якомога швидше привести до стоматолога розробити план лікування та розподілити його з часом. Дотримання вказівок лікаря, включаючи методи гігієни порожнини рота, дуже важливі, оскільки уражені зуби більш сприйнятливі до карієсу.