Десенсибілізація Коли це має сенс NetDoktor

Маркус Фіхтл - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor.

Коли Десенсибілізація - це назва методу терапії алергії безпосереднього типу (= алергія I типу). В основному застосовується при алергії на отруту комах, пилок або кліщ домашнього пилу. Прочитайте все про процедуру терапії, коли вона проводиться та пов'язані з цим ризики.

Що таке десенсибілізація?

Десенсибілізація (також десенсибілізація або «специфічна імунотерапія», SIT) - це третій варіант лікування алергії, крім уникнення алергенної речовини, алергену (профілактика впливу) та медикаментозної терапії. Це передбачає введення відповідного алергену - наприклад, сильно розведеного бджолиного отрути - повільно зростаючими дозами протягом тривалого періоду часу під шкіру. Таким чином, імунна система повільно звикає до алергену, і симптоми покращуються або навіть зникають. Від цього походить назва терапії: «гіпо» означає «менше», а «сенсибілізація» означає «захисна реакція організму проти певної речовини».

На відміну від інших двох терапевтичних підходів, десенсибілізація є єдиною, яка лікує справжню причину алергії, а не лише зменшує її симптоми.

Чому організм взагалі алергічно реагує на деякі речовини?

Імунна система людини призначена для захисту організму від шкідливого впливу, такого як бактерії або віруси. Він розпізнає їх головним чином за їх поверхневою структурою і при необхідності утворює антитіла. Той самий механізм працює у випадку алергії, коли алергени, такі як пилок трави або нікель, тобто насправді нешкідливі речовини, потрапляють в організм зовні через дихання, їжу або шкіру, де контактують з клітинами імунної системи . Чому у деяких людей виникає алергія після першого контакту, а у інших ніколи, поки остаточно не з'ясовано. У цьому контексті підхід до десенсибілізації найкраще можна описати як своєрідну «експозиційну терапію» з алергеном.

Коли робити десенсибілізацію?

Десенсибілізація в основному застосовується для більш важких алергій, які неможливо адекватно вилікувати, уникаючи антигенної або медикаментозної терапії та/або коли існує загроза вторинних захворювань, таких як астма. Це також корисно в разі особливо частого, неминучого контакту з ініціюючим антигеном (наприклад, через професійну алергію на пилок або алергію на шерсть тварин у сільському господарстві) або у випадку важких побічних ефектів медикаментозної терапії.

Десенсибілізацію проводять для:

• Зменшення симптомів наявної алергії, включаючи (у порядку зменшення терапевтичної ефективності): алергію на отруту комах, особливо на отруту бджіл або ос, алергію на пилок, алергію на кліщ домашнього пилу, алергію на шерсть тварин, наприклад, від собак чи котів, алергію на цвіль
• Профілактика астми
• Лікування легких форм астми
• Профілактика подальшої алергії (додаткова сенсибілізація)
• Зниження потреби в ліках

При десенсибілізації алергію можна лікувати дуже безпечно, довгостроково і з низьким ризиком з хорошим успіхом.

Що ви робите з десенсибілізацією?

Лікуючий лікар в алергологічній амбулаторії проводить класичну гіпосенсибілізацію - "підшкірну імунотерапію" (SCIT). Він прищеплює рідку, готову суміш антигенів під шкіру приблизно на ширині руки вище ліктя. Цю вакцинацію повторюють щотижня, а дозу алергену збільшують щотижня до досягнення індивідуальної максимальної дози. Щоразу, коли дозу збільшують, лікар звертає увагу на будь-які побічні ефекти попередньої вакцинації та коригує графік вакцинації або додаткових ліків. В основному застосовуються так звані «антигістамінні засоби», які послаблюють або скасовують дію власної речовини-речовини гістаміну, що відіграє певну роль у запальних реакціях. Після досягнення максимальної дози препарат буде продовжувати вводити з інтервалом у місяць.

Успіх десенсибілізації, тривалість і частота терапії залежать від людини і залежать від основної алергії. Середня тривалість лікування три роки, при алергії на отруту оси - від трьох до п’яти років, при алергії на бджолину отруту вона необмежена, і лікар повинен продовжувати регулярно проводити так звані підтримуючі щеплення. Лікування можна закінчити, коли симптоми та введення ліків (наприклад, протягом останнього сезону пилку) досить зменшились. Лікар також зробить шкірний тест з відповідним антигеном та візьме кров для визначення імунної відповіді. Якщо відбувається зниження або навіть повна нормалізація імунної реакції, терапія вважається успішно завершеною.

На додаток до вакцинації, лікар може також скинути алерген під язик (сублінгвальна імунотерапія, СЛІТ). Ця форма десенсибілізації має менше побічних ефектів, ніж вакцинація, але її ефективність ще не доведена. Вважається, що він нижчий - тому використовується рідше.

Які ризики гіпосенсибілізації?

Загалом, десенсибілізація є дуже безпечною процедурою, а побічними ефектами є природні алергічні реакції, які може спричинити лікування. З цієї причини пацієнт повинен залишатися на практиці протягом півгодини після кожного сеансу терапії і повинен уникати фізичних навантажень та алкоголю в той же день. Помірні побічні ефекти у місці вакцинації, такі як почервоніння, набряк, свербіж, ушкодження та втома, є дуже поширеними, особливо на початковій фазі. Якщо вони сильніші, наприклад, вводять «антигістамінні препарати», а наступну дозу вакцини зменшують.

Більш важкими, але легко піддаються лікуванню побічними ефектами є, наприклад, утворення по всьому тілу (кропив'янка) або набряки в області шиї (набряк Квінке).

Найгіршим можливим побічним ефектом є дуже рідкісний "анафілактичний шок", абсолютна надзвичайна ситуація, для якої завжди доступні відповідні екстрені ліки.

На що я повинен звертати увагу при десенсибілізації?

Сінна лихоманка, або алергія на пилок, часто викликається декількома алергенами. Чим більше алергій одночасно, тим гірший показник успішності лікування. Тому в терапії поєднується максимум три різні антигени - певні пилкові алергени з ранніх квітів та трав взагалі не можна поєднувати.

Найпоширенішими критеріями виключення з десенсибілізації є:

• Вагітність до початку десенсибілізації, оскільки силу імунної реакції та її вплив на плід неможливо передбачити в достатній мірі. Добре переноситься десенсибілізація може продовжуватися під час вагітності.
• Серцево-судинні захворювання або використання бета-блокаторів.
• Серйозні аутоімунні захворювання.
• Неконтрольована астма.
• Щеплення менше двох тижнів тому.
• Поточна інфекція.

Десенсибілізація у дітей

A Десенсибілізація найкраще працює у молоді, показник успіху, як правило, зменшується з віком. Лікарі рекомендують для початкового лікування ранній шкільний вік, але не раніше п’яти років.

---