Dermatitis solaris - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 8 лютого 2020 року

Синонім (и)

визначення

Часті, гострі, токсичні дерматити в результаті надмірного впливу ультрафіолетового випромінювання. Це відбувається переважно у світлошкірих дітей та підлітків, які звикли до сонця і яким не вистачає досвіду роботи з сонцем. Понад 75% усіх сонячних опіків спостерігається у віковій групі до 20 років.

Виникнення/епідеміологія

Близько 41% усіх німців страждають сонячним дерматитом раз на рік. У групі віком 18-29 років захворюваність на рік становила 71%, у групі> 60 років 16%. У групі Читати далі

Етіопатогенез

Фототравматична реакція з цитотоксичним процесом завдяки ультрафіолетовій фракції світла. Хоча патофізіологія термічного опіку та сонячного дерматиту схожа, крива часу інша. У разі опіків еритема виникає протягом декількох хвилин; у випадку сонячного дерматиту це спостерігається із затримкою в часі протягом 3-5 годин після УФ-випромінювання, з реактивним максимумом через 12-24 години.

прояв

Діти та молодь страждають переважно

Особливо у людей з низькою пігментацією (I і II типи шкіри).

Збільшується навесні та влітку або після первинного перебування на сонці після тривалого періоду перебування.

Часто також під час перебування у високогірних районах та на морі (відсутність частинок пилу та серпанку, що поглинають УФ). Крім того, у цих регіонах спостерігається УФ-відбиття від піску, води та снігу.

Клінічна картина

Дерматит починається протягом перших 6 годин, досягає свого піку через 12-24 години і, залежно від інтенсивності токсичної реакції, стихає через 72 години.

Спочатку на шкірі з’являється обширна (переважно велика) еритема, свербіжна і болюча, а іноді і значний набряк внаслідок утворення набряків і відчуття тепла.

При сильних пошкодженнях шкіри, інтенсивних больових симптомах.

Залежно від ступеня пошкодження утворюються дрібні та великі субепітеліальні бульбашки.

Загоєння з утворенням кірки, грубим пластинчастим лущенням і, можливо, постійною гіперпігментацією; рубцювання лише в тому випадку, якщо пошкодження серйозне.

Якщо уражені великі ділянки шкіри, виникають такі системні ознаки, як: лихоманка, загальне відчуття хвороби, висихання, падіння рівня цукру в крові.

Ускладнення

Підвищений ризик розвитку епітеліального (див. Нижче карциноми шкіри) та меланоцитарних злоякісних новоутворень (див. Злоякісних меланом).

терапія

Зовнішня терапія

На стадії еритематозу: вологі компреси, охолоджуючі зовнішні агенти, такі як креми, лосьйони та пінні спреї (наприклад, 0,1% крем гідрокортизон-17-бутират (наприклад, крем Латикорт)). Компреси з водопровідної води (змочити чисту бавовняну тканину) також можна застосовувати в побутових умовах. Ні в якому разі не використовуйте лід або холодні компресори, оскільки існує ризик місцевого пошкодження холодом. Охолодження виконує важливу функцію, зменшуючи біль.

При важких опіках: короткочасні середні до сильні глюкокортикоїди у вигляді крему або лосьйону, такі як 0,1% бетаметазон лоціо R030, 0,1% бутирату гідрокортизону (наприклад, Альфасон), 0,25% крему преднікарбату (наприклад, Дерматоп), 0,1% Крем з метилпреднізолоном (наприклад, Адвантан). Цей терапевтичний підхід базується на клінічному досвіді. Немає достовірних даних щодо позитивного ефекту цієї терапії!

На стадії везикулозу: глюкокортикоїди середньої сили (див. Вище). Вологі компреси, можливо з антисептичними добавками, наприклад, Полігексанід (Пронтосан) або Октенідин (Октенісепт), щоб уникнути вторинних інфекцій, див. Також опіки.

Внутрішня терапія

профілактика

За даними опитування Forsa 2015 року, 17% ніколи не використовують сонцезахисний засіб, чоловіки рідше, ніж жінки (14%/21%). 70% опитаних відмовляються від інтенсивних сонячних ванн. 63% захищають себе одягом або головними уборами. 36% постійно уникають сонця опівдні.

Підказки)

Важливо знати про ліки та продукти, що підвищують світлочутливість (див. Нижче, фототоксичність).

Сонячний дерматит може виступати пусковим фактором для інших захворювань (див. Також легкі дерматози) - наприклад, псоріаз вульгарний, системний червоний вовчак .

література

Амелот А та ін. (2014) Фототоксична реакція, пов’язана з антималярійною профілактикою малароном (атовакуон/прогуаніл). J Dermatol 41: 346-348
Прес-реліз DAK: Сонячний опік. Прес-реліз DAK 2016
Яворський К та ін. (2014) Шкірні побічні реакції аміодарону. Med Sci Monit 20: 2369-2372
Лампель HP (2015) Гостра фототоксична реакція у велосипедиста століття. Clin J Sport Med 25: e28
Proksch E та співавт. (2007) Раціональне лікування пацієнтів з опіками першого ступеня. Дерматолог 58: 604-610
Цинк А та ін. (2014) Зображення в клінічній медицині. Фототоксичний дерматит. N Engl J Med 371: 559

Посилання на статтю (27)

Додаткові статті (18)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 8 лютого 2020 року

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.