Демографи та алкоголізм

1 Протягом кількох десятиліть алкоголізм вважався насамперед "соціальною напастю", що передається з покоління в покоління. Але в кінці війни погляд на цю "національну небезпеку" змінився. Ця зміна стала результатом низки наукових та політичних втручань, в яких проілюстрували представники популяціоністського руху, такі як Альфред Сові та Роберт Дебре, а також демографи з INED.

демографи

2 "Боротьба з алкоголізмом" була предметом політичних та моральних вкладень з середини 19 століття, настільки ж різноманітних, наскільки вони різноманітні. В Європі, як і в Північній Америці, церкви і секти породили важливі організації стриманості, а зловживання напоями засуджувалось як робочим рухом, так і серед прихильників морального порядку - як показано, для Франції дія режиму Віші в цій області [1]. Однак сам термін алкоголізм випливає з медичної лексики, оскільки він в першу чергу позначає патологію, описану Магом Гусом у праці, опублікованій у 1849 р. [2]. Наслідком цієї роботи з медичної категоризації було переключення уваги з явної інтоксикації на алкогольну патологію. Згодом послідовні проблематизації цієї "соціальної напасті" завжди змішувались з моральними та політичними міркуваннями в наукових моделях мислення [3], що вироблялись переважно в різних спеціальності, принаймні до Другої світової війни.

5Зацікавленість демографів алкоголізмом є лише прямим наслідком переплетення з 1930-х років двох політичних мобілізацій: "причини" стриманості та руху проти депопуляції Франції. На політичному рівні основні промоутери антиалкогольних громадських дій, які стали аніматорами популяціонізму, представляють надмірне вживання алкоголю як головну причину надмірної французької смертності, яку вважають одним із двох облич демографічного спаду, а також як низький рівень народжуваності [12]. Звідси випливає форма фактичного підпорядкування однієї суспільної проблеми іншій, що відображає менш гіпотетичне прагнення до гегемонії популяціоністського руху, ніж послаблення традиційного політичного представництва антиалкоголізму.

9Хоча програма, розроблена Робертом Дебре, майже не бачила жодних негайних юридичних та інституційних перекладів, проте вона заслуговує на поглиблений аналіз, оскільки вона дає нам прочитати у своїй формі найбільш повну формулювання. нерозривно пов'язують розробку амбіційної політики охорони здоров'я та вирішення "проблеми населення" [31]. За словами видатного мандаринця, ця проблема представлялася у вигляді трирівневого рівняння: "Можна передбачити вирішення основоположної проблеми населення, лише якщо одночасно боротися зі зниженням народжуваності, надлишком французів смертність та імміграція [32] ... "

10За його словами, ключ до успішної міграційної політики настільки ж полягатиме у відборі населення, уповноваженого оселитися у Франції ("ліквідація божевільних підданих", згадана на сторінці 36, насправді означає їх репресії на кордонах. ), ніж при розповсюдженні нових надходжень по всій країні. В іншому Дебре не сумнівається у визначенні пріоритетів громадських дій: "Будь-який уряд національного оновлення повинен взяти участь у боротьбі з двома національними лихами: падінням народжуваності та алкоголізмом. Що стосується алкоголізму, слід розрізняти: а) надзвичайні заходи, що вживаються одразу після прийняття влади; б) десятирічний план боротьби, який складається з жалюгідного перелому тенденції, яка дотримувалася дотепер [33]. "

12Щоби висунути як очевидне, пропозиція не виглядає менш революційною: до тих пір прихильники боротьби з алкоголізмом завжди виключали вино зі списку проблемних напоїв. Беззаперечні органи влади, як Луї Пастер, згаданий вище, або Академія обгрунтовували цей підхід, рекомендуючи чоловікам не перевищувати щоденне споживання одного літра вина [39] (документ 1). Однак, хоча Дебре, Сові та Ландрі так чи інакше належали до виноградарського світу [40], вони тим не менше здійснили справжній символічний переворот, спростувавши ідею майже нешкідливості. Онтологічний національний напій: «Таким чином вино завдає стільки шкоди, скільки алкоголь [sic]. В даний час із десяти алкоголіків шість - від вина, а чотири - від алкоголю (джерело Charrier). Чоловік, який щодня поглинає два літри вина при середньому рівні 9 °, за три дні поглинає стільки алкоголю, скільки є в літрі комерційного коньяку, титрується при 55 ° [41]. "

У другому вирішальному переміщенні Дебре закликав до кардинальної трансформації підходу до проблеми: "[...] Французи змушені зловживати духами з соціальних причин. Алкоголізм - це соціальна напасть, вона повинна повторюватися, соціальна хвороба, яка насамперед включає соціальні засоби захисту. Бажання перемогти це моральною проповіддю, кримінальним законодавством - подвійна помилка. Тільки соціальна терапія може бути ефективною [42]. "

14Робер Дебре таким чином захищав підхід, вироблений прихильниками (французькими та іноземними) соціальної медицини, який він, крім того, застосовував до педіатрії, не боячись засудити моралістичну точку зору, спільну для антиалкогольних асоціацій та Національного союзу проти депопуляції [ 43]. Її програма базувалася на двох основних пріоритетах: з одного боку, "політика житла, відпочинку та промислової гігієни" [44]; з іншого - "кримінальна та медико-правова політика [...], яка порушує суворо каральну політику [45]". Однак залишалося визначити інституційний механізм, який найкраще може його застосувати. Дебре зазначив, що парламентарі з питань охорони здоров'я та реформаторів виступили проти "алкогольних сил": він не вагався, незважаючи на історичний контекст, виступати за авторитарне рішення: "Таке завдання, як жорстке, так і делікатне, термінове і тривале, вимагає створення керівного органу, точніше встановлення людини, керівника, на якій буде базуватися здійснення найближчих заходів, детальна розробка та виконання десятирічного плану. Його потрібно визначити справжнім диктатором у боротьбі з алкоголізмом [46]. "