DHS - Незалежний у віці 5 років
- Незалежний за віком
- факти і цифри
- алкоголь
- Ліки
- тютюн
- Незаконні наркотики
- Поради та допомога
- матеріалів
- Брошури та листівки
- Скажіть постраждалим
- Натисніть
- Події
- партнер
- Посилання та література
- Захист даних
5.2 Мотиваційна розмова
Методика мотиваційного інтерв'ю була розроблена психологами Вільямом Р. Міллером і Стівеном Ролніком і вперше опублікована в 1991 році як загальна концепція під назвою "Мотиваційне інтерв'ю". Ця техніка розмови, розроблена для консультування людей з проблемами залежності, тепер також використовується для інших проблем зі здоров’ям, таких як втрата ваги, зміна дієти у випадку діабету тощо.
Техніка мотиваційного співбесіди заснована на припущенні, що люди не змінюються за одну ніч, але що зміни або готовність до змін - це процес, в якому можна виділити різні фази готовності до змін. Другою важливою характеристикою є відмова від будь-якого протистояння. Зацікавлену особу слід заохочувати думати про власне вживання наркотичних речовин, що викликає залежність, і, якщо потрібно, визнати та сформулювати необхідність зміни поведінки.
Зміни як процес
Техніка мотиваційного співбесіди заснована на моделі, яка розрізняє наступні стадії в процесі змін: формування намірів, підготовка, дія, підтримка та рецидив. Вступ у процес змін відбувається з етапу відсутності намірів і закінчується постійним виходом. Якщо спостерігається рецидив, мова йде про те, щоб розпочати цей процес знову, щоб зацікавлена людина могла повернутися до дії через фази формування та підготовки намірів.
Згідно з цією моделлю, мета кожного втручання або розмови - сприяти готовності людини до змін і допомогти їй досягти наступного етапу готовності до змін. Доведено корисним з’ясувати, на якій фазі перебуває адресат, та запропонувати відповідну інформацію. Оскільки чим краще пропонується інформація та готовність до змін чи мотивація поєднуються, тим швидше ця мета буде досягнута.
Два приклади:
Жінка, яка протягом багатьох років регулярно приймає снодійні таблетки, спочатку потребує інформації про можливі несприятливі наслідки споживання або про переваги, які може мати для неї припинення прийому препарату, щоб дійти до стадії формування намірів.
Курець, який вже спеціально розглядав питання кинути палити, потребує z. B. Інформація про відповідний посібник із самодопомоги та номери телефонів для паління.
У наступній таблиці наведено огляд різних етапів змін, приклади типових заяв, зроблених людьми на відповідних етапах, і яка інформація може допомогти збільшити готовність до змін.
Таблиця 5.1.: Зміни як процес -
Етапи готовності до змін
Відсутність цілі
Не існує обізнаності щодо проблеми вживання речовин, а вживання речовин є стабільним.
"Вживання алкоголю для мене не є проблемою".
"Я не планую кидати палити".
"Я не бачу потреби перевіряти вживання ліків".
Надання інформації про граничні значення або правила відповідального використання та ризики вживання речовин.
Інформація про середнє споживання серед населення для заохочення саморефлексії.
Формування намірів
Існують сумніви щодо того, чи слід продовжувати вживання речовин нинішнім способом.
"Я вирішив менше пити"
"Найближчим часом я планую кинути/курити менше".
"Я думаю про те, щоб перевірити, чи вживаю я ліки".
Ця фаза характеризується амбівалентністю. Прагнення змін і бажання залишити все як є збалансоване.
Надання інформації, яка підходить для посилення бажання змін.
Надання інформації, завдяки якій зміни здаються здійсненними. (Посилання на пропозиції підтримки та людей, які вже встигли назавжди змінити свою поведінку)
підготовка
Зміна споживання, очевидно, є бажаною і конкретно планується.
"Я буду менше пити з наступного місяця".
“Я планую наступного разу, коли онук приїде в гості, не палить
бути."
"Я обговорю споживання ліків на наступному прийомі у лікаря".
Детальна інформація про способи змін та пропозиції підтримки (пропозиції про самодопомогу, консультування та терапію)
Допоможіть прийняти рішення щодо індивідуально відповідної пропозиції допомоги
дії
Споживання речовин, що викликають залежність, зменшується або припиняється./Застосування ліків змінюється за медичною допомогою.
Висловлення похвали та вдячності за досягнуте.
Посилення прийнятого рішення,
z. B. висвітлення позитивних наслідків для здоров’я.
Надання підтримки, якщо існує ризик рецидиву.
Технічне обслуговування
Змінена поведінка споживача буде збережена.
Рецидив
Вживання речовин відновлюється, або люди повертаються до старих схем вживання.
"Кілька місяців я більше не пив/не палив/значно менше, але зараз все як раніше".
"У довгостроковій перспективі я не впорався без ліків, тому знову отримав рецепт".
Вироблення причин рецидиву
Розробка альтернативних ідей поведінки
Передаючи знання, що можна спиратися на те, що вже було досягнуто.
Можливо інформація про інші, можливо, більш інтенсивні пропозиції допомоги та підтримку з вибором.
Принципи спонукальної бесіди
Серцем мотиваційної розмови є співчутливе, сприйнятливе ставлення та відмова від конфронтації, аргументації та ярликів. Однак мотиваційне інтерв’ю не є ненавмисним. Вона хотіла б продовжувати займатися проблемою зловживання наркотиками та посилювати мотивацію до змін. Клієнти самі повинні навести аргументи для зміни. Застосування п’яти основних принципів мотивації розмови створює позитивну атмосферу розмови, яка сприяє змінам.
П'ять принципів мотиваційного інтерв'ю:
- Вираження співпереживання Поводження не критикується, і людина приймається своєю поведінкою. Розмова характеризується емпатією та активним слуханням.
- Розвивайте розбіжності Невідповідність означає суперечність. Якщо стане очевидним, що нинішня поведінка (вживання алкоголю, наркотиків чи тютюну) несумісна з важливими особистими цілями, це стимулюватиме бажання змінитися.
Відправні точки для розбіжностей:
Які особисті цілі має людина, яка отримує втручання?
Які переваги та недоліки споживання для людини?
Запитання, орієнтовані на біографію:
Які інтереси були у людини раніше, а які сьогодні?
Чи відповідає поточний образ себе тому, який людина раніше мала про себе?
У консультації використовується п’ять стратегій. Ці стратегії:
Зрештою, клієнт завжди несе відповідальність за рішення про зміну та його реалізацію. В кінці розмови завжди важливо дати знак, що ви готові продовжувати, і, якщо це можливо, досягти згоди щодо того, як діяти далі.